Sydänsisäisen lipidin kvantifiointi protonimagneettiresonanssispektroskopialla (MRS)

Koska sydänlihaksen rutiinibiopsia ei ole mahdollista, MRS on lupaavin tekniikka sydänlihaksen triglyseridien kvantifiointiin. MRS:ää käytetään rutiininomaisesti määrittämään tarkasti metaboliittipitoisuudet lihaksissa ja maksassa. 14-16 Tutkimukset, kuten deoksimyoglobiinitasojen seuranta ja reaaliaikainen solulipidikertymän seuranta aterian jälkeen, ovat esimerkkejä sen monimuotoisuudesta ja potentiaalista.15,17,18 Yleensä nämä tutkimukset viittaavat siihen, että MRS:n toistettavuus on 2-6 %.18,19 In vivo -sydämen MRS tarjoaa ainutlaatuisia haasteita, koska se vaatii kompensoimaan samanaikaista sydämen ja keuhkojen liikettä. Alkuperäisessä validointitutkimuksessa, jossa käytettiin sydämen ja hengityksen portausta liikeartefaktien minimoimiseksi, havaittiin 17 %:n vaihtelu peräkkäisissä mittauksissa, mikä katsoi suurimman virheen johtuvan jäännösliikevaikutuksista. 20 Lisäksi mittaukset rajoittuivat kammioiden väliseen väliseinään. Navigaattorin ja sydämen portituksen käyttö näytti tuovan lievää, 4 %:n parannusta, mutta tämä oli alustava tutkimus, eikä validointia tehty.21 Kattavan kliinisen validoinnin saamiseksi on otettava huomioon muut toistettavuustekijät. Jälkikäsittelystä, kelan sijoittelusta ja kalibroinnista, liipaisujen toistettavuudesta, sisäisestä vs. ulkoisesta standardista, välilevyistä ja protokollasekvenssimuuttujista, kuten pulssin laadusta, gradientin voimakkuudesta, vokselin koosta, rentoutumisajasta, kaikuajasta ja skannaustoistojen määrästä johtuvat vaihtelut ovat kaikki tunnetut toistettavuuden lähteet. 17,19,22-24 Kaikki nämä muuttujat on karakterisoitava, jotta saavutetaan optimaalinen skannerien ja kohteen välinen toistettavuus sekä tarkka hoidon seurantakyky. Siksi 10 normaalia tervettä vapaaehtoista kuvattiin MRS-protokollan luotettavuuden määrittämiseksi testi-uudelleentestausmittauksilla. 8 sydämensiirtopotilasta kuvattiin ennen heidän rutiininomaista sydänbiopsiaa, minkä jälkeen sydänlihaskudos mitattiin ja verrattiin biopsiaa edeltäviin kuviin.