Ulosteiden merkitsemisen arviointi potilaiden noudattamisen parantamiseksi

CT-kolonografia, nopeasti kehittyvä tekniikka, tarjoaa ei-invasiivisen ja tehokkaan kolorektaalisen seulontatutkimuksen, joka voi parantaa potilaan hoitomyöntyvyyttä. Tällä hetkellä se vaatii kuitenkin suolen valmistelua, joka on yksi suurimmista kolonoskopiaseulonnan esteistä. Lupaava uusi työkalu TT-kolonografiassa on ulosteiden merkitseminen, joka voi vähentää potilaiden suolen valmistelun aikana tarvitsemaa katarsista ja samalla vähentää väärien positiivisten tulosten määrää, koska lukija pitää jäännösulosteen polyypeiksi.

Ensisijainen hypoteesimme on, että kuvan laatu ja potilaan hoitomyöntyvyys vaihtelevat merkintäaineen ja annostusaikataulun mukaan. Strategiamme on vaihdella äskettäin raportoitujen barium- ja jodiprotokollien avainkomponentteja niiden optimoimiseksi edelleen ja verrata tuloksiamme olemassa oleviin ja tällä hetkellä aggregoituihin tietoihin yhteistyössä muiden tutkijoiden kanssa.

Seuraavat tavoitteet toteuttavat tätä strategiaa:

TAVOITE 1: Suorita satunnaistettu kontrollikoe tietyistä ulosteen merkitsemisprotokollasta CT-kolonografiassa hyvin karakterisoidulle potilasryhmälle, jolle suoritetaan kolorektaalinen arviointi.

Tehtävä 1A – Rekrytoi mahdollinen 60 henkilön kohortti, satunnaisoi heidät kolmeen eri ulosteen merkintäprotokollaan ja suorita heille peräkkäin CT-kolonografia ja optinen kolonoskopia.

Tehtävä 1B - Arvioi CT-kolonografian ja optisen kolonoskopian tietojen kuvanlaatu suolen valmistelumenetelmällä kummankin käsivarren viidellä ensimmäisellä koehenkilöllä ja tee tarvittaessa erityisiä muutoksia.

TAVOITE 2: Analysoi CT-kolonografia- ja optisen kolonoskopian tiedot arvioidaksesi eroja tutkimusryhmien välillä potilaan mieltymysten, merkityn ulosteen kuvanlaadun ja diagnostisen lukijan suorituskyvyn mittaamiseksi.

Tehtävä 2A: Arvioi potilaan odotuksia suolen valmisteista, TT-kolonografiasta ja kolonoskopiasta ennen toimenpiteitä ja heidän mieltymyksiään toimenpiteiden jälkeen.

Tehtävä 2B: Arvioi sekä CT- että kolonoskopiatietojen kuvanlaatu merkittyjen ulosteiden ja nesteen läsnä ollessa.

Tehtävä 2C: Suorita usean tarkkailijan lukijan arviointi TT-kolonografian ja kolonoskopian diagnostisesta suorituskyvystä verrattuna kolonoskopian tehostettuun vertailustandardiin, jota auttoi TT-tulosten segmentaalinen sokkouttaminen, jotta voit arvioida kolorektaalisen polyypin havaitsemisen herkkyyttä ja spesifisyyttä.

Valmistumisen jälkeen ulosteen merkitsemistekniikoiden kolmea erityistä muunnelmaa verrataan merkitsemisen homogeenisen tiheyden ja potilaan hyväksyttävyyden suhteen sen määrittämiseksi, mikä protokolla optimoi kompromissin. TT:n ja kolonoskopian diagnostista suorituskykyä verrataan kolonoskopian tehostettuun vertailustandardiin, jota auttaa TT-tulosten segmentaalinen sokkouttaminen. Mikä tärkeintä, nämä tulokset voivat auttaa määrittämään optimaalisen merkintäprotokollan käytettäväksi laajemmissa CT-kolonografian toteutuksen kokeissa yhteisössä.