Tutkimus Erchonia matalan tason laservalohoidosta varpaankynsisienen hoitoon

Varpaankynsisienitulehdus eli onykomykoosi esiintyy tyypillisesti, kun sienet (yleisimmin dermatofyytit) tartuttavat kynnen, mutta sen voivat aiheuttaa myös hiivat ja homeet. Kynsien sieni-infektio alkaa yleensä valkoisena tai keltaisena täplänä varpaankynnen kärjen alla ja leviää sitten syvemmälle kynteen aiheuttaen värjäytymistä, paksuuntumista ja kynnen murenevien reunojen kehittymistä, mikä voi olla rumaa ja tuskallista ja aiheuttaa vakavia fyysisiä ja ammatilliset rajoitukset. Onykomykoosilla voi myös olla haitallinen vaikutus yksilön elämänlaatuun ja vaikuttaa hänen psykososiaaliseen ja emotionaaliseen hyvinvointiin.

Onykomykoosia voi olla vaikea hoitaa, ja infektiot uusiutuvat helposti. Varpaankynsisieni vaikuttaa noin 23 miljoonaan aikuiseen (noin 10 %) Yhdysvalloissa. Se on yleisempää iäkkäillä aikuisilla ja vaikuttaa miehiin enemmän kuin naisiin. Onykomykoosin mahdollisia komplikaatioita ovat kipu, pysyvä kynsien vaurioituminen ja vakavat infektiot, jotka voivat levitä jalkojen ulkopuolelle.

Tällä hetkellä saatavilla olevia onykomykoosin hoitoja ovat suun kautta otettavat sienilääkkeet (Lamisil, Sporanox); antifungaalinen kynsilakka (Penlac); ajankohtaiset käsikauppavoitteet, sienilääkkeet; fotodynaaminen hoito ja vaikeimmissa tapauksissa kynnenpoistoleikkaus. Täydellistä parannuskeinoa varpaankynsisieneen ei kuitenkaan ole. Tehokkaimmatkin suun kautta otettavat lääkkeet onnistuvat vain noin puolessa ja paikalliset lääkkeet alle 10 % ajasta. Lisäksi infektion poistuminen ja uuden kirkkaan kynnen kasvu voi olla hidasta, ja infektion uusiutumisnopeus on korkea. Sienilääkkeet voivat myös aiheuttaa sivuvaikutuksia ihottumasta maksavaurioon.

Siksi tehokkaamman ja kestävämmän hoidon tarve on ilmeinen. Äskettäin tehdyt tutkimukset ovat havainneet laserhoidon olevan lupaava uusi vaihtoehtoinen hoito varpaankynsien onykomykoosille. Toisin kuin lääkehoidolla, laserhoidolla on minimaalinen sivuvaikutusten riski. Laserhoitoa sovelletaan varpaankynsien onykomykoosiin valaisemalla laservaloa varpaankynnen läpi. Laservalo höyrystää sienen jättäen ihon ja ympäröivän kudoksen vahingoittumattomiksi.

Matalatasoinen laservaloterapia toimii fotokemian periaatteella, jossa fotoakseptorimolekyyli absorboi emittoidut fotonit ja indusoi biologisen kaskadin. Kuten eukaryoottisolumme, sienet sisältävät erittäin monimutkaisen organellin mitokondrion, joka vastaa energiamolekyylin adenosiinitrifosfaatin (ATP) valmistuksesta. Mitokondrioiden sisäisessä kalvossa on sytokromi-c-oksidaasi, tunnistettu fotoakseptorimolekyyli. Uskotaan, että laserhoito voisi ehkä tarjota keinon tuhota onykomykoosista vastuussa olevat sienet valolla indusoimalla erittäin reaktiivisten superoksidien vapautumista. Lisäksi laserhoidon on osoitettu edistävän superoksididismutaasia (SOD), prosessia, joka on vastuussa vieraiden hyökkääjien tuhoamisesta. SOD:hen liittyvien alhaisten välittäjäaineiden solunulkoinen vapautuminen voi lisätä kemokiinien, sytokiinien ja endoteelin leukosyyttien adheesiomolekyylien ilmentymistä, mikä voimistaa tulehdusvasteen herättävää kaskadia. Vetyperoksidin, superoksidianionin ja vapaan hydroksyyliradikaalin fysiologinen tehtävä on tuhota fagosytoosiin muodostuneita mikrobeja. Tehostamalla immuunijärjestelmän luonnollisia prosesseja ja vaikuttamalla sienikannan rakenteelliseen eheyteen uskotaan, että laserhoito voi tarjota kliinikoille keinon hoitaa tehokkaasti onykomykoosia ilman haittatapahtumien ilmaantumista.