Los efectos de la mascarilla laríngea GMA-TULIP, I-gel y BlockBuster en cirugías con posición lateral bajo anestesia general

La mascarilla laríngea y la intubación traqueal son los dos métodos de manejo de las vías respiratorias más utilizados en pacientes bajo anestesia general. En comparación con la intubación traqueal, la mascarilla laríngea solo se coloca en la garganta sin necesidad de que el laringoscopio exponga la glotis, sin entrar en la glotis ni la tráquea, por lo que no causará daños mecánicos a las cuerdas vocales ni a la tráquea. Además, la inserción de la mascarilla laríngea reduce la excitación de los nervios simpático y vago, tiene un efecto relativamente leve sobre el estado fisiológico y reduce significativamente las reacciones cardiovasculares, lo cual es conveniente para mantener la estabilidad hemodinámica durante la inducción de la anestesia y los pacientes pueden tolerar mejor el tubo sin toser. o agitación durante la recuperación de la anestesia. Por lo tanto, las mascarillas laríngeas se utilizan actualmente ampliamente en el manejo de las vías respiratorias durante la anestesia general. Los estudios han demostrado que alrededor de 3 millones de pacientes en el sistema del Servicio Nacional de Salud del Reino Unido reciben cirugía con anestesia con diferentes tipos de manejo de las vías respiratorias cada año, y el uso de máscaras laríngeas es mayor que el de la intubación traqueal, representando alrededor del 56,2%.

Desde su introducción, se han mejorado y aplicado a la práctica clínica muchas mascarillas laríngeas nuevas basadas en la mascarilla laríngea clásica. Un indicador clave para evaluar el desempeño de las mascarillas laríngeas es su efecto de sellado de las vías respiratorias. Actualmente, las mascarillas laríngeas se dividen principalmente en dos categorías: mascarillas laríngeas inflables y mascarillas laríngeas no inflables. Las mascarillas laríngeas inflables son de tipos tradicionales, incluidas BlockBuster, Superme, ProSeal y Fastrach, que son las más utilizadas en la práctica clínica. Las mascarillas laríngeas no inflables están diseñadas con una imagen especular de la abertura de la garganta y utilizan materiales elastómeros termoplásticos para lograr un efecto de estanqueidad al gas similar al de las mascarillas laríngeas inflables. La mascarilla laríngea i-gel es actualmente el tipo no inflable más utilizado. Un metaanálisis encontró que la presión de sellado de la mascarilla laríngea i-gel es mayor que la de las mascarillas laríngeas inflables tradicionales, lo que indica un mejor rendimiento de sellado de las vías respiratorias para las mascarillas laríngeas no inflables. La mascarilla laríngea no inflable GMA-TULIP es un nuevo tipo de mascarilla laríngea no inflable con ventajas como un canal de tubo gástrico doble en forma de C, una plataforma estable para la base de la lengua, un anillo de sellado de tejido blando y una inserción de epiglotis prominente. , y un diseño que coincide con la estructura anatómica de la abertura de la garganta. En comparación con las máscaras laríngeas inflables, la máscara GMA-TULIP está más en línea con el diseño de posicionamiento anatómico y, en teoría, proporciona un mayor efecto de sellado en las vías respiratorias.

Aunque la mascarilla laríngea se ha aplicado con éxito al tratamiento de las vías respiratorias en cirugías con posición lateral bajo anestesia general, su uso generalizado es limitado debido a la posición especial de la posición lateral, que puede provocar el desplazamiento de la mascarilla laríngea, una mala estanqueidad de las vías respiratorias y fugas de aire. . Por lo tanto, explorar una mascarilla laríngea con un mejor efecto de sellado de las vías respiratorias en cirugías con posición lateral bajo anestesia general ayudará a promover la aplicación clínica de la mascarilla laríngea, reducirá las lesiones de las vías respiratorias y la fluctuación hemodinámica y mejorará la comodidad del paciente. Con este fin, este proyecto planea comparar los efectos de la aplicación de la máscara laríngea inflable tradicional BlockBuster, la máscara laríngea no inflable i-gel y la máscara laríngea no inflable GMA-TULIP en cirugías con posición lateral bajo anestesia general, proporcionando evidencia clínica para La selección de mascarilla laríngea en cirugías con posición lateral bajo anestesia general.