Поведенческое вмешательство в изменение образа жизни и физической активности при болезни Паркинсона (LifePD)

Болезнь Паркинсона (БП) представляет собой нейродегенеративное заболевание нервных клеток, продуцирующих дофамин, в базальных ганглиях, а возраст является основным фактором риска развития БП. Когнитивные нарушения широко распространены, приводят к инвалидности и плохо поддаются лечению среди 1 миллиона взрослых, живущих с БП в Соединенных Штатах. Действительно, когнитивные нарушения начинаются на ранних стадиях БП, а деменция развивается у 80% людей с БП. Когнитивные нарушения также связаны с ухудшением утомляемости, депрессии, тревоги, боли и качества жизни (КЖ) при БП. Эти наблюдения подчеркивают важность выявления эффективных подходов к лечению когнитивных нарушений и их последствий, а также содействия дополнительным преимуществам для здоровья среди людей с БП. На сегодняшний день исследователи изучили преимущества структурированных тренировок под наблюдением для управления исходами БП, но этот подход имеет явные препятствия, связанные с поездками, транспортировкой и участием (т. е. потеря способности управлять автомобилем, социальная изоляция и отсутствие интеграции в сообщество). ), которые распространены при БП. Мы считаем, что пропаганда физической активности для лечения когнитивной дисфункции и других симптомов и показателей качества жизни при БП имеет смысл. Мы предлагаем новый и инновационный подход к повышению физической активности при БП, основанный на нашем обширном опыте рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) фаз I, II и III. Эти РКИ показывают, что наше дистанционное поведенческое вмешательство, основанное на социально-когнитивной теории, успешно увеличило физическую активность, о которой сообщают сами люди и измеряют с помощью устройств, у людей с рассеянным склерозом (РС). Наш подход также привел к улучшению когнитивных функций и результатов ходьбы, симптомов усталости, депрессии, тревоги и боли, а также качества жизни среди людей с рассеянным склерозом. Мы используем наш опыт и предварительные результаты при рассеянном склерозе и предлагаем рандомизированное контролируемое исследование I стадии, в котором изучается осуществимость и эффективность дистанционного, теоретического поведенческого вмешательства, ориентированного на комбинированные тренировки (аэробные и силовые) для немедленного улучшения устройства. -измеренная физическая активность (первичный результат) среди людей с БП, которые физически неактивны. Далее мы изучаем эффективность этого поведенческого вмешательства для улучшения когнитивных функций, симптомов и качества жизни (вторичные результаты). Предлагаемое исследование, в случае успеха, предоставит опыт и пилотные данные, необходимые для разработки последующего РКИ этапа II, в котором будет изучена эффективность поведенческого вмешательства для немедленного и устойчивого улучшения результатов в выборке с соответствующей мощностью и четко разграниченной выборкой. взрослые с БП (т. е. люди старше 50 лет, прошедшие предварительное обследование на наличие когнитивных нарушений). Это направление исследований может дать «реальные» рекомендации по физической активности, которые можно будет применять для лечения когнитивной дисфункции и других последствий болезни Паркинсона. Такая возможность реабилитации когнитивных функций с использованием подхода с широким охватом и масштабируемостью имеет первостепенное значение, учитывая распространенный, инвалидизирующий и плохо управляемый характер когнитивных нарушений при БП и ограниченные эффективные ресурсы для его лечения.