Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Korva-akupunktio krooniseen kipuun ja unettomuuteen

maanantai 4. huhtikuuta 2022 päivittänyt: Ann Ketz, Landstuhl Regional Medical Center

Korva-akupunktio krooniseen kipuun ja unettomuuteen: satunnaistettu kliininen tutkimus

Taustaa: Yhdysvalloissa noin 1,6 miljoonaa aikuista käyttää täydentävää ja vaihtoehtoista tai integroivaa lääkehoitoa kivun ja unettomuuden hoitoon. Hyvin harvoissa tutkimuksissa on kuitenkin testattu korvaakupunktion (AA) käyttöä vakioprotokollalla kroonista kipua ja unettomuutta sairastaville osallistujille.

Tavoite: Arvioida AA:n toteutettavuutta ja hyväksyttävyyttä sekä arvioida AA:n tehokkuutta kivun vaikeuspistemäärän, kivun häiriöpisteiden ja unettomuuden suhteen 8 päivän tutkimusjakson aikana.

Koehenkilöt: 45 osallistujaa, jotka täyttivät kelpoisuusehdot ja allekirjoittivat suostumuksen, satunnaistettiin joko AA-ryhmään (AAG) tai tavanomaiseen hoitokontrolliryhmään (CG) päivänä 4.

Interventio: Standardi AA-protokolla, jossa käytetään tunkeutuvia puolipysyviä akupunktioneuloja ja paikallaan jopa neljän päivän ajan.

Tärkeimmät tulostoimenpiteet: Lyhyt kipukartoitus kivun vaikeusasteen ja häiriöiden pisteet ja unettomuuden vakavuusindeksi (ISI).

Tulokset: Standardin AA-protokollan käyttö AAG:ssa johti merkittävään kivun vaikeusasteen ja häiriöpisteiden vähenemiseen ryhmien sisällä ja välillä CG:hen verrattuna. Molemmat ryhmät osoittivat ISI:n laskua ryhmän sisällä. Kuitenkin AAG osoitti merkittävää ryhmien välistä alenemista ISI:n vaikeusasteessa ja keskivaikeasta kynnyksen alapuolelle unettomuuteen.

Johtopäätökset: AA:n havaittiin olevan tehokas kroonisen kivun ja unettomuuden hoidossa. Koska painopiste on korostettuna Yhdysvaltojen opioidikriisissä, tämä helposti hallinnoitava protokolla voi olla vaihtoehto hoitomuotoon sotilaallisen edunsaajille, joilla on krooninen kipu ja unettomuus.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
47

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Saksa
    • APO Ae
      • Landstuhl, APO Ae, Saksa, 09180
        • Landstuhl Regional Medical Center

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 65 vuotta (AIKUINEN, OLDER_ADULT)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • sotilaallinen edunsaaja - työssäkäyvä, eläkeläinen tai huollettava
  • 18-65 vuoden iässä
  • kuuluvat LRMC-jalanjäljen hoitoon
  • oma raportti unettomuudesta vakiintuneiden tutkimuskriteerien perusteella

  • nukahtamislatenssi (SOL) tai valveillaolo nukahtamisen jälkeen ≥ 30 minuuttia;

    • vähintään kolme kertaa viikossa;
    • kesto ≥3 kuukautta;
    • palautumattoman tai virkistävän unen kanssa
  • NRS-kipuluokitus ≥3 (lievä tai vaikea taso)
  • kipua ≥ 3 kuukautta
  • osaa lukea ja ymmärtää englantia
  • aktiivisessa armeijassa sopimus esimiehellä

Poissulkemiskriteerit:

  • yliherkkyys tai allergia kullalle.
  • raskaus tai suunnittele tulevaa raskautta tutkimuksen keston aikana (koska AA:n turvallisuutta raskaana oleville naisille ei ole varmistettu; perustuu omaan raportointiin eikä vaadi raskaustestiä)
  • korvavaurio tai parantumattomat haavat korvassa
  • osallistuminen mihin tahansa muuhun tutkimuspöytäkirjaan laitteella tai lääkkeillä
  • lävistys tai arpikudos missä tahansa AA-pisteen alueella
  • työskentely vaihtelevissa työajoissa (esim. vuorotyö)
  • akupunktiohoito viimeisen 3 kuukauden aikana
  • henkilöt, joilla on läppäproteesit, hemofilia tai jotka saavat parhaillaan antikoagulanttia.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
  • Jako: SATUNNAISTUNA
  • Inventiomalli: RINNAKKAISET
  • Naamiointi: EI MITÄÄN

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
ACTIVE_COMPARATOR: Korvan akupunktio
Steriilejä akupunktion puolipysyviä kultaneuloja (ASP) annetaan seuraaviin akupunktiopisteisiin: Cingulate Gyrus, Thalamus point, Omega 2, Point Zero ja Shen Men, alkaen jommastakummasta korvasta ja vuorotellen vasemmalle ja oikealle, kunnes 10 ASP-neulaa asetetaan. Neulat voivat olla AA-pisteissä 3-4 päivää.
Laite: Steriilit akupunktion puolipysyvät (ASP) kultaiset neulat
Muut nimet:
  • Sedatelac
EI_INTERVENTIA: Vertailuryhmä
Mitään väliintuloa ei tule. Osallistujia ohjeistetaan palaamaan 8. päivänä.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Unettomuuden vakavuusindeksin muutos ajan myötä
Aikaikkuna: Perustaso, päivä 4, päivä 8
Unettomuuden vakavuusindeksi (ISI). Arvioi unettomuusoireiden havaittua vakavuutta ja vaikutusta 5 pisteen Likertin perusteella kokonaispistemäärällä 0–28, kun >14 osoittaa kohtalaista tai vaikeaa unettomuutta. Herkkyys ja spesifisyys ovat 94 %, kun käytetään raja-arvoa 14. Hyvä testi-uudelleentesti (.78), kasvojen validiteetti DSM-IV:n määrittämänä ja samanaikainen validiteetti (.32 - .99)
Perustaso, päivä 4, päivä 8

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Unipäiväkirjan komponenttien muutokset ajan myötä
Aikaikkuna: Päivittäin opiskelun ajan
Unipäiväkirja 69. Kerää ja määrittää päivittäiset subjektiiviset nukkumaanmeno- ja herätysuniparametrit 70. Unipäiväkirjaa eri muodoissa käytetään usein unihäiriöiden diagnosointityökaluna. Lisäksi reaaliaikaisen valmistumisen validiteetin tarkistuksen yhdestä suuresta heikkoudesta johtuen unipäiväkirjaa käytetään usein aktigrafian yhteydessä määrittämään uniparametrien validiteetti. Vakiotutkimuksen arvioinnin suositusten perusteella unipäiväkirjassa tulee arvioida seuraavat tiedot: unen alkamislatenssi (SOL), lopullinen heräämisaika, heräämisten määrä (NWAK), herääminen unen alkamisen jälkeen (WASO), kokonaisuniaika (TST), unen tehokkuus (SE), unen laatu (SQ) ja päiväunien aika/kesto. Unipäiväkirjat ovat vakiokäytäntö, ja niitä suositellaan käytettäväksi unihäiriöiden hoitoa koskevissa tutkimuksissa.
Päivittäin opiskelun ajan
Actigrafian muutos mittaa ajan myötä
Aikaikkuna: Päivittäin opiskelun ajan
Actigraphy on kellomainen laite, joka dokumentoi uni-/herätyskuvioita liikkumalla tietyn ajanjakson aikana uniparametrien arvioimiseksi. Se tallentaa aikajaksoja (aikajaksoja) osallistujan liikkeen, valoaltistuksen ja muita mittauksia käyttämällä kiihtyvyys- ja valomittaria. Useat kliiniset tutkimukset, joissa on verrattu tuloksia aktigrafian ja polysomnografian (PSG) välillä - unitutkimuksen kultastandardin välillä. Korrelaatioaste on ollut >90 % terveillä aikuisilla ja >84 % potilailla, joilla on uneen liittyviä hengityshäiriöitä, kun aktigrafiaa on verrattu PSG:hen 73,74. Actiwatch 2:n osalta Actiwaren pisteytysohjelmistoa käytetään SOL:n, NWAK:n, WASO:n, TST:n ja SE:n uniparametrien määrittämiseen.
Päivittäin opiskelun ajan
Muutos lyhyessä kipuinventaariossa ajan myötä
Aikaikkuna: Päivittäin opintojen ajan
. Arvioi neljä kipukohdetta ja häiriön astetta seitsemään toimintanäkökohtaan käyttämällä numeerista arviointiasteikkoa 0-10. Neljä kipukohdetta ovat "kipu nyt", "kipu pahimmillaan", "kipu vähintään" ja "keskiarvo" viimeisen 24 tunnin aikana. BPI sisältää myös kivun sijainnin kehokaaviossa ja kipulääkkeiden käytön. "Pahinta kipua" tai neljän vaikeusasteen kohteen aritmeettista keskiarvoa voidaan käyttää kivun vakavuuden mittana ja 7 häiriökohteen aritmeettista keskiarvoa voidaan käyttää kivun häiriön mittana. Validiteetti ja luotettavuus ovat korkeat erilaisissa kroonisen kipupopulaatioissa (.77-.91)
Päivittäin opintojen ajan
Muutos puolustus- ja veteraanikipuasteikossa ajan myötä
Aikaikkuna: Päivittäin opintojen ajan
Tämän 5 kohdan asteikon on kehittänyt 22-jäseninen Pain Management Task Force standardina kivunarviointina puolustusministeriön (DoD)/Veterans Administrationin (VA) järjestelmässä palvelun jäsenten hoidon jatkuvuuden varmistamiseksi. Sen pätevyydestä ja luotettavuudesta on kuitenkin hyvin vähän tutkimuksia. Asteikko integroi tällä hetkellä käytössä olevan numeerisen kivun arviointiasteikon visuaalisten kasvojen vihjeiden ja sanan kuvaajien kanssa. Lisäksi on 4 lisäkysymystä kivun häiriöistä, jotka on muokattu BPI:stä. Rakenteen validiteetti komponenttitekijäanalyysillä paljasti yhden kohderyhmän (tekijäkuormitukset > 0,78 ja > 0,81) avohoitopotilailla ja vastaavasti laitospotilailla, joilla oli korkea sisäinen johdonmukaisuus (0,87-,90).
Päivittäin opintojen ajan

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Landstuhl Regional Medical Center

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Ann K Ketz, PhD, Landstuhl Regional Medical Center

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (TODELLINEN)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Lauantai 1. marraskuuta 2014

Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Sunnuntai 1. lokakuuta 2017

Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Sunnuntai 1. lokakuuta 2017

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Tiistai 3. huhtikuuta 2018

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Torstai 19. huhtikuuta 2018

Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Perjantai 20. huhtikuuta 2018

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Keskiviikko 6. huhtikuuta 2022

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 4. huhtikuuta 2022

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Perjantai 1. huhtikuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • M-10395

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

PÄÄTTÄMÄTÖN

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Krooninen kipu

Kliiniset tutkimukset Steriilit akupunktion puolipysyvät (ASP) kultaiset neulat

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia