Дорзоламид-тимолол в комбинации с инъекциями антиваскулярного эндотелиального фактора роста при влажной возрастной макулодистрофии (DAWN)

Интравитреальные препараты против фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), включая ранибизумаб и афлиберцепт, остаются стандартом лечения неоваскулярной возрастной макулярной дегенерации (ВМД). Были предложены различные методы лечения с использованием этих агентов, в том числе ежемесячные, pro re nata и схемы лечения и продления. Несмотря на частое и последовательное лечение анти-VEGF терапией, существует подгруппа пациентов с неполным ответом и стойкой экссудацией, включая интраретинальный отек, субретинальную жидкость (SRF) и/или отслойку пигментного эпителия сетчатки (PED) в спектральной области. оптическая когерентная томография (SD-OCT). Хотя клиренс интравитреальных анти-VEGF-препаратов до конца не ясен, некоторые исследования предполагают, что отток через переднюю камеру может играть роль. Мы предположили, что при снижении продукции водянистой жидкости может также уменьшаться отток, что впоследствии может замедлять клиренс интравитреальных препаратов. В предварительном пилотном исследовании на 10 глазах 10 пациентов с неоваскулярной ВМД с неполным ответом изучался эффект местного применения дорзоламида-тимолола в сочетании с продолжающимися интравитреальными инъекциями анти-VEGF. Пациенты получали один и тот же препарат против VEGF, а также одинаковый интервал между инъекциями в течение 2 визитов до включения в исследование и в ходе пилотного исследования, чтобы свести к минимуму вероятность того, что любые отмеченные изменения могут быть результатом изменения одного из эти переменные. Средняя толщина центрального подполя (CST) уменьшилась с 419,7 мкм при включении в исследование до 334,1 мкм при последнем посещении (p=0,012). Средняя максимальная высота субретинальной жидкости (SRF) уменьшилась со 126,6 мкм при включении в исследование до 56,5 мкм при последнем посещении (p=0,020). Это снижение среднего CST и SRF было значительным, начиная с первого визита после начала приема капель. Основываясь на этих первоначальных экспериментальных данных, дорзоламид-тимолол представляется многообещающим адъювантным лечением в сочетании с инъекциями анти-VEGF для пациентов с неполным ответом на анти-VEGF с неоваскулярной ВМД. Однако, поскольку в пилотном исследовании не было контрольной группы, возможно, наблюдаемое снижение экссудации было результатом только продолжающейся анти-VEGF-терапии, а не эффектом местной терапии. В результате рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование позволит лучше оценить эффективность дорзоламида-тимолола в этих условиях.