Fysioterapia säteilyn aiheuttaman Trismuksen hoitoon

Koska kirjallisuudessa on ristiriitaisia ​​tietoja fysioterapeuttisten tekniikoiden tehokkuudesta säteilyn aiheuttaman trismuksen ehkäisyssä ja hoidossa, uskomme, että on tarpeen tutkia paremmin tehokkuutta ja elämänlaatua, jotka johtuvat erilaisista profylaktisista säteilyn aiheuttamista fysioterapeuttisista tekniikoista. aiheuttama trismus potilailla, joilla on HNC. Tämän tutkimuksen päätyttyä toivomme voivamme ehdottaa sopivaa fysioterapeuttista protokollaa tämän komplikaation estämiseksi, mikä mahdollistaa potilaiden elämänlaadun parantamisen.

Tiedonkeruu:

Kaikki sairaalassa sädehoidon aloittavat potilaat osallistuvat hoitohenkilökunnan ryhmäkokoukseen saadakseen tietoa hoidostaan. Ryhmissä tunnistamme tutkimukseen osallistumiskriteerit täyttävät potilaat ja selitämme tietoisen suostumuslomakkeen. Kun olemme selventäneet potilaille heidän oikeuksiaan Terveysneuvoston päätöslauselman 196/96 mukaisesti ja he suostuvat osallistumaan allekirjoittamalla suostumuslomakkeen, aloitamme tietojen keräämisen.

Tiedonkeruun tekee aina sama tutkija, joka arvioi potilaan kahdesti; ensimmäinen arviointi suoritetaan ennen sädehoitohoidon aloittamista, mieluiten sinä päivänä, jona potilaalle tehdään simulaatio (perustilanne), toinen arviointi suoritetaan välittömästi viimeisen sädehoidon jälkeen (sädehoidon jälkeen), kolmas arviointi suoritetaan kuusi kuukautta sädehoidon jälkeen ja myöhäinen seuranta vuoden kuluttua sädehoitohoidosta. Jokaisella potilaalla on erilainen sädehoidon kokonaiskesto säteilyannoksen ja kasvaintyypin mukaan. Säteilyn kokonaiskeston odotetaan vaihtelevan 45-60 päivän välillä.

Sitä ennen kaikki potilaat haastatellaan henkilökohtaisesti sädehoitopalvelun tiloissa sairaushistorian selvittämiseksi. Muut tiedot, kuten kasvaimen paikka, neoplastinen histologinen tyyppi, vaihe, sädekenttä, annostus jokaiselle sädehoitokerralle, molemminpuolinen tai yksipuolinen esitys ja hoidon tarkoitus (palliatiivinen tai parantava) otetaan potilaan sairaalarekisteristä.

Fyysinen tarkastus suoritetaan Temporomandibular Disorders -tutkimuksen diagnostisten kriteerien - RDC/TMD - ohjeiden ja spesifikaatioiden mukaisesti, jotka arvioivat muuttujia, kuten temporomandibulaarisen nivelen liikerata (TMJ), niveläänet ja kivun taso sormet painavat ja puremislihaksiin. RDC/TMD:tä käytetään laajasti tieteellisessä ja kliinisessä käytännössä temporomandibulaarisen toimintahäiriön arvioinnissa, koska se on käännetty virallisesti 18 kielelle, mukaan lukien portugali.

Potilaan sairaushistorian kirjaamisen ja fyysisen tutkimuksen jälkeen potilas saa Washingtonin yliopiston elämänlaatukyselyn, version 4.

Arvioinnin jälkeen potilas saa ohjeistusta fysioterapiaharjoituksista, joita tulee suorittaa avustavan fysioterapeutin avustuksella. Potilaat jaetaan satunnaisesti kolmeen ryhmään.

Kontrolliryhmä ei saa mitään tutkimuksessa testatuista protokollista, mutta saa yhdessä muiden ryhmien kanssa laitoksen tarjoamaa säännöllistä hoitoa, joka koostuu sairaalan hoitotyöryhmän antamista ohjeista ja neuvoista. sädehoitoa.

Jotta voidaan arvioida, kuinka potilaat noudattavat protokollaa, heille annetaan lähtötilanteessa koulutuskalenteri, jotta voidaan kirjata, noudattavatko ohjelmaa vai eivät. Täytetyt kalenterit kerätään sädehoidon jälkeen.

Otoskoko:

Otoskoko on määritetty PEPI-ohjelmiston (Programs for Epidemiologists) version 4.0 avulla ja perustuen Tang et al.

(2011) ja Buchbinder et ai. (1993). Saavuttaaksemme 5 %:n merkityksen, 90 %:n tehon ja yhden keskihajonnan vaikutuksen koon ryhmien kesken, olemme saaneet yhteensä vähintään 23 potilasta kustakin kolmesta ryhmästä, yhteensä 69 potilaita.

Satunnaistaminen:

Satunnaistuksen tekee ohjelmisto PEPI (Programs for Epidemiologists), alakategoria RANDOM, joka arvostaa satunnaisluvut jokaiseen ryhmään. Jako pidetään salassa satunnaisluettelon avulla, jota säilytetään erillisessä paikassa. Satunnaistuksessa käytettävä numerosarja pidetään luottamuksellisena ja se julkistetaan vasta tarkan toimenpiteen alkaessa.

Tilastollinen analyysi:

Kvantitatiiviset muuttujat kuvataan keskihajonnan ja keskiarvon avulla, kun taas kvalitatiiviset muuttujat kuvataan absoluuttisella ja suhteellisella taajuudella.

Kolmogorov-Smirnov-testiä käytetään datan normaalin tarkistamiseen. Ryhmänsisäisten ja ryhmien välisten vertaamiseksi käytetään kaksisuuntaista muuttujaanalyysiä (ANOVA) toistuville mittauksille Bonferronin post-hoc -testillä. Keskiarvojen vertaamiseksi ryhmien välillä lähtötasolla käytetään yksisuuntaista varianssianalyysiä (ANOVA) Tukeyn post-hoc-analyysiin. Jos epäsymmetriaa havaitaan, käytämme Kruskal-Wallis-testiä, jota täydennetään Mann-Whitney-testillä.

Jakauman vertaamiseksi käytetään Pearsonin khin neliötestiä, jota on täydennetty oikaistuilla residuaaleilla. Elämänlaadun alueiden vertailemiseksi toistuviin mittauksiin käytetään Bonferronin post-hoc-varianssianalyysiä (ANOVA).

Jatkuvien muuttujien välisen korrelaation arvioimiseksi käytetään Pearsonin lineaarista korrelaatiotestiä. Jos epäsymmetria havaitaan, käytetään Spearman-korrelaatiota.

Merkitystasoksi otetaan 5 % (p<0,05) ja analyysit tehdään ohjelmiston SPSS (Statistical Package for the Social Sciences) versiolla 17.0.