Efektivita neinvazivní stimulace vagusového nervu jako adjuvantní léčby u pacientů se sepsí v intenzivní péči. (SNV-Sepsis)

Sepse je jednou z hlavních příčin úmrtí v intenzivní péči. Asi 50 % pacientů se septickým šokem zemře po 1 roce; a 50 % přeživších trpí kognitivním poklesem. Patofyziologické mechanismy závažných komplikací sepse jsou dnes dobře známy. Ve skutečnosti systémový zánět související se sepsí zesiluje uvolňování prozánětlivých cytokinů a neurotoxických mediátorů, a tím dochází ke zvýšení škodlivých jevů, jako je oxidační stres, mitochondriální dysfunkce, aktivace endotelu, narušení hematoencefalické bariéry, neurozánět (astrocytární a mikrogliální aktivace), což vede k multiorgánovému selhání, které ohrožuje vitální a funkční prognózu pacienta. I když došlo k pokroku v pochopení její patofyziologie, léčba sepse a septického šoku v intenzivní péči spoléhá hlavně na protiinfekční léčbu a obnovu kardiovaskulárních a respiračních funkcí. V podstatě neexistuje žádná adjuvantní terapie pro léčbu sepse, kromě několika hormonálních terapií, jako je inzulín k udržení hladiny glukózy v krvi pod 180 mg/dl a nízké dávky kortikosteroidů a vasopresinu. Existuje proto naléhavá potřeba vyvinout inovativní léčbu zaměřenou na zánětlivé a imunologické procesy, aby se snížily komplikace sepse a zlepšila se prognóza pacientů. Některé nedávné práce ukázaly, že elektrická stimulace vagusového nervu (SNV), technika používaná k léčbě farmakorezistentní epilepsie, může modulovat zánětlivé a imunitní reakce a kontrolovat zánětlivý syndrom na zvířecích modelech sepse, artritidy a revmatismu u lidí. V této pilotní studii vyšetřovatelé plánují vyhodnotit účinnost transkutánní (neinvazivní) SNV jako adjuvantní léčby u pacientů se sepsí v intenzivní péči.