Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Astman ohjeiden ja hoidon edistäminen teknologiapohjaisen interventio- ja hoitokoordinoinnin avulla (PRAGMATIC)

perjantai 3. lokakuuta 2025 päivittänyt: Montefiore Medical Center
Tämän tutkimustutkimuksen yleisenä tavoitteena on testata monitahoisen ja monitasoisen kehotushoidon tehokkuutta todellisessa kaupunkien perusterveydenhuollon toimistoympäristössä palveluntarjoajan antaman ohjeisiin perustuvan astmahoidon parantamiseksi ja astmasairauden vähentämiseksi kaupunkilapsilla, joilla on jatkuvaa hallitsematon astma.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Tutkijat suorittavat satunnaistetun klusteritutkimuksen, jossa interventiota verrataan tehostettuun normaalihoitoon (eUC) 20 Bronxin vastaanotolla, jotka palvelevat yli 5 000:ta 2–12-vuotiasta lasta, joilla on jatkuva tai hallitsematon astma. Yksitoista eUC:n vastaanottoa saavat ohjetiedot ja arvioivat lasten astman vakavuuden ja hallinnan, mutta aktiivisia interventiokomponentteja ei anneta. Harjoituksia liittyy tutkimukseen neljässä aallossa 4 vuoden aikana (4-6 harjoitusta vuodessa). Tarjoajien ohjeiden hyväksymistä ja hoidon käyttöä kaikille 2–12-vuotiaille 2–12-vuotiaille potilaille, joilla on pysyvä tai hallitsematon astma interventiosta ja eUC-käytännöistä, arvioidaan käyttämällä sähköisten terveystietojen (EHR) tietoja ja käytäntöön perustuvaa astman vaikeusasteen seulontaa ja seulontaa. ohjata. Tutkijat rekisteröivät myös satunnaisen 512:n hoitajan alajoukon, joissa on jatkuvaa/kontrolloimatonta astmaa sairastavia lapsia molemmista tutkimusryhmistä arvioidakseen järjestelmällisesti omaishoitajien ilmoittamia lasten sairastuvuustuloksia ja hankkiakseen toimenpiteitä, joita ei ole saatavilla EHR:stä.

Interventio koostuu EHR:n akateemisista yksityiskohdista, jotka noudattavat kansallisia astmaohjeita, ja ulkopuolisen hoidon koordinoinnista potilaille, joilla on jatkuva tai hallitsematon astma.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

530

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • New York
      • The Bronx, New York, Yhdysvallat, 10467
        • Children's Hospital at Montefiore, Albert Einstein College of Medicine

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

2 vuotta - 12 vuotta (Lapsi)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

Alla luetellut kriteerit koskevat noin 5 000 lasta eMPI- ja eUC-käytännöistä:

  • Lääkärin toteama astma (EHR:n perusteella).
  • Pysyvä tai hallitsematon astma klinikan arvion mukaan. NHLBI:n ohjeiden perusteella mikä tahansa seuraavista: viime kuussa, > 2 päivää/viikko astmaoireita, > 2 päivää/viikko pelastuslääkityskäytöllä, >2 päivää/kk yöoireilla tai > 2 jaksoa aiemmin vuonna, joka vaati systeemisiä kortikosteroideja.
  • Ikä 2 ja 12 vuotta, mukaan lukien.

Lisäkriteerit pätevät 512 lapsen alaryhmään, joiden huoltajia haastatellaan saadakseen hoitajan ilmoittamat sairastuvuustulokset:

  • Omaishoitaja osaa puhua ja ymmärtää joko englantia tai espanjaa. Osallistujat, jotka eivät osaa lukea, ovat kelvollisia, koska kaikki kyselyt suoritetaan suullisesti tutkimushenkilöstön toimesta.
  • Päähuoltajan suostumus, hoitajan lupa lapsen osallistumiseen sekä lapsen (>7 v) suostumus. Jos kelvollisia sisaruksia on, vain yksi lapsi valitaan satunnaisesti.

Poissulkemiskriteerit:

  • Lapsella on muita merkittäviä sairauksia, kuten synnynnäinen sydänsairaus, kystinen fibroosi tai muu krooninen keuhkosairaus, jotka voivat häiritä astmaan liittyvien toimenpiteiden arviointia.

Ylimääräisiä poissulkemiskriteerejä sovelletaan 512 lapsen/hoitajan alaryhmään, kuten yllä on kuvattu:

  • Puhelinta ei ole käytettävissä seurantatutkimuksia varten.
  • Lapset sijaishuollossa tai muissa tilanteissa, joissa huoltajalta ei saada suostumusta.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Tukevaa hoitoa
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Enhanced Multifaceted Prompting Intervention (eMPI)
Tehostettu MPI-ohjelma (eMPI) koostuu innovatiivisista monitasoisista ja tiimipohjaisista strategioista, joiden avulla palveluntarjoajat voivat omaksua astman hoitoohjeet tehokkaasti. eMPI käyttää ohjepohjaisia ​​kehotteita toimistokäynnin yhteydessä tukemaan palveluntarjoajien päätöksentekoa, mikä lisää todennäköisyyttä, että he suosittelevat korjaavia toimenpiteitä (eli ennaltaehkäisevää lääkitystä) astman hallinnan parantamiseksi.

Monitasoisen täytäntöönpanostrategian ydinelementtejä ovat:

Suora tuki palveluntarjoajien ohjeisiin perustuvan hoidon toimittamiseen käytännössä; Parannukset eMPI:n toteutettavuuden ja kestävyyden lisäämiseksi; Klinikan henkilöstön ottaminen mukaan edistämään ja tukemaan ohjeiden käyttöä; Vastuullisuuden ja ohjeiden mukaiseen hoitoon sitoutumisen kehittäminen; Edistää palveluntarjoajien ohjeiden ymmärtämistä, hyväksymistä ja käyttöä

Ei väliintuloa: Enhanced Usual Care (eUC) -käytännöt
Osallistujat saavat tarkistuspaketin National Asthma Education and Prevention Program (NAEPP) -ohjeista ja koulutusresursseista perheille. Lasten astman vakavuus ja hallinnan taso arvioidaan jokaisella käynnillä osana parhaiden käytäntöjen hoitoa, mutta aktiivisia interventiokomponentteja ei tarjota.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Prosenttiosuus osallistujista, jotka suorittavat vähintään yhden ohjeeseen perustuvan korjaavan toimenpiteen
Aikaikkuna: Välittömästi toimenpiteen jälkeen, enintään 1 vuosi
Raportoidaan niiden osallistujien prosenttiosuus, jotka ovat suorittaneet yhden tai useamman ohjeeseen perustuvan korjaavan toimenpiteen (eli lääkkeen määrääminen tai säätö, liipaisuarviointi), joka on kirjattu sähköiseen sairauskertomukseen (EHR). Tulokset on koottu osallistujien lukumäärään/prosenttiosuuteen, kun tutkimusryhmä on suorittanut yhden tai useamman ohjeeseen perustuvan korjaavan toimenpiteen.
Välittömästi toimenpiteen jälkeen, enintään 1 vuosi

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Oireettomat päivät (SFD)
Aikaikkuna: Perustason ja 3 kuukauden, 6 kuukauden, 9 kuukauden ja 12 kuukauden seuranta-arvioinnit
Oireettomien päivien lukumäärä viimeisten 14 päivän aikana lasketaan yhteen tutkimusryhmän mukaan lähtötilanteessa ja 3 kuukauden välein 12 kuukauden seuranta-arvioinnin ajan.
Perustason ja 3 kuukauden, 6 kuukauden, 9 kuukauden ja 12 kuukauden seuranta-arvioinnit

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Lasten astmahoitajien elämänlaatukysely (PACQLQ)
Aikaikkuna: 3 kuukauden välein 12 kuukauteen asti
hoitajan astmaan liittyvä elämänlaatu
3 kuukauden välein 12 kuukauteen asti
Terveydenhuollon käyttö: Astman vuoksi tehtyjen lääkärikäyntien määrä
Aikaikkuna: 3 kuukauden välein 12 kuukauteen asti
astman vuoksi tehtyjen ED-käyntien määrä
3 kuukauden välein 12 kuukauteen asti
Terveydenhuollon käyttö: määrä sairaalahoitoja astman vuoksi
Aikaikkuna: 3 kuukauden välein 12 kuukauteen asti
useita astman takia sairaalahoitoja
3 kuukauden välein 12 kuukauteen asti

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Marina Reznik, MD, MS, Montefiore Medical Center

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Tiistai 7. maaliskuuta 2017

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Lauantai 24. elokuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Lauantai 24. elokuuta 2024

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 16. helmikuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 23. helmikuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 28. helmikuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)

Tiistai 21. lokakuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 3. lokakuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. lokakuuta 2025

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • 2016-6258
  • 1R01HL133789 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

IPD-suunnitelman kuvaus

Tutkijat jakavat tunnistamattomia tietoja käyttämällä Data Sharing Agreement -prosessia sen jälkeen, kun tutkimus on saatu päätökseen ja tutkimuksen päätavoitteiden käsikirjoitukset on julkaistu.

IPD-jaon aikakehys

NIH:n tiedonhallinta- ja jakamiskäytännön (DMS) mukaisesti IPD-tietojen "oikea-aikainen julkaiseminen ja jakaminen" harkitaan viimeistään silloin, kun lopullisen tietojoukon tärkeimmät havainnot hyväksytään julkaistavaksi, mikä mahdollistaa "kohtuullisen lisäajan" (30-60 päivää) politiikassa kuvatulla tavalla. Tiedot ovat saatavilla enintään XX vuoden ajalta.

IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit

Pääsyä BDC:hen hallitsee NHLBI Data Access Committee (DAC), joka käyttää genotyyppien ja fenotyyppien (dbGaP) käyttöoikeusinfrastruktuuria. Jotta tutkijalla olisi BDC:n valvotun pääsyn tietoihin pääsy, hänellä on oltava dbGaP:ssä hyväksytty Data Access Request (DAR). DAC tarkistaa ja hyväksyy (tai hylkää) tutkijan toimittamat DAR-ilmoitukset varmistaakseen, että tutkija noudattaa tietojen jakamiskäytäntöä.

Tiedot ja niihin liittyvät asiakirjat ovat käyttäjien saatavilla vain tietojen jakamissopimuksen mukaisesti, joka edellyttää:

  1. vastaanottaja ei siirrä tietoja muille käyttäjille;
  2. tietoja käytetään vain tutkimustarkoituksiin;
  3. sitoutuminen olemaan käsittelemättä tietoja yksittäisen kohteen tunnistamiseksi;
  4. ehdotettu tutkimus, jossa käytetään tietoja IRB:n tarkastettavaksi;
  5. sitoutuminen tietojen suojaamiseen asianmukaisella tietokonetekniikalla;
  6. sitoutuminen tuhoamaan tai palauttamaan tiedot analyysien jälkeen.

IPD-jakamista tukeva tietotyyppi

  • STUDY_PROTOCOL
  • MAHLA
  • ICF
  • ANALYTIC_CODE
  • CSR

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Astma lapsuus

Kliiniset tutkimukset eMPI

Tilaa