Interwencja behawioralna w zakresie aktywności fizycznej związanej ze stylem życia w chorobie Parkinsona (LifePD)

Choroba Parkinsona (PD) jest chorobą neurodegeneracyjną komórek nerwowych wytwarzających dopaminę w zwojach podstawy mózgu, a wiek jest głównym czynnikiem ryzyka choroby Parkinsona. Upośledzenie funkcji poznawczych jest powszechne, powoduje niepełnosprawność i jest źle leczone wśród 1 miliona dorosłych chorych na PD w Stanach Zjednoczonych. Rzeczywiście, upośledzenie funkcji poznawczych zaczyna się wcześnie w chorobie Parkinsona, a demencja rozwija się u 80% osób z chorobą Parkinsona. Upośledzenie funkcji poznawczych wiąże się ponadto z większym zmęczeniem, depresją, lękiem, bólem i jakością życia (QOL) w PD. Obserwacje te podkreślają znaczenie identyfikacji skutecznych podejść do radzenia sobie z zaburzeniami funkcji poznawczych i ich konsekwencjami oraz promowania dodatkowych korzyści zdrowotnych wśród osób z chorobą Parkinsona. Do tej pory badacze badali korzyści nadzorowanego, ustrukturyzowanego treningu fizycznego w leczeniu skutków PD, ale to podejście wiąże się z wyraźnymi barierami związanymi z podróżami, transportem i uczestnictwem (tj. utratą zdolności prowadzenia pojazdów, izolacją społeczną i brakiem integracji ze społecznością). ), które są powszechne w PD. Wierzymy, że promowanie aktywności fizycznej w celu leczenia dysfunkcji poznawczych oraz innych objawów i poprawy jakości życia w chorobie Parkinsona ma sens. Oferujemy nowatorskie i innowacyjne podejście do promowania aktywności fizycznej w chorobie Parkinsona, oparte na naszych rozległych doświadczeniach z randomizowanych, kontrolowanych badań fazy I, II i III (RCT). Te RCT wskazują, że nasza zdalnie prowadzona interwencja behawioralna oparta na teorii społeczno-poznawczej skutecznie zwiększyła aktywność fizyczną zgłaszaną przez samych pacjentów i mierzoną za pomocą urządzenia u osób ze stwardnieniem rozsianym (SM). Nasze podejście zaowocowało dalszą poprawą funkcji poznawczych i wyników chodzenia, objawów zmęczenia, depresji, lęku i bólu oraz jakości życia wśród osób chorych na stwardnienie rozsiane. Wykorzystujemy nasze doświadczenia i wstępne wyniki w leczeniu stwardnienia rozsianego oraz proponujemy RCT Etapu I, które bada wykonalność i skuteczność zdalnie dostarczanej, opartej na teorii interwencji behawioralnej, skupiającej się na połączonym treningu fizycznym (aerobowym i oporowym) w celu uzyskania natychmiastowej poprawy urządzenia - zmierzona aktywność fizyczna (główny wynik) wśród osób z PD, które są nieaktywne fizycznie. Następnie badamy skuteczność tej interwencji behawioralnej pod względem poprawy funkcji poznawczych, objawów i jakości życia (wyniki wtórne). Proponowane badanie, jeśli zakończy się sukcesem, dostarczy doświadczeń i danych pilotażowych niezbędnych do zaprojektowania kolejnej RCT Etapu II, która bada skuteczność interwencji behawioralnej w zakresie natychmiastowej i trwałej poprawy wyników w odpowiednio wzmocnionej i wyraźnie odgraniczonej próbie dorośli z chorobą Parkinsona (tj. osoby w wieku powyżej 50 lat, u których przeprowadzono wstępne badania przesiewowe w kierunku zaburzeń funkcji poznawczych). Ten kierunek badań może dostarczyć „realistycznych” wytycznych dotyczących aktywności fizycznej, które można wdrożyć w leczeniu dysfunkcji poznawczych i innych skutków choroby Parkinsona. Taka możliwość rehabilitacji funkcji poznawczych przy użyciu podejścia o szerokim zasięgu i skalowalności ma ogromne znaczenie, biorąc pod uwagę powszechny, upośledzający i źle leczony charakter zaburzeń poznawczych w chorobie Parkinsona oraz ograniczone skuteczne środki na jego leczenie.