MBI:n teho MS-potilaiden masennusoireisiin

Multippeliskleroosi (MS) voi liittyä erilaisiin psyykkisiin häiriöihin ja oireisiin. Masennusta esiintyy noin 15–47 %:lla MS-potilaista, ja sen arvioidaan olevan kolme kertaa yleisempää kuin muussa väestössä.

Ahdistuneisuus ja masennus liittyvät läheisesti, sekä itsenäisesti että vuorovaikutuksessa, väsymykseen. Mohr et ai. (2003) ovat osoittaneet, että masennusoireiden paraneminen liittyy läheisesti väsymyksen vähenemiseen. Nämä oireet edustavat eniten vammauttavia oireita, joilla on raskaita psykososiaalisia seurauksia potilaille, jotka vaikuttavat esimerkiksi ihmissuhteisiin, vapaa-ajan toimintaan ja työelämään. Kun otetaan huomioon myös MS-tautia esiintyvä nuori, on tärkeää, että nämä oireet tunnistetaan ja hoidetaan riittävästi niiden kroonistumisen estämiseksi.

Äskettäin tehdyssä tutkimuksessa masennusoireiden psykologisesta hoidosta potilailla, joilla on lääketieteellisiä häiriöitä, todettiin, että samanaikaisen masennuksen hoidon tulisi olla yksi sairaanhoidon prioriteeteista. Feinstein (2011) korosti, että masennuksen hoitoja julkisissa terveydenhuollossa voidaan myös muokata resurssien saatavuuden ja niiden saatavuuden mukaan. Siksi on välttämätöntä luoda lyhyitä ja kustannustehokkaita toimenpiteitä masennuksen oireiden ja psyykkisen taakan vähentämiseksi sekä näiden potilaiden elämänlaadun (QoL) parantamiseksi.

Mindfulness-pohjaiset interventiot ovat osoittautuneet tehokkaiksi parantamaan masennusoireita ja parantamaan elämänlaatua monissa erilaisissa kroonisissa sairauksissa ja viime aikoina myös MS-potilailla.

Mindfulness voitaisiin määritellä tuomitsemattomaksi tietoisuudeksi ja hetkestä hetkeen kokemuksen hyväksymiseksi. Kuten Bishop et ai. (2004), mindfulness koostuu kahdesta pääkomponentista: huomion itsesäätelystä ja erityisestä kokemukseen suuntautumisesta. Huomion itsesäätely koskee fyysisten tuntemusten, affektiivisten tilojen ja ajatusten tuomitsematonta havainnointia ja tietoisuutta niiden ilmaantuessa. Kokemukseen suuntautuneella tarkoitetaan hyväksyvää asennetta ja uteliaisuutta omaa kokemusta kohtaan. Mindfulnessilla on vaikutusta ahdistaviin taipumukseen paeta häiritsevistä tunteistaan ​​ja ajatuksistaan ​​tai liialliseen sitoutumiseen.

Useat tutkimukset ovat korostaneet mindfulnessin vaikutuksia psyykkiseen terveyteen: se on yhdistetty korkeampaan elämänlaatuun, elämään tyytyväisyyteen, itsetuntoon, empatiaan, itsemyötätuntoon, autonomian tunteeseen ja pätevyyteen sekä kliinisen että ei-kliinisen väestön keskuudessa. Lisäksi tutkimukset ovat osoittaneet negatiivisen korrelaation mindfulnessin ja negatiivisen vaikutuksen ja psykopatologisten oireiden, kuten masennusoireiden, märehtimisen, vihan, tunteiden säätelyvaikeuksien ja sosiaalisen ahdistuksen välillä.

Nämä tutkimukset osoittivat myös MBI:n tehokkuuden parantamaan ahdistuneisuus- ja masennuksen oireita, jotka liittyvät fyysisiin sairauksiin, kuten syöpään, krooniseen väsymysoireyhtymään, fibromyalgiaan, krooniseen kipuun, niveltulehdukseen, diabetekseen, sydänsairauksiin, aivohalvaukseen ja traumaattiseen aivovaurioon.

Useat neuroimaging- ja biologisia markkereita koskevat tutkimukset ovat myös osoittaneet mindfulnessin vaikutukset neurobiologisella tasolla ja osoittaneet sen vaikutukset tunnereaktioiden säätelyyn estämällä amygdalaa prefrontaalisen aivokuoren asianmukaisella toiminnalla sekä muuttuneessa kortisoli- ja immuunijärjestelmässä. malleja, jotka vastaavat vähemmän stressiä ja mielialahäiriöitä sekä alentunutta verenpainetta.

Viime vuosina on ollut laajalle levinnyttä mindfulness-pohjaisia ​​lähestymistapoja, joita kutsutaan yleisesti Mindfulness Based Intervention (MBI) -menetelmäksi, jotka perustuvat MBSR:ään, mutta sisältävät myös kliinisestä psykologiasta ja psykoterapiasta johdettuja tekniikoita, jotka keskittyvät pääasiassa tunteiden säätelyyn. somaattisia resursseja, itsemyötätuntoa (suuntautunut sekä itseään että muita kohtaan, eli rakastava ystävällisyys ja myötätuntomeditaatio, ja jotka keskittyvät enemmän kuin MBSR mielen ja kehon integraatioon ja ihmisten välisiin suhteisiin).

