Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Emättimen mikrobiotan koostumuksen analyysi IVF-hoidon aikana ja korrelaatio seerumin progesteronitason kanssa alkionsiirtopäivänä (MICROFIV)

torstai 25. huhtikuuta 2024 päivittänyt: Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes

Analyze de la Composition du Microbiote Vaginal à different Temps de la Prize en Charge en FIV et correlation Avec le Taux de progestérone sérique le Jour du Transfert d'Embryon

Emättimen mikrobiston koostumus vaihtelee naisen elämän ajan ja on herkkä hormonaalisille ja ympäristötekijöille. Erityisesti lääketieteellisesti avustetuissa lisääntymisprosesseissa (MAP) tarvittavat hormonihoidot voivat vaikuttaa emättimen mikrobiotaan. Uusia sekvensointitekniikoita on käytetty emättimen mikrobiotan karakterisoimiseen, mikä osoittaa, että mikrobiota voidaan jakaa viiteen luokkaan. Emättimen mikrobiotan koostumuksella näyttää olevan vaikutusta raskauden kehitykseen IVF:n jälkeen. Siksi on välttämätöntä saada enemmän tietoa emättimen mikrobiotan kehityksestä IVF-hoidon eri vaiheissa ja analysoida, voiko tämä kehitys ennustaa alkion istutuksen onnistumista. Hyvä kohdun limakalvon progesteronikyllästys on välttämätön edellytys alkion istutuksen varmistamiselle. Itse asiassa luteaalivaiheen tukeminen emättimen progesteronin avulla on olennainen vaihe IVF-protokollassa, jotta voidaan varmistaa kohdun limakalvon kypsymisen ja alkion iän välinen synkronointi. Seerumin progesteronitaso alkionsiirtopäivänä vaihtelee kuitenkin suuresti potilaiden välillä. Useiden tekijöiden, kuten iän, emättimen limakalvon troofisuuden, estrogeenikyllästymisen ja seksuaalisen aktiivisuuden tiedetään vaikuttavan progesteronin emättimen imeytymiseen. IVF-toimenpiteen aikana tehdyt hoidot ja emättimen tutkimukset voivat myös vaikuttaa emättimen mikrobiotan rakenteeseen. Tämän tutkimuksen hypoteesi on, että emättimen mikrobiotassa tapahtuu IVF-prosessin aikana muutos, joka voi muuttaa emättimen progesteronin imeytymistä, mikä vaikuttaa alkion istutuksen epäonnistumiseen tai onnistumiseen.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
60

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.

Opiskelupaikat

  • Ranska
      • Nîmes, Ranska, 30029
        • CHU de Nîmes

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 40 vuotta (Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei käytössä

Näytteenottomenetelmä

Ei-todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

18–40-vuotiaat potilaat, IVF:n tai IVF-ICSI:n 1. tai 2. kierros tuoreen alkionsiirron kanssa ilman antibiootteja 3 kuukauden aikana ennen ensimmäistä näytettä, jotka käsiteltiin CHU de Nîmesin AMP-keskuksessa.

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Potilas IVF- tai IVF-ICSI-kierroksella 1 tai 2, jossa on siirretty tuore alkio normaalilla preimplantaatioarviolla, ilman antibioottihoitoa näytettä edeltäneiden 3 kuukauden aikana.
  • Potilaan on täytynyt antaa vapaaehtoinen ja tietoinen suostumus ja allekirjoittaa suostumuslomake
  • Potilaan tulee olla sairausvakuutuksen jäsen tai edunsaaja

Poissulkemiskriteerit:

  • Antibioottien käyttö näytettä edeltäneiden 3 kuukauden aikana.
  • Potilas, jolla on poikkeama implantaatioarvioinnissa.
  • Kohdun epämuodostuman, hydrosalpinxin, kroonisen vaginoosin esiintyminen.
  • Potilas, jolle tehdään protokolla endometriumin vastaanoton tutkimiseksi.
  • Afroamerikkalaista, afrikkalaista tai latinalaisamerikkalaista alkuperää oleva potilas (potilaat, jotka ovat syntyneet kahdelle latinalaisamerikkalaista alkuperää olevalle vanhemmalle), koska afrikkalais- ja latinalaisamerikkalaista alkuperää olevilla ihmisillä on tyypin IV kasvisto verrattuna kaukasialaista alkuperää oleviin ihmisiin, joilla on Ravelin tyyppi I, II, III ja V luokittelu .
  • Toimenpiteen peruuttaminen eri syistä (stimulaation epäonnistuminen, keräyksen epäonnistuminen, hedelmöityksen epäonnistuminen tai alkion segmentointi).
  • Potilas, joka käyttää jäähdytysmenetelmää (alkioiden jäädyttäminen) eri syistä (munasarjojen hyperstimulaation riski, progesteronin nousu, liian ohut kohdun limakalvo jne.).
  • Koehenkilö osallistuu luokan 1 interventiotutkimukseen tai on aikaisemman tutkimuksen määrittelemässä poissulkemisjaksossa
  • Kohde kieltäytyy allekirjoittamasta suostumusta
  • On mahdotonta antaa aiheeseen perustuvia tietoja
  • Potilas on oikeuden tai valtion holhouksen alaisena

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti

Ryhmä/Kohortti

Ryhmä tai alaryhmä havainnointitutkimuksen osallistujia, jonka biolääketieteelliset tai terveydelliset tulokset arvioidaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Naiset IVF:ssä
Muut: Vanupuikko emättimestä
Vanupuikko emättimestä 3 kuukautta ennen stimulaatiota munasolupunktion, alkionsiirron ja ihmisen koriongonadotropiinin beeta-annoksen yhteydessä
Muut: Verikoe
Verinäyte progesteronin plasmaannoksen mittaamiseksi

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Emättimen kasviston luokka yhteisön tilatyypin mukaan
Aikaikkuna: 3 kuukautta ennen munasarjojen stimulaatiota
Luokiteltu 5 emättimen kasviston luokkaan Smith & Ravel 2017:n mukaan
3 kuukautta ennen munasarjojen stimulaatiota
Emättimen kasviston rikkaus mikrobiota
Aikaikkuna: 3 kuukautta ennen munasarjojen stimulaatiota
Toiminnallisen taksonomisen yksikön mukaan mitattuna
3 kuukautta ennen munasarjojen stimulaatiota
Emättimen kasviston mikrobiota alfa-monimuotoisuus
Aikaikkuna: 3 kuukautta ennen munasarjojen stimulaatiota
Shannonin indeksi
3 kuukautta ennen munasarjojen stimulaatiota
Emättimen kasviston mikrobiota beeta monimuotoisuus
Aikaikkuna: 3 kuukautta ennen munasarjojen stimulaatiota
Bray Curtis -indeksi
3 kuukautta ennen munasarjojen stimulaatiota
Plasman progesteronitaso alkionsiirtopäivänä
Aikaikkuna: Alkionsiirtopäivä (päivä 0)
Kemiluminesenssilla mitattuna (nmol/l)
Alkionsiirtopäivä (päivä 0)

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Emättimen kasviston luokka yhteisön tilatyypin mukaan
Aikaikkuna: Munasolupunktion päivä (kuukausi 3)
Luokiteltu 5 emättimen kasviston luokkaan Smith & Ravel 2017:n mukaan
Munasolupunktion päivä (kuukausi 3)
Emättimen kasviston luokka yhteisön tilatyypin mukaan
Aikaikkuna: Alkionsiirtopäivä (päivä 93)
Luokiteltu 5 emättimen kasviston luokkaan Smith & Ravel 2017:n mukaan
Alkionsiirtopäivä (päivä 93)
Emättimen kasviston luokka yhteisön tilatyypin mukaan
Aikaikkuna: Beeta-ihmisen koriongonadotropiinin annostuspäivä (päivä 108)
Luokiteltu 5 emättimen kasviston luokkaan Smith & Ravel 2017:n mukaan
Beeta-ihmisen koriongonadotropiinin annostuspäivä (päivä 108)
Emättimen kasviston rikkaus mikrobiota
Aikaikkuna: Munasolupunktion päivä (kuukausi 3)
Toiminnallisen taksonomisen yksikön mukaan mitattuna
Munasolupunktion päivä (kuukausi 3)
Emättimen kasviston rikkaus mikrobiota
Aikaikkuna: Alkionsiirtopäivä (päivä 93)
Toiminnallisen taksonomisen yksikön mukaan mitattuna
Alkionsiirtopäivä (päivä 93)
Emättimen kasviston rikkaus mikrobiota
Aikaikkuna: Beeta-ihmisen koriongonadotropiinin annostuspäivä (päivä 108)
Toiminnallisen taksonomisen yksikön mukaan mitattuna
Beeta-ihmisen koriongonadotropiinin annostuspäivä (päivä 108)
Emättimen kasviston mikrobiota alfa-monimuotoisuus
Aikaikkuna: Munasolupunktion päivä (kuukausi 3)
Shannonin indeksi
Munasolupunktion päivä (kuukausi 3)
Emättimen kasviston mikrobiota alfa-monimuotoisuus
Aikaikkuna: Alkionsiirtopäivä (päivä 93)
Shannonin indeksi
Alkionsiirtopäivä (päivä 93)
Emättimen kasviston mikrobiota alfa-monimuotoisuus
Aikaikkuna: Beeta-ihmisen koriongonadotropiinin annostuspäivä (päivä 108)
Shannonin indeksi
Beeta-ihmisen koriongonadotropiinin annostuspäivä (päivä 108)
Emättimen kasviston mikrobiota beeta monimuotoisuus
Aikaikkuna: Munasolupunktion päivä (kuukausi 3)
Bray Curtis -indeksi
Munasolupunktion päivä (kuukausi 3)
Emättimen kasviston mikrobiota beeta monimuotoisuus
Aikaikkuna: Alkionsiirtopäivä (päivä 93)
Bray Curtis -indeksi
Alkionsiirtopäivä (päivä 93)
Emättimen kasviston mikrobiota beeta monimuotoisuus
Aikaikkuna: Beeta-ihmisen koriongonadotropiinin annostuspäivä (päivä 108)
Bray Curtis -indeksi
Beeta-ihmisen koriongonadotropiinin annostuspäivä (päivä 108)
Raskauden onnistuminen
Aikaikkuna: Kuukausi 3
Kyllä ei
Kuukausi 3
Raskauden eteneminen
Aikaikkuna: Kuukausi 3
Implantoinnin epäonnistuminen / eteneminen / keskenmeno
Kuukausi 3
IVF:ään saadut hoidot
Aikaikkuna: Kuukausi 3
Kuvaus hoidoista, otettu potilastiedostosta
Kuukausi 3
Plasman progesteronitaso
Aikaikkuna: Kuukausi 3
Kemiluminesenssilla mitattuna (nmol/l)
Kuukausi 3

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Centre Hospitalier Universitaire de Nīmes

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Stéphanie Huberlant, CHU de Nîmes

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Keskiviikko 26. toukokuuta 2021

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Keskiviikko 11. tammikuuta 2023

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Maanantai 22. huhtikuuta 2024

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Torstai 25. maaliskuuta 2021

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Torstai 25. maaliskuuta 2021

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Maanantai 29. maaliskuuta 2021

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Perjantai 26. huhtikuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Torstai 25. huhtikuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Maanantai 1. huhtikuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • NIMAO/2020-01/SH-01

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia