Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Ulosteen mikrobiotan siirron teho tehohoitopotilailla, joilla on maha-suolikanavan toimintahäiriö

maanantai 1. kesäkuuta 2026 päivittänyt: Jiancheng Zhang, Union Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology

Ulosteen mikrobiotan siirron tehokkuus kriittisesti sairailla teho-osastopotilailla, joilla on maha-suolikanavan toimintahäiriö: yhden keskuksen, ei-sokea, satunnaistettu kontrolloitu tutkimus

Koska suoliston mikrobiotalla on ratkaiseva rooli suoliston toiminnassa, ulosteen mikrobiotan siirto (FMT) voi tarjota uuden terapeuttisen strategian ruoansulatuskanavan toimintahäiriöiden hoitoon kriittisesti sairailla tehohoitopotilailla. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli tutkia FMT:n vaikutuksia maha-suolikanavan toimintahäiriöiden paranemiseen teho-osastolle otetuilla kriittisesti sairailla potilailla ja tarkkailla vaikutuksia maha-suolikanavan esteen toimintaan sekä vaikutuksia teho-osastolla oleskelun pituuteen, teho-osaston kuolleisuuteen, sairaalakuolleisuus ja 28 päivän kuolleisuus.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Tehohoidon osastolla (ICU) olevilla potilailla on usein riski saada maha-suolikanavan toimintahäiriö ja aliravitsemus. Ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt liittyvät huonompiin kliinisiin tuloksiin, mukaan lukien pidempi mekaaninen ventilaatio, pidempi tehohoitojakso ja lisääntynyt 90 päivän kuolleisuus. Primaaristen vakavien sairauksien vaikutuksesta sekä protonipumpun estäjien (PPI) ja antibioottien käytöstä johtuen vakavasti sairailla tehohoitopotilailla voi olla vakavia suolistoflooran häiriöitä, suolen estetoiminnan heikkenemistä, ruoansulatuskanavan toimintahäiriöiden korkea ilmaantuvuus ja vakava suoliston systeeminen häiriö. tulehdus ja elinten toiminnan vauriot. Koska suoliston mikrobiotalla on ratkaiseva rooli suoliston toiminnassa, ulosteen mikrobiotan siirto (FMT) voi tarjota uuden terapeuttisen strategian ruoansulatuskanavan toimintahäiriöiden hoitoon kriittisesti sairailla tehohoitopotilailla. Hankkeessa suunnitellaan nenän jejunaalputken tai kolonoskopian kautta FMT:n antamista, sen vaikutusta maha-suolikanavan toiminnan palautumiseen teho-osastolle otettujen vakavien maha-suolikanavan toimintahäiriöistä kärsivien potilaiden sekä sen vaikutusta maha-suolikanavan estetoimintaan.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
19

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Vaihe 2
  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.
  • Nimi: Jiancheng Zhang, Dr.
  • Puhelinnumero: 13554105815
  • Sähköposti: zhjcheng1@126.com

Opiskelupaikat

  • Kiina
      • Wuhan, Kiina
        • Department of Critical Care Medicine, Union Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology
    • Hubei
      • Wuhan, Hubei, Kiina, 430022
        • Department of Critical Care Medicine, Union Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällön kriteerit:

  1. 8 ≤ ikä ≤ 70 vuotta vanha, mikä tahansa kansalaisuus, mikä tahansa sukupuoli;
  2. Naispotilailla ei ole mahdollista hedelmällisyyttä (eli heillä ei ole fyysistä kykyä tulla raskaaksi, mukaan lukien naiset, jotka ovat olleet vaihdevuosien aikana 2 vuotta) tai heillä ei ole raskaussuunnitelmaa;
  3. Potilaat, jotka ovat olleet teho-osastolla vähintään 24 tuntia;
  4. Potilaat, joiden odotetaan oleskelevan teho-osastolla vähintään 7 päivää;
  5. Ei-akuutit potilaat, joilla on vähintään yksi maha-suolikanavan toimintahäiriön ilmentymä;
  6. Potilaat voivat tehdä yhteistyötä tai suorittaa passiivisesti asianmukaisen tutkimuksen ja suorittaa seurannan;
  7. Tietoinen suostumus dokumentoidaan kirjallisella, allekirjoitetulla ja päivätyllä tietoisen suostumuslomakkeen avulla.

Poissulkemiskriteerit:

