Dortsoliamidi-timololi yhdistelmänä antivaskulaaristen endoteelin kasvutekijäinjektioiden kanssa märkäikään liittyvään silmänpohjan rappeutumiseen (DAWN)

Intravitreaaliset anti-vaskulaariset endoteelikasvutekijät (VEGF) -aineet, mukaan lukien ranibitsumabi ja aflibersepti, ovat edelleen neovaskulaarisen ikääntymiseen liittyvän silmänpohjan rappeuman (AMD) hoidon standardi. Erilaisia ​​hoitomuotoja, joissa käytetään näitä aineita, on ehdotettu, mukaan lukien kuukausittaiset, pro renata- ja hoito-ja-pidennysohjelmat. Huolimatta toistuvasta ja johdonmukaisesta anti-VEGF-hoidosta, osa potilaista ei reagoi täysin ja joilla on jatkuvaa eritystä, mukaan lukien verkkokalvonsisäinen turvotus, subretinaalinen neste (SRF) ja/tai verkkokalvon pigmenttiepiteelin irtoaminen (PED) spektrialueella. optinen koherenssitomografia (SD-OCT). Vaikka lasiaisensisäisten anti-VEGF-lääkkeiden puhdistumaa ei täysin ymmärretä, jotkut tutkimukset ovat ehdottaneet, että ulosvirtauksella etukammion läpi voi olla merkitystä. Oletimme, että vähentämällä vesipitoista tuotantoa voidaan myös vähentää ulosvirtausta, mikä voisi myöhemmin hidastaa lasiaisensisäisten lääkkeiden puhdistumaa. Aikaisemmassa pilottitutkimuksessa, jossa oli 10 silmää 10 potilaasta, jotka eivät reagoineet täydellisesti neovaskulaariseen AMD:hen, paikallisen dortsoliamidi-timololin vaikutusta yhdessä jatkuvien intravitreaalisten anti-VEGF-injektioiden kanssa tutkittiin. Potilaita pidettiin samalla anti-VEGF-lääkehoidolla ja samalla injektioiden välillä kahdella käynnillä ennen ilmoittautumista ja pilottitutkimuksen ajan, jotta minimoitiin mahdollisuudet, että havaitut muutokset voisivat johtua jonkin seuraavista muutoksista. nämä muuttujat. Keskimääräinen keskimääräinen osakentän paksuus (CST) laski rekisteröinnin 419,7 μm:stä 334,1 μm:iin viimeisellä käynnillä (p = 0,012). Subretinaalisen nesteen (SRF) keskimääräinen maksimikorkeus laski rekisteröinnin 126,6 μm:stä 56,5 μm:iin viimeisellä käynnillä (p = 0,020). Tämä keskimääräisen CST:n ja SRF:n lasku oli merkittävä ensimmäisestä käynnistä tippojen aloittamisen jälkeen. Näiden alustavien pilottitietojen perusteella dortsoliamidi-timololi näyttää olevan lupaava adjuvanttihoito yhdessä anti-VEGF-injektioiden kanssa epätäydellisille anti-VEGF-vastepotilaille, joilla on neovaskulaarinen AMD. Koska pilottitutkimuksessa ei kuitenkaan ollut kontrolliryhmää, on mahdollista, että havaittu vähentynyt erittyminen johtui pelkästään jatkuvasta anti-VEGF-hoidosta eikä paikallishoidon vaikutuksesta. Tämän seurauksena satunnaistettu, lumekontrolloitu kliininen tutkimus pystyy paremmin arvioimaan dortsoliamidi-timololin tehoa tässä tilanteessa.