Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

MANATEE-T1D: Metformiinin ja automatisoidun insuliinin annostelujärjestelmän vaikutukset munuaisten verisuoniresistenssiin, insuliiniherkkyyteen ja kardiometaboliseen toimintaan nuorilla, joilla on tyypin 1 diabetes (MANATEE-T1D)

tiistai 10. kesäkuuta 2025 päivittänyt: Kalie Tommerdahl
Diabeettinen munuaissairaus ja sydän- ja verisuonisairaudet ovat edelleen tyypin 1 diabetesta sairastavien ihmisten sairastuvuuden ja kuolleisuuden johtavia syitä, ja ne pahenevat diabeteksen pitkittyessä ja glykeemisen tavoitealueen ulkopuolella. Tyypin 1 diabetes on kuitenkin monimutkainen sairaus, jonka patofysiologia ulottuu beetasoluvaurion ja insuliinin puutteen lisäksi insuliiniresistenssiin ja munuaisten verisuoniresistenssiin, jotka lisäävät sydän- ja verisuonitautien riskiä. Olemme osoittaneet, että metformiini paransi perifeeristä insuliiniherkkyyttä ja verisuonten jäykkyyttä nuorilla, joilla oli tyypin 1 diabetes useilla päivittäisillä insuliinipistoksilla tai tavanomaisilla insuliinipumpuilla. Metformiinin vaikutus munuais- ja endoteelituloksiin sekä tyypin 1 diabetestekniikoiden vaikutukset, joko metformiinin kanssa tai ilman, sydän- ja verisuonisairauksiin tai munuaisiin, ovat kuitenkin edelleen tuntemattomia. Automaattiset insuliinin annostelujärjestelmät yhdistävät insuliinipumpun, jatkuvan glukoosimonitorin ja ohjausalgoritmin tausta-insuliinin annostelun moduloimiseksi ja perifeerisen insuliinialtistuksen vähentämiseksi samalla, kun se pidentää tavoitealueella olevaa aikaa ja vähentää hypoglykemiaa. Oletamme, että automatisoidut insuliinin annostelujärjestelmät, erityisesti yhdistettynä metformiiniin, voivat muuttaa munuaisten verisuoniresistenssiä ja insuliiniherkkyyttä, mikä vaikuttaa kardiometaboliseen toimintaan. MANATEE-T1D on satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu tutkimus, jossa käytettiin 4 kuukauden ajan metformiinia 2 000 mg päivässä 40:llä 12–21-vuotiaalla tyypin 1 diabetesta sairastavalla nuorella automatisoiduilla insuliinin annostelujärjestelmillä verrattuna 20 nuoreen, joilla on tyypin 1 diabetes. useat päivittäiset injektiot sekä jatkuva glukoosimittari, joka arvioi muutoksia munuaisten verisuoniresistanssissa sekä koko kehon ja rasvan insuliiniherkkyyden, valtimoiden jäykkyyden ja endoteelin toiminnan kultaiset standardit.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Rekrytointi

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
60

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Vaihe 1

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.
  • Nimi: Kalie Tommerdahl, MD
  • Puhelinnumero: (206) 616-9015
  • Sähköposti: ktomme@uw.edu

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Yhdysvallat, 80045
        • Aktiivinen, ei rekrytointi
        • Children's Hospital Colorado/University of Colorado Anschutz Medical Campus
    • Washington
      • Seattle, Washington, Yhdysvallat, 98102
        • Rekrytointi
        • Seattle Children's Hospital
        • Päätutkija:
          • Kalie Tommerdahl, MD
        • Ottaa yhteyttä:
          • Kalie Tommerdahl, MD
          • Puhelinnumero: (206) 616-9015
          • Sähköposti: ktomme@uw.edu

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

12 vuotta - 21 vuotta (Lapsi, Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Nuoret, joilla on haimavasta-ainepositiivinen tyypin 1 diabetes
  • Ikä 12-21 vuotta
  • Automaattisen insuliinin annostelujärjestelmän tai useiden päivittäisten insuliinipistosten sekä jatkuvan glukoosimittarin käyttö > 6 kuukauden ajan
  • Murrosikäinen
  • Paino > 54 kg ja BMI > 5. prosenttipiste iän ja sukupuolen mukaan
  • Hemoglobiini A1c < 11 %
  • Ei viimeaikaisia ​​diabeettisen ketoasidoosin (DKA) tai hyperglykeemisen hyperosmolaarisen oireyhtymän (HHS) jaksoja

Poissulkemiskriteerit:

  • Verenpaine > 140/90 mmHg
  • Anemia
  • Arvioitu glomerulussuodatusnopeus < 60 ml/min/1,73 m2 tai seerumin kreatiniini > 1,2 mg/dl tai virtsan albumiinin ja kreatiniinin suhde ≥ 300 mg/g tai akuutti munuaisvaurio
  • Diabeteslääkkeiden, paitsi insuliinin, angiotensiinikonvertaasin (ACE) estäjien, angiotensiinireseptorin salpaajien (ARB), diureettien, päivittäisten ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) tai aspiriinin, sulfonamidien, prokaiinin, tiatsosulfonin tai probenesidin käyttö
  • Kala- tai jodiallergia
  • Raskaus tai imetys naisille

