Kliininen tutkimus fakoemulsifikaatiosta ja fakoemulsifikaatiosta ja iStent-istutuksesta POAG-potilailla

Tämä oli prospektiivinen, satunnaistettu avoin tutkimus, johon osallistui 36 potilasta, joilla oli POAG, joille oli määrä tehdä fakoemulsifikaatio silmänsisäisen linssin implantoinnilla ("kaihileikkaus"). Potilaat satunnaistettiin 2:1 saamaan joko pelkän kaihileikkauksen (kontrolliryhmä) tai kaihileikkauksen ja iStent-istutuksen (yhdistelmäkirurginen ryhmä).

Tutkimusstentin istuttaminen tapahtui kaihien poistamisen ja silmänsilmän sisään asettamisen jälkeen käyttäen samaa pientä, ajallista, kirkasta sarveiskalvon viiltoa (noin 3 mm), jota käytettiin fakoemulsifikaatioon ja silmänsilmän sijoitukseen. Tutkimusstentti ohjattiin Schlemmin kanavaan käyttämällä ab-interno-gonioskopiaa (käyttäen Swan-Jacobs gonioskooppia). (Kuva 1) Jos fakoemulsifikaation aikana ei ilmennyt komplikaatioita, asetyylikoliinia injektoitiin etukammioon IOL-istutuksen jälkeen pupillin supistamiseksi. Tämän jälkeen etukammio täytettiin viskoelastisella aineella etukammion uudistamiseksi ja kulman lisäämiseksi.

Etukammio kuljetettiin applikaattorin läpi (implantti oli applikaattorin kärjessä) ja trabekulaarinen verkko sijoitettiin. Laitteen etureuna liu'utettiin varovasti trabekulaarisen verkon läpi Schlemmin kanavaan nenäasennossa (oikealla silmällä kello 3-4; vasemmalla silmällä kello 9-8) implantin kärjellä. huonommin suunnattu. Jos asennuksessa oli vaikeuksia ensisijaisessa paikassa, yritimme lisätä noin 0,5 kellotuntia huonommin; ja jatkoi liikkumistaan ​​huonommin tarpeen mukaan myöhempiä yrityksiä varten. Seuraavaksi laite vapautettiin painamalla applikaattorin painiketta, stentin asento varmistettiin ja applikaattori vedettiin pois.

Potilaita kehotettiin lopettamaan kaikki glaukoomalääkkeet leikkauksen jälkeen. Normaali kaihiuuton jälkeinen antibiootti- ja tulehduskipulääke-ohjelma määrättiin. Jokaisen potilaan tavoitepaine määritettiin ennen tutkimukseen tuloa. Määrätyn toimenpiteen jälkeen jokaista potilasta, jonka silmänpaine (mitattuna kello 8 ja 10 välillä) oli yli 2 mm Hg yli kohteensa, kehotettiin palaamaan kahdesti seuraavan kolmen päivän aikana silmänpaineen uudelleen mittaamiseksi. Jos potilaan silmänpaine oli yli 2 mm Hg tavoitepaineen yläpuolella, lisättiin silmän verenpainetta alentavat aineet. Lääkkeet lisättiin ennalta määrätyn aikataulun mukaisesti, jolloin beetasalpaajat ensin, angiotensiinikonvertaasin (ACE) estäjät ja kolmanneksi prostaglandiinit. Jos kuitenkin kolmannella peräkkäisellä käynnillä potilaan silmänpaine oli 2 mmHg:n sisällä tavoitteesta, potilas palasi normaaliin käyntiaikatauluun. Tutkijat olivat naamioituneet hoitomääräyksiin sekä silmänpaineen mittaamisen että päätettäessä, milloin lääkkeitä on lisättävä.