Artroskooppinen versus avoin stabilointi traumaattiseen olkapään epävakauteen

Hartioiden epävakaus vaikuttaa yleisimmin myöhään teini-ikäisiin ja 30-vuotiaiden puoliväliin, jotka ovat aktiivisimpia virkistys- ja ammatillisia vuosia. Tästä aiheutuva vammaisuus, työstä menetetty aika sekä vaikutukset yksilön elämänlaatuun ovat merkittävä kliininen ongelma väestölle ja terveydenhuoltojärjestelmälle.

Epävakaan olkapään normaali anatomia voidaan palauttaa käyttämällä artroskooppisia tai avokirurgisia stabilointitekniikoita. Artrroskooppisen ja avoimen olkapään stabiloinnin ympärillä on paljon kiistaa. Artroskooppisten toimenpiteiden kannattajat mainitsevat seuraavat edut: nopeampi toipuminen, vähemmän leikkauksen jälkeistä kipua, lyhentynyt leikkausaika, parempi kosmetiikka, parempi olkapään liikkeen palautuminen ja nivelen sisäisen patologian tarkempi tunnistaminen. Avoimen menettelyn kannattajat mainitsevat ylivertaisia ​​pitkän aikavälin tuloksia, jotka osoittavat vähemmän uusiutumista avoimen stabiloinnin yhteydessä.

On vain vähän julkaistuja raportteja, joissa verrataan suoraan artroskooppisia ja avoimia olkapään stabilointikorjauksia. On myös vaikeaa verrata olemassa olevien tutkimusten tuloksia, koska ne raportoivat heterogeenisistä potilaspopulaatioista, joissa käytetään erilaisia ​​tekniikoita sekapatologioiden hoitoon, eri tulosasteikkoja ja vaihtelevia onnistumisen ja epäonnistumisen määritelmiä. Tässä tutkimuksessa käsitellään tätä kiistanalaista kysymystä vertaamalla sairauskohtaisia ​​elämänlaatutuloksia potilailla, joilla on traumaattinen yksisuuntainen olkapään etuosan epävakaus ja joille tehdään artroskopia, verrattuna avoimeen stabilointitoimenpiteeseen.

Tämä tutkimus on suunniteltu prospektiiviseksi satunnaistetuksi kliiniseksi tutkimukseksi, jossa on toinen prospektiivinen analyyttinen kohorttitutkimusryhmä. Satunnaistetussa haarassa potilaat määrätään artroskopiseen tai avoimeen leikkaukseen perustuen monipuoliseen, tietokoneella luotuun satunnaistukseen. Tässä tutkimuksessa käytetään asiantuntemukseen perustuvaa satunnaistusmenetelmää, jossa kirurgit tekevät joko artroskopisen tai avoleikkauksen, mutta eivät molempia. Siksi potilasta ei vain satunnaisteta hoitoryhmään, vaan hänet määrätään myös asiantuntijakirurgin tehtävään.

Tutkimuksen tulevan analyyttisen kohorttitutkimuksen ryhmän potilaat läpikäyvät olkapäästabiloinnin (avoin tai artroskopia) minkä tahansa kirurgin kanssa ja suorittavat samat seurantakäynnit, mutta heitä ei ole satunnaistettu. Mahdollisen kohortin tuloksia verrataan satunnaistetun ryhmän tuloksiin sen määrittämiseksi, onko asiantuntemukseen perustuvalla satunnaistusmenetelmällä vaikutusta potilaan tuloksiin.

Tautikohtaista elämänlaatua arvioidaan käyttämällä validoitua Western Ontarion olkapääepävakautta (WOSI) -indeksiä. Indeksissä on 21 kysymystä, jotka on jaettu 4 kategoriaan: fyysiset oireet, urheilu/virkistys/työ, elämäntapa ja tunteet. Tässä itsetehtävässä kyselyssä käytetään 100 mm:n visuaalista analogista asteikkoa kokonaispistemäärän saamiseksi 100:sta. Alempi pistemäärä kuvastaa parempaa elämänlaatua.