Behavioral Intervention Lifestyle-fyysiseen aktiivisuuteen Parkinsonin taudissa (LifePD)

Parkinsonin tauti (PD) on dopamiinia tuottavien hermosolujen neurodegeneratiivinen häiriö tyviganglioissa, ja ikä on PD:n ensisijainen riskitekijä. Kognitiivinen vajaatoiminta on yleistä, vammauttavaa ja huonosti hoidettua 1 miljoonalla PD:tä sairastavalla aikuisella Yhdysvalloissa. Itse asiassa kognitiivinen heikkeneminen alkaa varhain PD: ssä, ja dementia kehittyy 80 prosentilla PD: stä kärsivistä. Kognitiivinen heikkeneminen liittyy edelleen pahempaan väsymykseen, masennukseen, ahdistukseen, kipuun ja elämänlaatuun (QOL) PD:ssä. Nämä havainnot korostavat, kuinka tärkeää on tunnistaa tehokkaita lähestymistapoja kognitiivisten heikentymien ja sen seurausten hallintaan ja edistää muita terveyshyötyjä PD-potilaiden keskuudessa. Tähän mennessä tutkijat ovat tutkineet ohjatun, strukturoidun harjoittelukoulutuksen etuja PD-tulosten hallinnassa, mutta tällä lähestymistavalla on selkeitä esteitä, jotka liittyvät matkustamiseen, kuljetuksiin ja osallistumiseen (eli ajokyvyn menetys, sosiaalinen eristäytyminen ja yhteisön integraation puute). ), jotka ovat yleisiä PD:ssä. Uskomme, että fyysisen aktiivisuuden edistämisessä on ansioita kognitiivisten toimintahäiriöiden ja muiden oireiden ja elämänlaadun tulosten hallinnassa PD:ssä. Tarjoamme uudenlaisen ja innovatiivisen lähestymistavan fyysisen aktiivisuuden edistämiseen PD:ssä perustuen laajaan kokemukseemme vaiheen I, II ja III satunnaistetuista kontrolloiduista tutkimuksista (RCT). Nämä RCT-tutkimukset osoittavat, että etätoimitettu, sosiaaliseen kognitiiviseen teoriaan perustuva käyttäytymisinterventiomme on onnistuneesti lisännyt itse ilmoittamaa ja laitteella mitattua fyysistä aktiivisuutta multippeliskleroosia (MS) sairastavilla henkilöillä. Lähestymistapamme on edelleen parantanut kognitio- ja kävelytuloksia, väsymyksen oireita, masennusta, ahdistusta ja kipua sekä MS-tautia sairastavien ihmisten elämänlaatua. Hyödynnämme kokemuksiamme ja alustavia tuloksiamme MS-taudissa ja ehdotamme Stage-I RCT:tä, joka tutkii etänä suoritettavan, teoriaan perustuvan käyttäytymisintervention toteutettavuutta ja tehokkuutta, joka keskittyy yhdistettyyn harjoitteluun (aerobiseen ja vastusharjoitteluun) välittömien parannusten aikaansaamiseksi laitteissa. -mitattu fyysinen aktiivisuus (ensisijainen tulos) PD-potilailla, jotka ovat fyysisesti passiivisia. Tutkimme edelleen tämän käyttäytymisintervention tehokkuutta kognitiivisten toimintojen, oireiden ja QOL:n (toissijaiset tulokset) parantamiseksi. Jos ehdotettu tutkimus onnistuu, se tarjoaa kokemuksia ja pilottitietoja, jotka ovat tarpeen seuraavan vaiheen II RCT:n suunnittelussa, jossa tutkitaan käyttäytymisinterventioiden tehokkuutta välittömien ja jatkuvien tulosten parantamiseksi asianmukaisesti vahvistetussa ja selkeästi rajatussa otoksessa. aikuiset, joilla on PD (eli yli 50-vuotiaat, jotka on esiseulottu kognitiivisen vajaatoiminnan varalta). Tämä tutkimuslinja voi tuottaa "todellisen maailman" suuntaviivoja fyysiselle aktiivisuudelle, jota voidaan soveltaa kognitiivisten toimintahäiriöiden ja muiden PD-tulosten hoitoon. Tällainen mahdollisuus kognitiivisten toimintojen kuntouttamiseen käyttämällä laajaa ulottuvuutta ja skaalautuvuutta on ensiarvoisen tärkeä, kun otetaan huomioon PD:n kognitiivisen heikentymisen yleinen, vammauttava ja huonosti hoidettu luonne ja rajalliset tehokkaat resurssit sen hoitoon.