Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Tutkimus bavituksimabista ja sorafenibistä potilailla, joilla on pitkälle edennyt maksasyöpä

torstai 22. lokakuuta 2020 päivittänyt: Adam Yopp, University of Texas Southwestern Medical Center

Vaiheen I/II tutkimus bavituksimabista ja sorafenibistä potilailla, joilla on pitkälle edennyt hepatosellulaarinen karsinooma

Tämä on ei-satunnaistettu, avoin, yhden laitoksen vaiheen I/II terapeuttinen tutkimus bavituksimabilla ja sorafenibillä potilailla, joilla on edennyt hepatosellulaarinen karsinooma (HCC). Tämä tutkimus aktivoidaan UT Southwestern Medical Centerissä, joka koostuu Harold C. Simmons Comprehensive Cancer Centeristä, UT Southwestern Hospitals-St. Paul and Parkland Memorial Hospital System. Pitkälle edennyt HCC määritellään sairaudeksi, joka ei sovellu kirurgiseen resektioon tai ortotooppiseen maksansiirtoon tai on luonteeltaan metastaattinen.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Tutkijat etsivät 18 vuotta täyttäneitä miehiä tai naisia, joilla on hepatosellulaarinen karsinooma, joka ei sovellu kirurgiseen resektioon tai maksansiirtoon. Aiempi lokoregionaalinen hoito, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen, transvaltimoiden kemoembolisaatio (TACE), radiotaajuinen ablaatio (RFA) tai etanoli-injektio, on sallittu niin kauan kuin hoito oli 4 viikkoa aikaisemmin. Potilaiden on oltava Child-Pugh A:ta ja he eivät ole saaneet aikaisempaa hoitoa sorafenibillä tai muilla verisuonten endoteelikasvutekijän (VEGF) estäjillä.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
47

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Vaihe 2
  • Vaihe 1

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Texas
      • Dallas, Texas, Yhdysvallat, 75390
        • UT Southwestern Medical Center

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Potilailla on oltava hepatosellulaarinen syöpädiagnoosi vähintään yhden alla luetellun kriteerin mukaan:

    • Histologisesti vahvistettu.
    • MRI tai CT vastaa maksakirroosia ja vähintään yksi kiinteä maksasesio > 2 cm, varhainen vahvistuminen ja viivästynyt tehostuminen AFP:stä riippumatta.
    • AFP > 400 ng/ml ja näyttöä vähintään yhdestä kiinteästä maksavauriosta > 2 cm riippumatta TT- tai MRI-kuvauksen erityispiirteistä.
  2. Paikallisesti edennyt tai metastaattinen sairaus.
  3. Potilailla, joilla on paikallisesti edennyt sairaus, on oltava sairaus, joka ei ole leikattavissa tai jolle ei voida tehdä maksansiirtoa. Kirurgiset onkologit ja elinsiirtokirurgit tekevät päätöksen viikoittaisessa GI DMT -kokouksessa.
  4. Mitattavissa oleva sairaus, joka määritellään leesioksi, jotka voidaan mitata tarkasti vähintään yhdestä ulottuvuudesta (pisin mitattava halkaisija) vasteen arviointikriteerien mukaisesti kiinteissä kasvaimissa (RECIST, versio 1.1) vähintään 2 cm tavanomaisilla tekniikoilla tai vähintään 1 cm spiraalitietokonetomografialla.
  5. Child-Pugh-pisteet A.
  6. Ikä ≥ 18 vuotta.
  7. Eastern Cooperative Oncology Groupin (ECOG) suorituskykypisteet 0-2.
  8. Absoluuttinen neutrofiilien määrä ≥ 1500 solua/mm3.
  9. Verihiutalemäärä ≥ 75 000 solua/mm3.
  10. Kokonaisbilirubiini ≤ 3,0 mg/dl.
  11. Hemoglobiini ≥ 8,5 g/dl.
  12. AST ja ALT ≤ 5,0 kertaa normaalin yläraja.
  13. D-dimeeri ≤ 3 kertaa normaalin yläraja.
  14. INR ≤ 1,8 (terapeuttinen antikoagulaatio sallittu niin kauan kuin lääketieteellinen indikaatio on tarpeen.

Poissulkemiskriteerit:

