Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Laajennusyhteyden arviointi (ExConEval)

perjantai 10. toukokuuta 2019 päivittänyt: Ryan M. Carnahan

Laajennusyhteys: Levityksen tehokkuuden arviointi

Tässä tutkimuksessa tehdään retrospektiivinen analyysi, jossa arvioidaan monikomponenttisen koulutustoimenpiteen tehokkuutta lääkityksen käytön ja dementian käyttäytymis- ja psykologisten oireiden hallinnan parantamiseksi suhteessa meneillään olevaan osavaltion laajuiseen interventioon. Lääkkeiden käyttöä ja oireiden vakavuutta verrataan interventioalueiden ja demografisesti samankaltaisten ei-interventioalueiden välillä.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Tässä tutkimuksessa tehdään retrospektiivinen analyysi, jossa arvioidaan monikomponenttisen koulutustoimenpiteen tehokkuutta lääkityksen käytön ja dementian käyttäytymis- ja psykologisten oireiden hallinnan parantamiseksi suhteessa meneillään olevaan osavaltion laajuiseen interventioon. Lääkkeiden käyttöä ja oireiden vakavuutta verrataan 29 interventioalueen ja 10 demografisesti samanlaisen ei-interventioalueen kesken. Myös osavaltionlaajuisen toimenpiteen tehokkuutta pitkällä aikavälillä arvioidaan. Vuosien 2011–2014 Medicare- ja Minimum Data set -tietoja käytetään 1) dementiaa sairastavien avohoitopotilaiden ja 2) hoitokodin asukkaiden reseptien ja muiden tulosten arvioimiseen terveydenhuollon ja hoitokodin tarjoajien interventioiden altistumisen perusteella. Mitattavissa olevia tavoitteita olivat psykoosilääkkeiden määräämisen tarkoituksenmukaisuuden lisääminen ja antikolinergisten lääkkeiden käytön vähentäminen. Vaikutusten muutosta arvioidaan interventioon osallistumisen tason ja muiden lääkärin ja hoitokodin ominaisuuksien perusteella.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
44524

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Iowa
      • Iowa City, Iowa, Yhdysvallat, 52246
        • The University of Iowa College of Public Health

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

65 vuotta ja vanhemmat (Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Näytteenottomenetelmä

Ei-todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Kaikki Iowa Medicaren edunsaajat, jotka ovat hoitokodin asukkaita tai joilla on diagnosoitu dementia ja jotka täyttävät muut kelpoisuusvaatimukset, kunakin vuonna 2011–2014.

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Nykyinen Medicaren palvelumaksusuunnitelma ja D-osan ilmoittautuminen vähintään 3 kuukauden ajalta ennen kiinnostuskuukautta ja korkokuukauden aikana (mikä mahdollistaa kuukauden tauon katsomisen jatkuvaksi ilmoittautumiseksi, jos henkilö on ilmoittautunut kuukauden aikana kiinnostaa)
  2. Ikä yli tai yhtä suuri kuin 66 vuotta kiinnostavan vuoden lopussa
  3. Mikä tahansa dementiadiagnoosi ennen kiinnostavaa kuukautta tai vanhainkodin nykyinen asukas
  4. Hoitokodin analyysiä varten vähintään 14 päivää laitoksessa luokittelukuukautena

Poissulkemiskriteerit:

  1. Yli 15 päivää kiinnostavassa kuukaudessa, kun lääkemääräysten täyttöjä ei voida havaita Medicaren osan D hakemuksissa sairaalan potilastilan, ammattitaitoisen hoitolaitoksen asukkaan aseman tai saattohoitoon ilmoittautumisen vuoksi
  2. Diagnoosi skitsofreniasta, skitsoaffektiivisesta häiriöstä, kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä, Huntingtonin taudista, Downin oireyhtymästä tai kehitysvammaisuudesta tai kehitysvammaisuudesta milloin tahansa tutkimusjakson aikana. Tutkimusotokseen tulon jälkeiset diagnoosit otetaan mukaan, koska joidenkin henkilöiden joidenkin sairauksien määrittämiseen on rajallinen tarkastelujakso, ja koska nämä eivät yleensä ole sairauksia, jotka alkavat myöhään, joten niiden oletetaan olleen ennen ensimmäistä diagnoosin esiintyminen käytettävissä olevissa tiedoissa
  3. Tällä hetkellä koomassa viimeisimmän MDS-arvioinnin perusteella - jos on tällä hetkellä hoitokodissa

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti

Ryhmä/Kohortti

Ryhmä tai alaryhmä havainnointitutkimuksen osallistujia, jonka biolääketieteelliset tai terveydelliset tulokset arvioidaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Avopotilaat, joilla on dementia
Lääkkeiden käyttöä arvioidaan dementiaa sairastavien avopotilaiden keskuudessa interventio- ja kontrollimaakunnissa sekä osavaltion laajuisesti, jotta voidaan arvioida osavaltionlaajuisen hoidon tehokkuutta pitkällä aikavälillä.
Käyttäytyminen: Koulutustoimintaa dementian hoidon parantamiseksi
Monikomponenttinen interventio sisälsi koulutusresurssien aktiivisen levittämisen ja valinnaisen osallistumisen asiantuntijakonsultaatioihin jopa 6 kuukauden ajan. Vakiointerventio sisälsi koulutusta verkkosivuston tai konferenssien kautta, mukaan lukien kliiniset työkalut parhaiden käytäntöjen täytäntöönpanon tukemiseksi.
Hoitokodin asukkaat
Lääkkeiden käyttöä ja käyttäytymistä koskevia tuloksia arvioidaan hoitokodin asukkaiden keskuudessa interventio- ja kontrollimaakunnissa sekä osavaltion laajuisesti, jotta voidaan arvioida osavaltionlaajuisen intervention pitkän aikavälin tehokkuutta.
Käyttäytyminen: Koulutustoimintaa dementian hoidon parantamiseksi
Monikomponenttinen interventio sisälsi koulutusresurssien aktiivisen levittämisen ja valinnaisen osallistumisen asiantuntijakonsultaatioihin jopa 6 kuukauden ajan. Vakiointerventio sisälsi koulutusta verkkosivuston tai konferenssien kautta, mukaan lukien kliiniset työkalut parhaiden käytäntöjen täytäntöönpanon tukemiseksi.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Antipsykoottien käyttö
Aikaikkuna: Jopa 4 vuotta
Antipsykoottien käyttö
Jopa 4 vuotta
Antikolinerginen käyttö
Aikaikkuna: Jopa 4 vuotta
Antikolinerginen käyttö
Jopa 4 vuotta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Olantsapiinin käyttö potilailla, joilla on aineenvaihduntahäiriöitä
Aikaikkuna: Jopa 4 vuotta
Niiden psykoosilääkkeiden käyttäjien osuus, joilla on diabetes mellitus, hyperlipidemia tai kohonnut verenpaine (väitteiden diagnoosiindikaattoreiden perusteella), jotka saavat olantsapiinia, joka on vähiten sopiva psykoosilääke, kun näitä sairauksia esiintyy sen metabolisten vaikutusten vuoksi.
Jopa 4 vuotta
Liiallinen antipsykoottinen annos
Aikaikkuna: Jopa 4 vuotta
Antipsykoottiset annokset CMS-standardien mukaan liian suuriksi dementiaa sairastaville hoitokodin asukkaille
Jopa 4 vuotta
Bentsodiatsepiinien käyttö
Aikaikkuna: Jopa 2 vuotta
Bentsodiatsepiinien käyttö. Aikataulu vaihtelee, koska Medicare Part D ei maksanut näistä lääkkeistä ennen vuotta 2013.
Jopa 2 vuotta
Ketiapiinia tai klotsapiinia käytetään vain Parkinsonin taudin tai Lewyn kehon dementiaa sairastavien psykoosilääkkeiden käyttäjien keskuudessa
Aikaikkuna: Jopa 4 vuotta
Ketiapiinia tai klotsapiinia käytetään vain psykoosilääkkeiden käyttäjien keskuudessa, joilla on Parkinsonin tauti tai Lewyn kehon dementia. Nämä ovat sopivimmat psykoosilääkkeet näissä olosuhteissa.
Jopa 4 vuotta
Psykoosilääkkeiden käyttö dementiasta kärsivillä ihmisillä
Aikaikkuna: Jopa 4 vuotta
Psykoosilääkkeiden käyttö dementiasta kärsivillä ihmisillä. Tämä on alaryhmäanalyysi vanhainkodin väestöstä.
Jopa 4 vuotta
Psykoosilääkkeiden käyttö hoitokodin asukkailla mahdollisesti asianmukaisella käyttöaiheella
Aikaikkuna: Jopa 4 vuotta
Niiden psykoosilääkkeiden käyttäjien osuus, joilla on näyttöä mahdollisesti sopivasta käyttöaiheesta, jaoteltu käyttöaiheen mukaan seuraavasti: sanallinen tai fyysinen aggressio, harhaluulot, hallusinaatiot, delirium
Jopa 4 vuotta
Psykoosilääkkeiden käyttö hoitokodin asukkailla ilman mahdollisesti asianmukaista käyttöaihetta ja osuus sopimattomasta käyttöaiheesta
Aikaikkuna: Jopa 4 vuotta
Psykoosilääkkeiden käyttö niillä, joilla ei ole mahdollisesti asianmukaista käyttöaihetta, ja niiden käyttäjien osuus, joilla on näyttöä sopimattomasta käyttöaiheesta
Jopa 4 vuotta
Psykoosilääkkeiden käyttö vanhainkodin asukkailla, joilla on viimeaikainen kaatumishistoria
Aikaikkuna: Jopa 4 vuotta
Antipsykoottisten lääkkeiden käyttö niillä, joilla on äskettäin kaatuneita (kaatumisen indikaattori kaikissa MDS-arvioinnissa viimeisten 6 kuukauden aikana)
Jopa 4 vuotta
Antipsykoottinen käyttö hoitokodin asukkailla, joilla on epävakaa kävely
Aikaikkuna: Jopa 4 vuotta
Antipsykoottinen käyttö hoitokodin asukkailla, joilla on epävakaa kävely, MDS-tietueiden perusteella
Jopa 4 vuotta
Hypnoottinen käyttö
Aikaikkuna: Jopa 4 vuotta
Hypnoottinen käyttö MDS-indikaattorilla mitattuna
Jopa 4 vuotta
Muutokset käyttäytymisessä ja psykologisissa oireissa
Aikaikkuna: Jopa 4 vuotta
Muutokset käyttäytymisoireiden taajuudessa (kukin sanallinen aggressio, fyysinen aggressio, delirium, hallusinaatiot, harhaluulot)
Jopa 4 vuotta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Ryan M. Carnahan

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
Patient-Centered Outcomes Research Institute
Iowa State University

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Ryan Carnahan, PharmD, MS, University of Iowa

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Lauantai 1. tammikuuta 2011

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Torstai 1. kesäkuuta 2017

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Torstai 1. marraskuuta 2018

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Torstai 30. huhtikuuta 2015

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 26. toukokuuta 2015

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Keskiviikko 27. toukokuuta 2015

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Tiistai 14. toukokuuta 2019

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Perjantai 10. toukokuuta 2019

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Keskiviikko 1. toukokuuta 2019

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 201108751

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

IPD-suunnitelman kuvaus

Muut kuin tunnistettavissa olevat altistumistiedot, arviointi perustuu CMS-tietoihin, joita ei voida jakaa ilman tietojen uudelleenkäyttösopimusta.

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia