Gli effetti della maschera laringea GMA-TULIP, I-gel e BlockBuster negli interventi chirurgici con posizione laterale in anestesia generale

La maschera laringea e l’intubazione tracheale sono i due metodi di gestione delle vie aeree più comunemente utilizzati per i pazienti in anestesia generale. Rispetto all'intubazione tracheale, la maschera laringea viene posizionata solo nella gola senza la necessità del laringoscopio per esporre la glottide, senza entrare nella glottide e nella trachea, quindi non causerà danni meccanici alle corde vocali e alla trachea. Inoltre, l'inserimento della maschera laringea riduce l'eccitazione dei nervi simpatico e vago, ha un effetto relativamente lieve sullo stato fisiologico e riduce significativamente le reazioni cardiovascolari, il che è utile per mantenere la stabilità emodinamica durante l'induzione dell'anestesia e i pazienti possono tollerare meglio il tubo senza tossire o agitazione durante il recupero dall'anestesia. Pertanto, le maschere laringee sono attualmente ampiamente utilizzate nella gestione delle vie aeree durante l’anestesia generale. Gli studi hanno dimostrato che circa 3 milioni di pazienti nel sistema sanitario nazionale del Regno Unito ricevono ogni anno un intervento chirurgico di anestesia con diversi tipi di gestione delle vie aeree e l'uso di maschere laringee è superiore a quello dell'intubazione tracheale, rappresentando circa il 56,2%.

Dalla sua introduzione, molte nuove maschere laringee sono state migliorate e applicate alla pratica clinica sulla base della classica maschera laringea. Un indicatore chiave per valutare le prestazioni delle maschere laringee è il loro effetto di chiusura sulle vie aeree. Attualmente le maschere laringee si dividono principalmente in due categorie: maschere laringee gonfiabili e maschere laringee non gonfiabili. Le maschere laringee gonfiabili sono di tipo tradizionale, tra cui BlockBuster, Superme, ProSeal e Fastrach, che sono le più utilizzate nella pratica clinica. Le maschere laringee non gonfiabili sono progettate con un'immagine speculare dell'apertura della gola e utilizzano materiali elastomerici termoplastici per ottenere un effetto di tenuta al gas simile a quello delle maschere laringee gonfiabili. La maschera laringea i-gel è attualmente il tipo non gonfiabile più comunemente utilizzato. Una meta-analisi ha rilevato che la pressione di tenuta della maschera laringea i-gel è superiore a quella delle maschere laringee gonfiabili tradizionali, indicando prestazioni di tenuta delle vie aeree migliori per le maschere laringee non gonfiabili. La maschera laringea non gonfiabile GMA-TULIP è un nuovo tipo di maschera laringea non gonfiabile con vantaggi quali un doppio canale gastrico a forma di C, una piattaforma stabile per la base della lingua, un anello di tenuta dei tessuti molli, un attacco prominente dell'epiglottide e un design che si adatta alla struttura anatomica dell'apertura della gola. Rispetto alle maschere laringee gonfiabili, la maschera GMA-TULIP è più in linea con il design del posizionamento anatomico, fornendo teoricamente un maggiore effetto di tenuta sulle vie aeree.

Sebbene la maschera laringea sia stata applicata con successo alla gestione delle vie aeree negli interventi chirurgici con posizione laterale in anestesia generale, il suo utilizzo diffuso è limitato a causa della posizione speciale della posizione laterale, che può portare allo spostamento della maschera laringea, a una scarsa tenuta delle vie aeree e a perdite d'aria. . Pertanto, esplorare una maschera laringea con un migliore effetto di sigillatura delle vie aeree negli interventi chirurgici con posizione laterale in anestesia generale aiuterà a promuovere l'applicazione clinica della maschera laringea, a ridurre il danno alle vie aeree e la fluttuazione emodinamica e a migliorare il comfort del paziente. A tal fine, questo progetto prevede di confrontare gli effetti applicativi della tradizionale maschera laringea gonfiabile BlockBuster, della maschera laringea non gonfiabile i-gel e della maschera laringea non gonfiabile GMA-TULIP negli interventi chirurgici con posizione laterale in anestesia generale, fornendo prove cliniche per la scelta della maschera laringea negli interventi con posizione laterale in anestesia generale.