Kwantificering van intramyocardiale lipiden door protonmagnetische resonantiespectroscopie (MRS)

Omdat routinematige biopsie van het myocardium niet haalbaar is, is MRS de meest veelbelovende techniek voor de kwantificering van myocardiale triglyceriden. MRS wordt routinematig gebruikt om de metabolietconcentraties in spieren en lever nauwkeurig te karakteriseren. 14-16 Studies zoals het monitoren van de niveaus van deoxymyoglobine en het real-time volgen van de postprandiale accumulatie van cellulaire lipiden zijn voorbeelden van de diversiteit en het potentieel ervan.15,17,18 Over het algemeen suggereren deze onderzoeken dat de reproduceerbaarheid van MRS tussen de 2 en 6% ligt.18,19 In vivo cardiale MRS biedt unieke uitdagingen vanwege de vereiste om gelijktijdige hart- en longbewegingen te compenseren. Met behulp van cardiale en respiratoire poorten om bewegingsartefacten te minimaliseren, vond een eerste validatiestudie een variatie van 17% voor sequentiële metingen, waarbij de grootste fout werd toegeschreven aan resterende bewegingseffecten. 20 Bovendien bleven de metingen beperkt tot het interventriculaire septum. Het gebruik van een navigator en cardiale poorting leek een lichte verbetering van 4% op te leveren, maar dit was een voorstudie en er is geen validatie gedaan.21 Voor een uitgebreide klinische validatie moeten andere reproduceerbaarheidsfactoren worden aangepakt. Variaties als gevolg van nabewerking, spoelplaatsing en kalibratie, triggerreproduceerbaarheid, interne versus externe standaard, shimming en protocolsequentievariabelen zoals pulskwaliteit, gradiëntsterkte, voxelgrootte, relaxatietijd, echotijd en het aantal scanherhalingen zijn alle bekende bronnen van reproduceerbaarheid. 17,19,22-24 Al deze variabelen moeten worden gekarakteriseerd om een ​​optimale reproduceerbaarheid tussen scanners en proefpersonen te bereiken, samen met een nauwkeurige mogelijkheid om de behandeling te volgen. Daarom werden 10 normaal gezonde vrijwilligers gefotografeerd om de betrouwbaarheid van het MRS-protocol te bepalen met test-her-testmetingen. De 8 harttransplantatiepatiënten werden afgebeeld voorafgaand aan hun routinematige hartbiopten, en vervolgens werd het myocardbiopsieweefsel gemeten en vergeleken met de pre-biopsiebeelden.