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kaksinkertainen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Active Comparator: Metformiini plus automatisoitu insuliinin toimitusjärjestelmä
Jotkut tyypin 1 diabeteksen osallistujat automatisoidulla insuliinin jakelujärjestelmällä satunnaistetaan saamaan hoidon metformiinilla ja käyvät läpi RPF: n (aminoihippuraatti-natriuminjektiot 20%), GFR (ioseksoli 300 mg/ml) ja insuliiniherkkyyden (hyperinsulineemisen e-e-euglycemic Clamp) -arviointien arvioinnit.
Lääke: Metformiini Hcl 1000Mg Tab
Aine, jota käytetään muuttamaan insuliiniherkkyyttä
Muut nimet:
  • Glucophage
  • Glumetza
  • Fortamet
  • Riomet
Lääke: Aminohippurate Natrium 20 % injektio
Diagnostinen apuväline/aine, jota käytetään mittaamaan munuaisten plasmavirtausta ja laskemaan munuaisten verisuonten vastus
Muut nimet:
  • Para-aminohippuraatti
  • Aminohippurihappo
  • Natrium-4-aminohippuraatti (PAH) -injektio 20 % (2g/10 ml)
Lääke: Iohexol 300 Mg/ml injektioliuos
Diagnostinen apuväline/aine, jota käytetään glomerulusten suodatusnopeuden mittaamiseen
Muut nimet:
  • Omnipaque 300
Placebo Comparator: Lumelääke plus automatisoitu insuliinin toimitusjärjestelmä
Jotkut tyypin 1 diabeteksen osallistujat automatisoidulla insuliinin jakelujärjestelmällä satunnaistetaan saamaan käsittelyä lumelääkepillerillä, joka on identtinen metformiinipilleriin ja läpikäyvät RPF: n (aminohippuraattien natriuminjektiot 20%), GFR (IOHESLIN IMP 300 mg/ml) ja insuliiniherkkyys (hyperiinien arvioinnit) ja insuliiniherkkyyden (Hyperinemic-E-ARVIOINTE-ARVIOINTI-ARVIOINTI-ARVIOINTI) ja Insulin-herkkyys (hyperinemiansa. Sydän- ja verisuoni- ja endoteelitoiminto.
Lääke: Aminohippurate Natrium 20 % injektio
Diagnostinen apuväline/aine, jota käytetään mittaamaan munuaisten plasmavirtausta ja laskemaan munuaisten verisuonten vastus
Muut nimet:
  • Para-aminohippuraatti
  • Aminohippurihappo
  • Natrium-4-aminohippuraatti (PAH) -injektio 20 % (2g/10 ml)
Lääke: Iohexol 300 Mg/ml injektioliuos
Diagnostinen apuväline/aine, jota käytetään glomerulusten suodatusnopeuden mittaamiseen
Muut nimet:
  • Omnipaque 300
Lääke: Plasebo
Samanlainen kuin Metformin Hcl 1000Mg Tab, mutta ilman metabolisia vaikutuksia
Muut: Useita päivittäisiä insuliini -injektioita tai manuaalista insuliinipumppua sekä jatkuva glukoosimonitori
Osallistujia, joilla on tyypin 1 diabetes käyttämällä useita päivittäisiä injektioita tai insuliinipumppua manuaalitilassa, plus jatkuvaa glukoosimonitoria ei satunnaistettu lääkekäsittelyn saamiseksi, vaan heistä tehdään RPF (aminoivupuraattien natriuminjektiot 20%), GFR (ioseksoli 300 mg/ml) ja insuliiniherkkyyden (hyperiinien arvioinnit) ja insuliiniherkkyysten (hyperiinien arvioinnit). Sydän- ja verisuoni- ja endoteelitoiminto.
Lääke: Aminohippurate Natrium 20 % injektio
Diagnostinen apuväline/aine, jota käytetään mittaamaan munuaisten plasmavirtausta ja laskemaan munuaisten verisuonten vastus
Muut nimet:
  • Para-aminohippuraatti
  • Aminohippurihappo
  • Natrium-4-aminohippuraatti (PAH) -injektio 20 % (2g/10 ml)
Lääke: Iohexol 300 Mg/ml injektioliuos
Diagnostinen apuväline/aine, jota käytetään glomerulusten suodatusnopeuden mittaamiseen
Muut nimet:
  • Omnipaque 300

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Munuaisten verisuonivastus
Aikaikkuna: 4 kuukautta
Munuaisten plasmavirtaus mitataan para-aminohippuraatin puhdistuman avulla ja sitä käytetään munuaisten verisuonten vastuksen laskemiseen
4 kuukautta
Glomerulaarinen suodatusnopeus
Aikaikkuna: 4 kuukautta
Joheksolin puhdistumalla mitattuna
4 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Valtimoiden jäykkyys
Aikaikkuna: 4 kuukautta
SphygmoCorin mittaama
4 kuukautta
Insuliiniherkkyys
Aikaikkuna: 4 kuukautta
Mitattu hyperinsulinemis-euglykeemisellä puristimella
4 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Kalie Tommerdahl

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
University of Colorado, Denver
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Perjantai 1. heinäkuuta 2022

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Maanantai 1. maaliskuuta 2027

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Lauantai 31. heinäkuuta 2027

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Maanantai 13. syyskuuta 2021

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 22. syyskuuta 2021

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Maanantai 4. lokakuuta 2021

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Perjantai 13. kesäkuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 10. kesäkuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Sunnuntai 1. kesäkuuta 2025

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 21-3483
  • K23HL159292 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

PÄÄTTÄMÄTÖN

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Joo

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia