Eficácia da estimulação não invasiva do nervo vago como tratamento adjuvante em pacientes com sepse em terapia intensiva. (SNV-Sepsis)

A sepse é uma das principais causas de morte em terapia intensiva. Cerca de 50% dos pacientes com choque séptico morrem após 1 ano; e 50% dos sobreviventes sofrem de declínio cognitivo. Os mecanismos fisiopatológicos das complicações graves da sepse são bem conhecidos. De facto, a inflamação sistémica relacionada com a sépsis amplifica a libertação de citocinas pró-inflamatórias e mediadores neurotóxicos, daí o aumento de fenómenos deletérios como o stress oxidativo, disfunção mitocondrial, ativação endotelial, ruptura da barreira hematoencefálica, neuroinflamação (astrocítica e ativação microglial) levando à falência de múltiplos órgãos que compromete o prognóstico vital e funcional do paciente. Embora tenha havido progresso no entendimento de sua fisiopatologia, o manejo da sepse e do choque séptico em terapia intensiva baseia-se principalmente em tratamentos anti-infecciosos e na restauração das funções cardiovascular e respiratória. Praticamente não há terapia adjuvante para o manejo da sepse, exceto algumas terapias hormonais, como insulina para manter a glicemia abaixo de 180 mg/dL e baixas doses de corticosteroides e vasopressina. Existe, portanto, uma necessidade urgente de desenvolver tratamentos inovadores direcionados aos processos inflamatórios e imunológicos, a fim de reduzir as complicações da sepse e melhorar o prognóstico do paciente. Alguns trabalhos recentes mostraram que a estimulação elétrica do nervo vago (SNV), uma técnica usada para o tratamento da epilepsia resistente a medicamentos, pode modular as respostas inflamatórias e imunes e controlar a síndrome da inflamação em modelos animais de sepse, artrite e reumatismo em humanos. Neste estudo piloto, os investigadores planejam avaliar a eficácia da SNV transcutânea (não invasiva) como tratamento adjuvante em pacientes com sepse em terapia intensiva.