MBI:tä pidetään tehokkaana ja kustannustehokkaana hoitona, joka vastaa vaikeasti vammaisten kroonisten sairauksien, kuten MS-taudin, vakavista psykososiaalisista vaikutuksista johtuviin vaikeuksiin muuttamalla useita emotionaalisia ja arvioivia ulottuvuuksia, jotka ovat hyvinvoinnin yleisten näkökohtien taustalla. MBI voi siksi olla hyödyllinen torjumaan oireiden aiheuttamaa kärsimystä, väsymystä, masennus- ja ahdistuneisuusoireita ja vammaisuuden aiheuttamaa kärsimystä. MBI-interventioiden keskeinen tavoite on elämänlaadun parantaminen.

Lisäksi joissakin tutkimuksissa on raportoitu, että stressi voi olla yksi tekijä, joka vaikuttaa MS-taudin pahenemisriskiin. Tämä korostaa entisestään MS-potilaiden stressin vähentämiseen tähtäävien interventioiden kehittämisen tärkeyttä. Grossmanin et al. (2010), tietojemme mukaan ainoa tutkimus, joka arvioi ryhmä-MBI:n tehokkuutta MS-taudissa vertaamalla sitä tavanomaiseen hoitoon, osoitti, että kustannustehokas ja suhteellisen lyhyt ryhmäinterventio voi parantaa monia hyvinvoinnin parametreja. MS-potilaista.

Tässä tutkimuksessa on joitain rajoituksia, jotka tutkimusprojektimme tavoitteena on voittaa, kuten MBI:n spesifisyyttä arvioivan kontrolliryhmän puute ja emotionaalisten mittareiden ja psykopatologisten oireiden objektiivisten mittareiden puute.

Ehdotamme projektiimme sisällyttämään tavanomaisen hoidon lisäksi aktiivisen kontrolliintervention (psykokasvatus ja rentoutuminen) sekä MS-potilaiden psykologisen toiminnan arvioimista semistrukturoidulla kliinisellä haastattelulla (SCID) itsehoidon lisäksi. raportoi toimenpiteistä.

Lisäksi pyrimme arvioimaan MBI:n tehokkuutta MS-potilailla, joilla on masennusoireita, joiden pistemäärä on yli 13 Beck Depression Inventory-II:ssa. NICE-ohjeet (2009) osoittavat, että psykologiset interventiot, kuten mindfulness tai psykokasvatus yhdistettynä lääkehoitoihin tai niiden vaihtoehtoihin tapauksesta riippuen, olivat tehokkaampia sekä tehokkuuden että kustannustehokkuuden suhteen verrattuna lääkehoitoon. yksin. Kuten Hofmann ym. (2010) korostavat, MBI voi olla tehokkaampi mielialahäiriöistä kärsivillä populaatioilla.

Lisäksi hankkeemme tavoitteena on saada potilaiden omaishoitajat mukaan ryhmään, johon potilas on määrätty. Odotamme, että omaishoitajat hyötyvät saadusta hoidosta stressin ja kroonisten vammauttavien sairauksien, kuten MS-taudin, hoitoon liittyvien vaikeuksien vuoksi. Lisäksi tuore tutkimus on osoittanut, että potilaiden masennustila vaikutti elämänlaadun heikkenemiseen ja hoitajien masennukseen. Itse asiassa MBI ei käsittele suoraan sairautta, vaan suhtautumista itseensä, muihin ja elämään. Lopuksi, projektimme perustuu MBSR-protokollaan, mutta maksimoidaksemme kliinisen hyödyn MS-tautia ja masennusta sairastavilla ihmisillä räätälöimme mindfulness-intervention tämän tietyn väestön tarpeisiin. Käytämme muunneltua MBSR-protokollaa, joka on integroitu Sensorimotor Psychotherapy (SP; Ogden et al., 2006) kehokeskeisiin tekniikoihin. Pat Ogden kehitti SP:n Ron Kurtzin mallin mukaisesti, kehon psykoterapia, joka perustuu mindfulnessiin (Kurtz, 1990). Suurin osa näistä kohdista on jo osa MBSR-mallia, mutta tässä integraatiossa niitä syvennetään tarkemmin kliinisen tehokkuuden lisäämiseksi.

Pyrimme arvioimaan, voiko ryhmäpohjainen mindfulness-pohjainen interventio vähentää masennusoireita ja parantaa potilaiden elämänlaatua, vähentää myös toisiinsa liittyviä oireita, kuten ahdistusta, väsymystä ja koettua stressiä sekä muuttaa käsitystä sairaudesta ja kuinka käsitellä ihmisten välisiä suhteita. Ensisijainen tavoite: arvioida MBI:n tehokkuutta MS-potilaiden masennusoireisiin ja elämänlaatuun verrattuna aktiiviseen kontrolliinterventioon ja tavanomaiseen hoitoryhmään sekä arvioida, voidaanko nämä odotetut hyödyt säilyttää 6 kuukauden seurannassa.

Tutkimuksen toissijaisena tavoitteena on arvioida, onko Mindfulness Based Intervention jälkeen parantunut ahdistuneisuusoireet, väsymys ja koettu stressi; toinen toissijainen tavoite on arvioida intervention tehokkuutta sairauden havaintoon ja parantaako MBI:hen osallistuminen myös ihmissuhdetta. Toinen toissijainen tavoite on arvioida MBI:n tehokkuutta masennukseen, elämänlaatuun ja vastaaviin oireisiin omaishoitajilla.