  1. Aiempi verenvuotodiateesi tai koagulopatia.
  2. Oireet tai kliinisesti aktiiviset aivometastaasit.
  3. Suuri leikkaus edellisen 4 viikon aikana.
  4. Aiemmin tromboemboliset tapahtumat (mukaan lukien sekä keuhkoembolia että syvä laskimotukos); keskuslaskimokatetriin liittyvä tromboosi > 6 kuukautta aikaisemmin on sallittu.
  5. Aiempi adjuvanttihoito sorafenibillä tai muilla Raf/MEK/RAS- tai VEGFR-estäjillä. Aiempi adjuvanttihoito on sallittua edellyttäen, että se on saatu päätökseen yli 6 kuukautta sitten ja hepatosellulaarisen karsinooman on todettu uusiutuvan.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei satunnaistettu
  • Inventiomalli: Peräkkäinen tehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: Bavituksimabi: 0,3 mg/kg viikoittain Sorafenibi: 400 mg PO kahdesti päivässä
Kohortti 1: Osallistujille annettiin bavituksimabia: 0,3 mg/kg viikoittain Sorafenibia: 400 mg PO kahdesti päivässä
Lääke: bavituksimabi (0,3 mg/kg) ja sorafenibi
Bavituksimabi: 0,3 mg/kg viikoittain Sorafenibi: 400 mg PO kahdesti päivässä
Kokeellinen: Bavituksimabi: 1,0 mg/kg viikoittain Sorafenibi: 400 mg PO kahdesti päivässä
Kohortti 2: Osallistujille annettiin bavituksimabia: 1,0 mg/kg viikoittain Sorafenibia: 400 mg PO kahdesti päivässä
Lääke: bavituksimabi (1,0 mg/kg) ja sorafenibi
Bavituksimabi: 1,0 mg/kg viikoittain Sorafenibi: 400 mg PO kahdesti päivässä
Kokeellinen: Bavituksimabi: 3,0 mg/kg viikoittain Sorafenibi: 400 mg PO kahdesti päivässä
Kohortti 3: Osallistujille annettiin bavituksimabia: 3,0 mg/kg viikoittain Sorafenibia: 400 mg PO kahdesti päivässä
Lääke: bavituksimabi (3,0 mg/kg) ja sorafenibi
Bavituksimabi: 3,0 mg/kg viikoittain Sorafenibi: 400 mg PO kahdesti päivässä

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Mediaaniradiografinen aika etenemiseen (TTP), joka on laskettu hoidon aloittamisesta ensimmäiseen sairauden etenemisen todisteeseen tai viimeiseen seurantaan.
Aikaikkuna: Hoidon aloitus ensimmäiseen taudin etenemisen merkkiin tai viimeiseen seurantaan, keskimäärin 24 kuukautta
Mediaani radiografinen aika etenemiseen (TTP) laskettiin hoidon aloittamisesta ensimmäiseen taudin etenemisen todisteeseen tai viimeiseen seurantaan käyttämällä Kaplan-Meier-menetelmää. 95 %:n luottamusvälit (CI:t) aika-etenemistietojen osalta laskettiin Greenwoodin kaavalla.
Hoidon aloitus ensimmäiseen taudin etenemisen merkkiin tai viimeiseen seurantaan, keskimäärin 24 kuukautta
Potilaiden määrä, joilla on annosta rajoittavaa toksisuutta
Aikaikkuna: 8 kuukautta.
Vakavien haittatapahtumien aiheuttama annosta rajoittava toksisuus CTCAE-versiolla 4.0
8 kuukautta.

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Turvallisuus, mitattuna niiden potilaiden lukumäärällä, joilla on 3. asteen tai sitä korkeampi hoitoon liittyvä haittatapahtuma.
Aikaikkuna: Jopa 3 kuukautta potilasrekisteröintiä (vaihe 1)
Turvallisuutta mitattiin niiden potilaiden lukumäärällä, joilla oli vähintään yksi haittatapahtuma NCI Common Terminology kriteerien mukaan haittatapahtumille (CTCAE).
Jopa 3 kuukautta potilasrekisteröintiä (vaihe 1)
Kokonaiseloonjäämisajan mediaanikuukaudet laskettuna hoidon aloittamisesta kuolemaan tai viimeiseen seurantaan.
Aikaikkuna: Hoidon aloitus kuolemaan tai viimeinen seuranta, keskimäärin 24 kuukautta
Kokonaiseloonjäämisajan mediaanikuukaudet laskettiin hoidon aloittamisesta kuolemaan tai viimeiseen seurantaan käyttämällä Kaplan-Meier-menetelmää. 95 %:n luottamusvälit (CI:t) kokonaiseloonjäämiskuukausien mediaaneille laskettiin Greenwoodin kaavalla.
Hoidon aloitus kuolemaan tai viimeinen seuranta, keskimäärin 24 kuukautta
Keskimääräinen sairauskohtainen eloonjäämiskuukausi laskettuna hoidon aloittamisesta kuolemaan edenneestä HCC:stä (hepatosellulaarisesta karsinoomasta) tai viimeisestä seurannasta.
Aikaikkuna: Hoidon aloitus ensimmäisiin todisteisiin edenneen maksasyövän aiheuttamasta kuolemasta tai viimeiseen seurantaan, keskimäärin 12 kuukautta
Sairausspesifisen eloonjäämisajan mediaanikuukaudet laskettiin hoidon aloittamisesta ensimmäiseen edenneen maksasyövän aiheuttamaan kuolemaan tai viimeiseen seurantaan Kaplan-Meier-menetelmällä. 95 %:n luottamusvälit (CI:t) ajasta sairauteen spesifisille eloonjäämistietoille laskettiin Greenwoodin kaavalla.
Hoidon aloitus ensimmäisiin todisteisiin edenneen maksasyövän aiheuttamasta kuolemasta tai viimeiseen seurantaan, keskimäärin 12 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
University of Texas Southwestern Medical Center

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Adam C Yopp, MD, UT Southwestern Medical Center

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Lauantai 1. tammikuuta 2011

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Sunnuntai 1. huhtikuuta 2018

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Sunnuntai 1. huhtikuuta 2018

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Keskiviikko 1. joulukuuta 2010

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 21. joulukuuta 2010

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Keskiviikko 22. joulukuuta 2010

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Torstai 12. marraskuuta 2020

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Torstai 22. lokakuuta 2020

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Torstai 1. lokakuuta 2020

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • STU 062010-150

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Joo

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia