Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Intranasaalinen insuliini parantaa iäkkäiden potilaiden postoperatiivisia neurokognitiivisia häiriöitä

sunnuntai 6. marraskuuta 2022 päivittänyt: First Affiliated Hospital Xi'an Jiaotong University

Intranasaalinen insuliini parantaa leikkauksen jälkeisiä neurokognitiivisia häiriöitä iäkkäillä potilailla: monikeskus, satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu tutkimus

Leikkauksen jälkeiset neurokognitiiviset häiriöt (PND) ovat yleisiä keskushermoston leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita, jotka johtavat lisääntyneeseen työkyvyn menetyksen riskiin leikkauksen jälkeen, pidempään sairaalahoitoon, lisääntyneisiin lääkekustannuksiin ja lisääntyneeseen leikkauskuolleisuuteen. Se luokitellaan perioperatiivisiksi neurokognitiivisiksi häiriöiksi mielenterveyshäiriöissä. Ikääntyminen on tärkeä demografinen piirre Kiinassa, ja myös vanhukset ovat PND:lle alttiita väestöryhmiä. PND:n kohdennettuja ehkäisy- ja valvontatoimenpiteitä ei ole. Keskusinsuliiniresistenssi on tärkeä kognitiivisen heikentymisen mekanismi iäkkäillä potilailla, ja keskusinsuliinin eksogeeninen tarjonta voi olla tärkeä toimenpide PND:n parantamiseksi. Verrattuna tavanomaiseen ihonalaiseen ja suonensisäiseen annosteluun, nenänsisäisellä insuliinin annolla ei ole vain vähän vaikutusta verensokeri- ja insuliinitasoihin, vaan se myös pääsee veri-aivoesteen kautta keskustaan ​​helposti ja tehokkaasti. Intranasaalisen insuliinin pitkäaikainen käyttö voi parantaa kroonisten sairauksien kognitiivista toimintaa, mutta kliiniset tutkimukset PND:n parantamisesta intranasaalisella insuliinilla puuttuvat. Tämä tutkimus varmistaa intranasaalisen insuliinin tehokkuuden iäkkäiden potilaiden PND:n paranemisessa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Rekrytointi

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on suorittaa laaja otos, monikeskus-, kaksoissokko-, satunnaistettu, lumelääke- ja kontrolloitu kliininen tutkimus. Mukaan luetaan iäkkäät ei-diabeettiset potilaat, joille tehdään valinnaisia ​​rintakehän ulkopuolisia, rinta-, ortopedisia, virtsatie-, vatsa- ja gynekologisia leikkauksia yleisanestesiassa. Ne jaetaan satunnaisesti intranasaaliseen insuliiniryhmään tai suolaliuosryhmään. Ennen anestesian induktiota heille annetaan ensimmäinen nenäsumute kerran tunnissa, 20 IU insuliinia tai vastaava tilavuus suolaliuosta joka kerta leikkauksen loppuun asti. Seuraa 1 päivä ennen leikkausta, 1-7 päivää leikkauksen jälkeen, 30 päivää ja 12 kuukautta vastaavasti ja arvioi kognitio asiaankuuluvilla asteikoilla. Sen varmistamiseksi, että samaan suolaliuoksen määrään verrattuna intranasaalinen insuliini voi vähentää postoperatiivisen deliriumin ilmaantuvuutta, PND:n ilmaantuvuutta 1 vuoden kuluttua leikkauksesta ja niihin liittyviä ApoE-ɛ4-geeniherkkyyden kognitiivisia kvantitatiivisia indikaattoreita, intraoperatiivisia EEG-parametreja, NfL, IL -6, IL-10, CRP ja muita biokemiallisia indikaattoreita käytettiin tutkimaan intranasaalisen insuliinin mekanismia PND:n parantamiseksi.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
438

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.

Opiskelupaikat

  • Kiina
    • Shannxi
      • Xi'an, Shannxi, Kiina, 029710061
        • Rekrytointi
        • First Affiliated Hospital of Xian Jiaotong University
        • Ottaa yhteyttä:

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

65 vuotta ja vanhemmat (Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Potilaat, jotka ovat yleisanestesiassa oraalisen intuboinnin kautta;
  • Potilaat, joille tehdään valinnaisia ​​ekstrathorakaalisia, rinta-, ortopedisia, urologisia, vatsan ja gynekologisia leikkauksia;
  • Ikä ≥ 65 vuotta;
  • Sydämen toiminta-aste I-II (NYHA-standardi), ASA-aste I-III;
  • Osallistu opiskelun ennakoimiseen vapaaehtoiseksi ja allekirjoita tietoinen suostumuslomake;

Poissulkemiskriteerit:

  • Diabetespotilaat;
  • Aiempi kallo-aivo- ja selkäydinvamma, leikkaus, aivohalvaus ja kyvyttömyys asettaa elektrodeja päähän;
  • Aiempi nenäontelon tukkoisuus, nenäverenvuoto, nuha ja nenänielun leikkaus; Leikkausasento on taipuvainen ja intranasaalinen anto on vaikeaa;
  • Ne, jotka eivät pysty yhteistyöhön asteikon arvioinnissa tai joilla on delirium ennen leikkausta;
  • Preoperatiivinen paastoverenglukoosi<4 mmol/L;
  • Ne, jotka ovat osallistuneet muihin kliinisiin tutkimuksiin.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Nelinkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: Intranasaalinen insuliiniryhmä
Ennen anestesian induktiota, anna ensimmäinen insuliininenäsumute kerran tunnissa, 20 IU joka kerta, leikkauksen loppuun asti
Lääke: Intranasaalinen insuliini
Laita insuliinipistos nenän erityiseen lääkkeenantolaitteeseen. Ennen anestesian induktiota, anna ensimmäinen insuliininenäsumute kerran tunnissa, 20 IU joka kerta, leikkauksen loppuun asti.
Muut nimet:
  • Insuliini-injektio ， H10890001, Jiangsu Wanbang Biochemical Medicine Group Co., Ltd
Placebo Comparator: Suolaliuosryhmä
Ennen anestesian induktiota, anna yhtä suuret määrät suolaliuosta nenäsumutetta kerran tunnissa, 20 IU joka kerta, leikkauksen loppuun asti
Lääke: Intranasaalinen suolaliuos
Laita 0,9 % natriumkloridia nenän erityiseen lääkkeenantolaitteeseen. Ennen anestesian induktiota, anna ensimmäinen yhtä suuri määrä suolaliuosta, kerran tunnissa, 20 IU joka kerta, leikkauksen loppuun asti.
Muut nimet:
  • 0,9 % natriumkloridia, H20013250, Shanghai Baite Medical Supplies Co., Ltd

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Postoperatiivisen deliriumin esiintyvyys
Aikaikkuna: 0-7 päivää leikkauksen jälkeen
Tapahtuuko leikkauksen jälkeistä deliriumia vai ei
0-7 päivää leikkauksen jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Viivästyneen neurokognitiivisen toipumisen ilmaantuvuus 30 päivän sisällä leikkauksesta
Aikaikkuna: 0-30 päivää leikkauksen jälkeen
Tapahtuuko viivästynyt neurokognitiivinen palautuminen vai ei
0-30 päivää leikkauksen jälkeen
Neurokognitiivisten häiriöiden ilmaantuvuus 1 vuoden sisällä leikkauksesta
Aikaikkuna: 30 päivää - 1 vuosi leikkauksen jälkeen
Tapahtuuko neurokognitiivisia häiriöitä vai ei
30 päivää - 1 vuosi leikkauksen jälkeen
PND-tapaus
Aikaikkuna: 0 päivää - 1 vuosi leikkauksen jälkeen
Tapahtuuko postoperatiivisia neurokognitiivisia häiriöitä leikkauksen jälkeen
0 päivää - 1 vuosi leikkauksen jälkeen
Intraoperatiiviset elektroenkefalogrammiparametrit
Aikaikkuna: Leikkauspäivä
Elektroenkefalografialla tallennetut intraoperatiiviset parametrit, mukaan lukien BIS:n esiintymisaika, kesto PSI:llä alle 25, spektrianalyysi, tehospektrianalyysi.
Leikkauspäivä
neurokognitiivisten biomarkkerien taso
Aikaikkuna: 0 päivää - 1 vuosi leikkauksen jälkeen
Neurokognitiiviset biomarkkerit sisältävät amyloidi-beetaproteiinin ja tau-proteiinin.
0 päivää - 1 vuosi leikkauksen jälkeen
ApoE-ε4-herkkyys
Aikaikkuna: 1 päivä ennen leikkausta
Onko ApoE-ε4 mukana vai ei
1 päivä ennen leikkausta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
First Affiliated Hospital Xi'an Jiaotong University

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
LanZhou University
Tongji Hospital
The First Affiliated Hospital of Zhengzhou University
Tang-Du Hospital
Sichuan Provincial People's Hospital
Second Hospital of Shanxi Medical University
521 Hospital of NORINCO Group

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Opintojen puheenjohtaja: Qiang Wang, MD,PHD, First Affiliated Hospital of Xian JiaotongUniversity

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Maanantai 7. marraskuuta 2022

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Maanantai 31. heinäkuuta 2023

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Torstai 31. elokuuta 2023

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Sunnuntai 6. marraskuuta 2022

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Sunnuntai 6. marraskuuta 2022

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Maanantai 14. marraskuuta 2022

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Maanantai 14. marraskuuta 2022

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Sunnuntai 6. marraskuuta 2022

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Tiistai 1. marraskuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • XJTU1AF2022LSK-265

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Joo

IPD-suunnitelman kuvaus

Tutkimussuunnitelmaa ei julkisteta ennen kuin tutkimustulokset on julkaistu

IPD-jakamista tukeva tietotyyppi

  • Tutkimuspöytäkirja
  • Tilastollinen analyysisuunnitelma (SAP)
  • Ilmoitettu suostumuslomake (ICF)
  • Kliinisen tutkimuksen raportti (CSR)

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia