Skolioosikohtaiset harjoitukset riskialttiille AIS-käyräille (EX)

Kaikki potilaat, joilla on AIS, jotka täyttävät seuraavat osallistumiskriteerit, voivat osallistua tähän tutkimukseen: AIS-diagnoosi; ikä 10-17 vuotta; pääkäyrä Cobbin kulmat 15° - 20°; rintakehän, lannerangan tai ensisijaiset rintakehän kaarevat kuviot; ja Risser-aste 0. Alle 15°:n käyrät eivät ole kliinisesti yhtä merkittäviä, jos ne eivät etene enempää kuin 5°. Käyrät 15° sallivat myös 5° mittausvirheen. Yli 20° käyrät eivät voi edetä vähintään 5° ennen kuin jäykistys aloitetaan SRS-kriteerien mukaisesti (25°). Potilaat suljetaan pois seuraavien poissulkemiskriteerien mukaan: muu skolioosi kuin AIS, rintakehän yläosan tai kaksoiskäyrän kuviot, kehityshäiriöt, jotka estävät harjoitusaikataulun ymmärtämisen ja noudattamisen, nykyinen tai aikaisempi henkselien kuluminen ja aiempi osallistuminen SSE-ohjelmaan, aiempi selkärangan leikkaus, kyvyttömyys sitoutua suorittamaan kotiharjoitusohjelmaa 15 minuuttia päivässä, 5 päivää viikossa, ja kyvyttömyys sitoutua osallistumaan vähintään 8 tuntia PT: hen 6 kuukauden sisällä.

Potilaiden potilastiedot tarkistetaan kelpoisuuden varalta. Jos potilas katsotaan soveltuvaksi tutkimukseen, tutkimusryhmän jäsen tapaa potilaan ja hänen perheensä tarkistaakseen suostumuslomakkeen yksityisessä lääkärintarkastushuoneessa. Perheelle annetaan runsaasti aikaa tarkastella suostumuslomaketta ja esittää kysymyksiä. Jos osallistuja päättää osallistua, sekä potilas että laillinen huoltaja allekirjoittavat suostumuslomakkeen ennen tutkimustoimenpiteitä. Kun suostumuslomake on allekirjoitettu, TSRH:n paikan päällä oleva tilastotieteilijä jakaa potilaat satunnaisesti toiseen kahdesta seuraavista ryhmistä:

1. Fysioterapian standardointi:

   Fysioterapeutit Texas Scottish Rite Hospitalista, Bostonin lastensairaalasta, Columbia University Medical Centeristä, Norton Leatherman Spine Centeristä, Johns Hopkinsin yliopistosta ja Texas Children's Hospitalista, jotka ovat saaneet koulutusta ja sertifioinnin Schroth-pohjaisella (BSPTS) menetelmällä, on rekrytoitu jäseniksi. tutkimusryhmä. Kunkin laitoksen fysioterapeutit tarjoavat standardoidun harjoitusintervention.

2. Opintoryhmät:

A) Skolioosi-spesifinen harjoitus (SSE) -ryhmä

Jokainen SSE-ryhmään määrätty potilas osallistuu vähintään 8 tunnin ohjattuun harjoittelukoulutukseen, jota johtaa Schroth-pohjainen sertifioitu fysioterapeutti 6 kuukauden aikana. Ihannetapauksessa potilaita nähdään 7 istunnon ajan:

1. Ensimmäinen istunto: 2 tuntia
2. Jakso 2: 1 tunti (1 viikko myöhemmin)
3. Jakso 3: 1 tunti (1-2 viikkoa myöhemmin)
4. Jakso 4: 1 tunti (2-3 viikkoa 3. istunnon jälkeen)
5. Jakso 5: 1 tunti (3-4 viikkoa istunnon 4 jälkeen)
6. Jakso 6: 1 tunti (1-2 kuukautta istunnon 5 jälkeen)
7. Jakso 7: 1 tunti (1-2 kuukautta istunnon 6 jälkeen)

Harjoituskertojen tarkka lukumäärä ja aikaväli määräytyvät potilaan kyvyn suorittaa harjoitukset. Kaikki terapeutit käyttävät standardoitua harjoitusmääräysalgoritmia ja suorituskyvyn tarkistuslistaa, joka on samanlainen kuin Dr. Parentin Schroth-skoioosiharjoitustutkimuksessa. Potilaat suorittavat kotiharjoitusohjelman 15 minuuttia päivässä, 5 päivää viikossa, jolloin he voivat itsenäisesti suorittaa heille määrätyt harjoitukset seuraavien kriteerien mukaisesti:

1. Liikuta lantiota oikein niin, että kehon paino on tukipohjan yli ja neutraali.
2. Aseta harjoitukset tarkasti käyräkuviota kohti eri asennoissa. Harjoitukset etenevät staattisista dynaamisiin ja passiivisista aktiivisiin korjauksiin.
3. Suorita taitavasti vähintään 8 harjoitusta, jotka yhdistävät skolioosikohtaiset korjaukset, joihin sisältyy automaattinen venyminen lantion, nikamien ja kylkiluiden välisen tilan lisäämiseksi. Erilaisia ​​kinesteettisiä, mentaalisia mielikuvia ja proprioseptiivisiä strategioita käytetään avaamaan edelleen koveruksia ja vähentämään kuperuutta.
4. Suorita skolioosikohtaisia ​​korjauksia päivittäisten toimintojen aikana. Yleisenä tavoitteena on, että potilaat säilyttävät korjaavan asennon koko päivän.

Potilaita pyydetään käyttämään älypuhelin- tai tablet-sovellusta (sovellusta) kotiharjoitusohjelman suorittamiseen, mikä on yksi tapa seurata harjoitusten noudattamista. Paperiversio sovelluksesta tulee potilaiden saataville ilman älypuhelinta tai tablettia.

Potilaille lähetetään myös sähköisesti viikoittainen kysely kotiharjoittelun noudattamisesta turvallisen tutkimustietokannan, Research Electronic Data Capture (REDCap) kautta. Huoltajan nimeämä harjoitusloki auttaa perheitä seuraamaan harjoitusten noudattamista ja toimii tapana seurata harjoitusten noudattamista potilailla, joilla ei ehkä ole älypuhelinta, tablettia tai tietokonetta.

Potilaat voivat myös tavata terapeutteja klinikalla paluukäynneillä ja sen jälkeen 2–3 kuukauden välein vuoden seurantaan asti arvioidakseen suorituskyvyn laatua, ylläpitääkseen motivaatiota ja edistymisen intensiteettiä. Potilaat otetaan pois, jos he eivät saavuta 80 %:n harjoittelun noudattamista 6 kuukauden kuluessa.

B) Kontrolliryhmä Tähän ryhmään satunnaistetut potilaat saavat edelleen ortopediltaan normaalia hoitoa, joka sisältää säännölliset klinikkakäynnit ja tarkkailun. Tarkkailu ei koostu skolioosin hoidosta, vaan ortopedin suorittamasta rutiininomaisesta kliinisestä arvioinnista käyrän etenemisen havaitsemiseksi 3–6 kuukauden välein. Kun kaikki mittaukset on kerätty potilaan rekisteröinnin ja vuoden seurannan yhteydessä, tämän ryhmän potilaiden seurantaa jatketaan havainnoinnin avulla luuston kypsyyteen asti, jotta voidaan kirjata, onko potilaalla havaittu kaarevuuden etenemistä, onko potilaalle määrätty ahdin vai onko hän siirtynyt kirurgiseen hoitoon. .