Ei-invasiivisen vagushermostimulaation tehokkuus tehohoidossa adjuvanttihoitona potilailla, joilla on sepsis. (SNV-Sepsis)

Sepsis on yksi yleisimmistä kuolinsyistä tehohoidossa. Noin 50 % potilaista, joilla on septinen shokki, kuolee yhden vuoden kuluttua; ja 50 % selviytyneistä kärsii kognitiivisesta heikkenemisestä. Sepsiksen vakavien komplikaatioiden patofysiologiset mekanismit tunnetaan nyt hyvin. Itse asiassa sepsikseen liittyvä systeeminen tulehdus voimistaa tulehdusta edistävien sytokiinien ja neurotoksisten välittäjien vapautumista, mikä lisää haitallisia ilmiöitä, kuten oksidatiivista stressiä, mitokondrioiden toimintahäiriöitä, endoteelin aktivaatiota, veri-aivoesteen hajoamista, hermosolujen tulehduksia (astrosyyttisiä ja mikrogliaaktivaatio), joka johtaa usean elimen vajaatoimintaan, mikä vaarantaa potilaan elintärkeän ja toiminnallisen ennusteen. Vaikka sen patofysiologian ymmärtämisessä on edistytty, sepsiksen ja septisen sokin hallinta tehohoidossa perustuu pääasiassa infektioita ehkäiseviin hoitoihin sekä sydän- ja verisuoni- ja hengitystoimintojen palauttamiseen. Sepsiksen hoitoon ei käytännössä ole adjuvanttihoitoa, lukuun ottamatta muutamia hormonaalisia hoitoja, kuten insuliinia, joka pitää veren glukoosipitoisuuden alle 180 mg/dl, sekä pieniä kortikosteroidiannoksia ja vasopressiinia. Siksi on kipeä tarve kehittää innovatiivisia hoitoja, jotka kohdistuvat tulehdus- ja immunologisiin prosesseihin, jotta sepsiksen komplikaatioita voidaan vähentää ja potilaiden ennustetta parantaa. Jotkut viimeaikaiset työt ovat osoittaneet, että sähköinen vagushermostimulaatio (SNV), lääkeresistentin epilepsian hoitoon käytetty tekniikka, voi moduloida tulehdus- ja immuunivasteita ja kontrolloida tulehdusoireyhtymää ihmisten sepsiksen, niveltulehduksen ja reuman eläinmalleissa. Tässä pilottitutkimuksessa tutkijat aikovat arvioida transkutaanisen (ei-invasiivisen) SNV:n tehoa adjuvanttihoitona potilailla, joilla on sepsis tehohoidossa.