  1. Vaikea systeeminen infektio, varhaisessa toipumisvaiheessa, hemodynaaminen epävakaus tai kudosten hypoperfuusio, vakava veden ja elektrolyyttitilan epätasapaino;
  2. Potilaat, joilla kliinikot katsovat olevan suuressa vaarassa kuolla viiden päivän sisällä tai joihin sovelletaan rajoitettuja hoitopäätöksiä;
  3. Vakavat suolistoesteen vauriot, kuten aktiivinen massiivinen verenvuoto ja ruoansulatuskanavan perforaatio;
  4. Potilaat, jotka eivät siedä 50 % kaloritarpeesta enteraalisella ravitsemuksella vaikean ripulin, merkittävän kuituisen suolen ahtauman, vakavan maha-suolikanavan verenvuodon, korkeavirtaisen suolen fistelin ja muiden syiden vuoksi;
  5. Nenän jejunaalputkea ei voi laittaa;
  6. Suunniteltu tai äskettäin tehty vatsan leikkaus (14 päivän sisällä);
  7. Tällä hetkellä diagnosoitu fulminantti paksusuolentulehdus tai toksinen megakooloni;
  8. Neutropenia (neutrofiilien määrä < 1500/µl);
  9. Potilaat, joilla on synnynnäinen tai hankittu immuunipuutos;
  10. Pahanlaatuiset hematologiset sairaudet, kuten lymfooma;
  11. autoimmuunisairaudet;
  12. Potilaat, jotka ovat äskettäin saaneet suuren riskin immunosuppressiivisia tai sytotoksisia lääkkeitä, kuten rituksimabia, doksorubisiinia tai keskikorkean annoksen steroidihormonia (20 mg/vrk tai suurempi) yli 4 viikon ajan;
  13. raskaana olevat tai imettävät naiset;
  14. Osallistuminen muihin kliinisiin tutkimuksiin osallistujana ilmoittautumishetkellä tai 3 kuukauden sisällä ennen osallistumista;
  15. Tietoista suostumusta ei voida saada.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: FMT-interventioryhmä
ICU-standardin hoidon lisäksi 50 ml kaupallista suoliston bakteerisuspensiota annettiin naso-jejunaalputken kautta jejunumiin klo 11.00-13.00 joka päivä kolmena peräkkäisenä päivänä.
Biologinen: Ulosteen mikrobiotan siirto (FMT) nenän jejunaalputkella
FMT:tä annettiin nenä-jejunaalputken kautta 50 ml:n kaupallisen suoliston bakteerisuspension injektoimiseksi tyhjäsuoleen.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Suun kautta annettavan ravitsemuksen siedon tehokkaan parantumisen prosenttiosuus
Aikaikkuna: 24, 48, 72 ja 96 tuntia ensimmäisen FMT:n jälkeen.
Suoliston ravinnon siedättämättömyyden muutos.
24, 48, 72 ja 96 tuntia ensimmäisen FMT:n jälkeen.

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
28 päivän kuolleisuus
Aikaikkuna: 28 päivää sisällyttämisen jälkeen.
Potilaiden kuolleisuus kussakin ryhmässä 28 päivän sisällä sisällyttämisestä.
28 päivää sisällyttämisen jälkeen.
Suoliston mikrobiston ja sen metaboliittien muutokset
Aikaikkuna: -48, 72 ja 96 tuntia ensimmäisen FMT:n jälkeen.
Peräpuikosta otettiin näyte, jota analysoitiin 16S rRNA-geenisekvensoinnilla ja metabolomiikalla.
-48, 72 ja 96 tuntia ensimmäisen FMT:n jälkeen.
Suoliston esteen toiminta
Aikaikkuna: -24, 0, 24, 48, 72 ja 96 tuntia ensimmäisen FMT:n jälkeen.
2 ml:ta perifeeristä laskimoverttä otettiin seerumin lipopolysakkaridin (LPS), diamiinioksidaasin (DAO) ja D-maitohapon mittaamiseksi.
-24, 0, 24, 48, 72 ja 96 tuntia ensimmäisen FMT:n jälkeen.
Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) Ⅱ -pistemäärä
Aikaikkuna: -48, -24, 0, 24, 48, 72 ja 96 tuntia ensimmäisen FMT:n jälkeen.
Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) Ⅱ -pistemäärä on pisteytysjärjestelmä, jota käytetään kriittisesti sairaiden potilaiden vakavuuden arvioimiseen. APACHE II -pistemäärä vaihtelee välillä 0–71. Mitä korkeampi pistemäärä, sitä vakavampi sairaus ja huonompi ennuste.
-48, -24, 0, 24, 48, 72 ja 96 tuntia ensimmäisen FMT:n jälkeen.
Perifeerisen veren sytokiinit ja lymfosyyttialiryhmät
Aikaikkuna: -24 ja 72 tuntia osallistumisen jälkeen.
2 ml:n määrä perifeeristä laskimoverttä kerättiin sytokiinien pitoisuuksien ja lymfosyyttien alaryhmien absoluuttisten lukumäärien mittaamiseksi.
-24 ja 72 tuntia osallistumisen jälkeen.
90 päivän kuolleisuus
Aikaikkuna: 90 päivää sisällyttämisen jälkeen.
Potilaiden kuolleisuus kussakin ryhmässä 90 päivän sisällä osallistumisesta.
90 päivää sisällyttämisen jälkeen.
C-reaktiivinen proteiini (CRP)
Aikaikkuna: -48, -24, 0, 24, 48, 72 ja 96 tuntia ensimmäisen FMT:n jälkeen.
2 ml:aa perifeeristä laskimoverttä otettiin CRP:n mittaamiseksi.
-48, -24, 0, 24, 48, 72 ja 96 tuntia ensimmäisen FMT:n jälkeen.

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Union Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Jiancheng Zhang, Dr., Wuhan Union Hospial

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Lauantai 19. lokakuuta 2024

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Perjantai 13. maaliskuuta 2026

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Perjantai 13. maaliskuuta 2026

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Keskiviikko 11. syyskuuta 2024

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 17. syyskuuta 2024

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Torstai 19. syyskuuta 2024

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Keskiviikko 3. kesäkuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 1. kesäkuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Maanantai 1. kesäkuuta 2026

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • ZJC202408

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia