Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Az asztma iránymutatásainak és kezelésének előmozdítása technológia-alapú beavatkozással és gondozási koordinációval (PRAGMATIC)

2025. október 3. frissítette: Montefiore Medical Center
Ennek a kutatásnak az átfogó célja egy sokoldalú és többszintű felszólító beavatkozás hatékonyságának tesztelése egy valós városi alapellátási irodai környezetben a szolgáltatók által biztosított, iránymutatásokon alapuló asztmaellátás javítása és az asztma megbetegedésének csökkentése érdekében a városi gyermekek körében, akiknek tartósan, ill. ellenőrizetlen asztma.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Befejezve

Körülmények

Beavatkozás / kezelés

Részletes leírás

A kutatók egy klaszteres, randomizált vizsgálatot fognak végezni, amelyben a beavatkozást a fokozott szokásos ellátással (eUC) hasonlítják össze 20 bronxi praxisban, több mint 5000, 2-12 éves, tartós vagy kontrollálatlan asztmában szenvedő gyermeket szolgálva. Az eUC tizenegy praxisa kap iránymutatást, és értékeli a gyermekek asztma súlyosságát és kontrollját, de aktív beavatkozási összetevőket nem biztosítanak. A praxisok 4 hullámban csatlakoznak a vizsgálathoz 4 év alatt (évente 4-6 gyakorlat). Az elektronikus egészségügyi nyilvántartások (EHR) adatai, valamint az asztma súlyosságának és súlyosságának gyakorlati alapú szűrése alapján értékelni fogják a szolgáltatók irányelveinek elfogadását és az ellátás igénybevételét minden 2-12 év közötti, tartós vagy kontrollálatlan asztmában szenvedő, beavatkozásból és eUC gyakorlatból. ellenőrzés. A vizsgálók egy véletlenszerűen kiválasztott, 512, tartós/kontrollálatlan asztmában szenvedő gyermekek gondozói alcsoportját is bevonják mindkét vizsgálati ágból, hogy szisztematikusan értékeljék a gondozók által jelentett gyermekek morbiditási eredményeit, és olyan intézkedéseket kapjanak, amelyek az EHR-ben nem állnak rendelkezésre.

A beavatkozás az EHR tudományos részletezéséből áll, amelyek követik a nemzeti asztma iránymutatásokat, valamint a tartós vagy kontrollálatlan asztmában szenvedő betegek kisegítő személyzeti ellátásának koordinációját.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

530

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • New York
      • The Bronx, New York, Egyesült Államok, 10467
        • Children's Hospital at Montefiore, Albert Einstein College of Medicine

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

2 év (Gyermek)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Leírás

Bevételi kritériumok:

Az alább felsorolt ​​kritériumok kb. 5000 eMPI és eUC gyakorlatból származó gyermekre vonatkoznak:

  • Orvos által diagnosztizált asztma (EHR alapján).
  • Állandó vagy kontrollálatlan asztma a klinika értékelése szerint. Az NHLBI irányelvei alapján a következők bármelyike: az elmúlt hónapban, > 2 nap/hét asztmás tünetekkel, >2 nap/hét mentőgyógyszer-használattal, >2 nap/hó éjszakai tünetekkel, vagy > 2 epizód a múltban évben, amely szisztémás kortikoszteroidokat igényelt.
  • Életkor 2 és 12 év, beleértve.

További felvételi kritériumok vonatkoznak majd a gyermekek 512 fős alcsoportjára, akiknek a gondozóit meghallgatják a gondozó által bejelentett morbiditási eredmények elérése érdekében:

  • A gondozó tud beszélni és megérteni akár angolul, akár spanyolul. Az olvasni nem tudó résztvevők jogosultak lesznek, mivel az összes felmérést a kutatószemélyzet szóban adminisztrálja.
  • Az elsődleges gondozó hozzájárulása, a védőnői engedély a gyermek részvételéhez, valamint a gyermek (7 év feletti) hozzájárulása. Ha vannak jogosult testvérek, csak egy gyermek kerül véletlenszerűen kiválasztásra.

Kizárási kritériumok:

  • A gyermeknek egyéb jelentős egészségügyi állapota van, mint például veleszületett szívbetegség, cisztás fibrózis vagy más krónikus tüdőbetegség, amely megzavarhatja az asztmával kapcsolatos intézkedések értékelését.

További kizárási kritériumok vonatkoznak a fent leírt 512 gyermekből/gondozóból álló alcsoportra:

  • Nincs hozzáférés a telefonhoz a nyomon követési felmérések elvégzéséhez.
  • A nevelőszülőknél vagy más olyan helyzetben lévő gyermekek, ahol a gyám hozzájárulása nem kérhető.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Támogató gondoskodás
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Nincs (Open Label)

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: Továbbfejlesztett sokoldalú felszólító beavatkozás (eMPI)
A továbbfejlesztett MPI program (eMPI) innovatív, többszintű és csapatalapú stratégiákból áll, amelyek lehetővé teszik a szolgáltatók számára, hogy hatékonyan és eredményesen alkalmazzák az asztma ellátási irányelveit. Az eMPI az irodalátogatás alkalmával iránymutatáson alapuló figyelmeztetéseket használ a szolgáltatók döntéshozatalának támogatására, növelve annak valószínűségét, hogy korrekciós intézkedéseket (azaz megelőző gyógyszerfelírást) javasolnak az asztma kezelésének javítása érdekében.

A többszintű végrehajtási stratégia fő elemei a következők:

Közvetlen támogatás a szolgáltatók által nyújtott iránymutatás-alapú ellátáshoz a gyakorlatban; Továbbfejlesztések az eMPI megvalósíthatóságának és fenntarthatóságának növelésére; A klinika személyzetének bevonása az irányelvek használatának előmozdításába és támogatásába; Az elszámoltathatóság és az iránymutatásokon alapuló ellátás iránti elkötelezettség kialakítása; Az irányelvek szolgáltatók általi megértésének, elfogadásának és használatának elősegítése

Nincs beavatkozás: Enhanced Usual Care (eUC) gyakorlatok
A résztvevők áttekintő csomagot kapnak a Nemzeti Asztma Oktatási és Megelőzési Program (NAEPP) irányelveiről és a családok számára készült oktatási forrásokról. A gyermekeket minden vizit alkalmával felmérik az asztma súlyosságára és a kontroll szintjére a legjobb gyakorlatok ellátásának részeként, de aktív beavatkozási összetevőket nem biztosítanak.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Azon résztvevők százalékos aránya, akiknél 1 vagy több iránymutatáson alapuló korrekciós intézkedés történt
Időkeret: Közvetlenül a beavatkozás után, legfeljebb 1 év
Az elektronikus egészségügyi nyilvántartásban (EHR) rögzítettek szerint azon résztvevők százalékos aránya, akik egy vagy több iránymutatáson alapuló korrekciós intézkedést hajtottak végre (azaz kontroller gyógyszer felírása vagy módosítása, triggerértékelés). Az eredményeket azon résztvevők számában/százalékában összegeztük, akiknél a vizsgálati ág 1 vagy több iránymutatáson alapuló korrekciós intézkedést hozott.
Közvetlenül a beavatkozás után, legfeljebb 1 év

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Tünetmentes napok (SFD)
Időkeret: Kiindulási és 3 hónapos, 6 hónapos, 9 hónapos és 12 hónapos nyomon követési értékelések
Az elmúlt 14 napban a tünetek nélkül eltöltött napok számát a vizsgálati csoport összesíti a kiinduláskor, majd 3 havonta a 12 hónapos követési értékelésig.
Kiindulási és 3 hónapos, 6 hónapos, 9 hónapos és 12 hónapos nyomon követési értékelések

Egyéb eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Gyermek asztmagondozó életminőségi kérdőíve (PACQLQ)
Időkeret: 3 havonta 12 hónapig
gondozó asztmával kapcsolatos életminőség
3 havonta 12 hónapig
Egészségügyi felhasználás: Asztma miatti orvosi látogatások száma
Időkeret: 3 havonta 12 hónapig
asztma miatti ED vizitek száma
3 havonta 12 hónapig
Egészségügyi felhasználás: Asztma miatti kórházi kezelések száma
Időkeret: 3 havonta 12 hónapig
asztma miatti kórházi kezelések száma
3 havonta 12 hónapig

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Marina Reznik, MD, MS, Montefiore Medical Center

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2017. március 7.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2024. augusztus 24.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2024. augusztus 24.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2017. február 16.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2017. február 23.

Első közzététel (Tényleges)

2017. február 28.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Becsült)

2025. október 21.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2025. október 3.

Utolsó ellenőrzés

2025. október 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • 2016-6258
  • 1R01HL133789 (Az Egyesült Államok NIH támogatása/szerződése)

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

IPD terv leírása

A vizsgálat befejezése és a fő vizsgálati célok kéziratának közzététele után a nyomozók megosztják az azonosítatlan adatokat az adatmegosztási megállapodás folyamatával.

IPD megosztási időkeret

Az NIH adatkezelési és megosztási szabályzatának (DMS) megfelelően az IPD adatok "időben történő közzétételét és megosztását" legkésőbb a végleges adatkészlet főbb megállapításainak közzétételre történő elfogadásáig kell figyelembe venni, amely "ésszerű türelmi időt" tesz lehetővé. (30-60 nap) a Szabályzatban leírtak szerint. Az adatok legfeljebb XX évig állnak rendelkezésre.

IPD-megosztási hozzáférési feltételek

A BDC-hez való hozzáférést az NHLBI Data Access Committee (DAC) felügyeli, amely a genotípusok és fenotípusok (dbGaP) engedélyinfrastruktúráját használja. A BDC-ben lévő ellenőrzött hozzáférésű adatok eléréséhez a vizsgálónak rendelkeznie kell egy jóváhagyott adathozzáférési kérelemmel (DAR) a dbGaP-ben. A DAC felülvizsgálja és jóváhagyja (vagy elutasítja) a vizsgáló által benyújtott DAR-okat, hogy biztosítsa, hogy a nyomozó megfeleljen az adatmegosztási szabályzatnak.

Az adatokat és a kapcsolódó dokumentációkat csak olyan adatmegosztási megállapodás alapján teszik elérhetővé a felhasználók számára, amely megköveteli:

  1. a címzett ne adja át az adatokat más felhasználóknak;
  2. az adatokat kizárólag kutatási célokra használjuk fel;
  3. kötelezettségvállalás arra, hogy nem manipulálja az adatokat egyetlen alany azonosítása céljából;
  4. javasolt kutatást az adatok felhasználásával egy IRB által felülvizsgálandó;
  5. elkötelezettség az adatok megfelelő számítógépes technológia alkalmazásával történő védelmére;
  6. kötelezettségvállalás az adatok megsemmisítésére vagy visszaküldésére az elemzések befejezése után.

Az IPD megosztását támogató információ típusa

  • STUDY_PROTOCOL
  • NEDV
  • ICF
  • ANALYTIC_CODE
  • CSR

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel