Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Bevordering van richtlijnen en beheer van astma door middel van op technologie gebaseerde interventie en zorgcoördinatie (PRAGMATIC)

3 oktober 2025 bijgewerkt door: Montefiore Medical Center
Het algemene doel van deze onderzoeksstudie is het testen van de effectiviteit van een veelzijdige en multi-level interveniërende interventie in een echte stedelijke eerstelijnszorgomgeving op het verbeteren van door de zorgverlener geleverde, op richtlijnen gebaseerde astmazorg en het verminderen van astma-morbiditeit bij kinderen in de stad met aanhoudende of chronische astma. ongecontroleerde astma.

Studie Overzicht

Toestand

Voltooid

Conditie

Interventie / Behandeling

Gedetailleerde beschrijving

Onderzoekers zullen een geclusterde gerandomiseerde studie uitvoeren waarin de interventie wordt vergeleken met verbeterde gebruikelijke zorg (eUC) in 20 Bronx-praktijken waar meer dan 5.000 kinderen van 2-12 jaar met aanhoudend of ongecontroleerd astma worden geholpen. Elf eUC-praktijken zullen richtlijninformatie ontvangen en de ernst en controle van de astma bij kinderen beoordelen, maar er zullen geen actieve interventiecomponenten worden verstrekt. Praktijken zullen deelnemen aan het onderzoek in 4 golven over 4 jaar (4-6 praktijken per jaar). Aanvaarding door aanbieders van richtlijnen en gebruik van zorg bij alle patiënten (~ 5.000) in de leeftijd van 2-12 jaar met aanhoudend of ongecontroleerd astma door interventie en eUC-praktijken zullen worden geëvalueerd met behulp van elektronische gezondheidsdossiers (EHR)-gegevens en praktijkgebaseerde screening op astma-ernst en controle. Onderzoekers zullen ook een willekeurige subgroep van 512 verzorgers van kinderen met aanhoudend/ongecontroleerd astma uit beide onderzoeksarmen inschrijven om de door de verzorgers gerapporteerde morbiditeitsuitkomsten van kinderen systematisch te evalueren en maatregelen te verkrijgen die niet beschikbaar zijn in het EPD.

Interventie bestaat uit academische detaillering in het EPD die de nationale astmarichtlijnen volgt en outreachende zorgcoördinatie voor patiënten met aanhoudend of ongecontroleerd astma.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

530

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • New York
      • The Bronx, New York, Verenigde Staten, 10467
        • Children's Hospital at Montefiore, Albert Einstein College of Medicine

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

2 jaar tot 12 jaar (Kind)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

De onderstaande criteria zijn van toepassing op ~5.000 kinderen uit eMPI- en eUC-praktijken:

  • Door een arts gediagnosticeerd astma (gebaseerd op EPD).
  • Aanhoudend of ongecontroleerd astma volgens beoordeling door de kliniek. Gebaseerd op de NHLBI-richtlijnen, een van de volgende: in de afgelopen maand, > 2 dagen/week met astmasymptomen, >2 dagen/week met gebruik van noodmedicatie, >2 dagen/maand met nachtelijke symptomen, of > 2 episodes in het verleden jaar waarin systemische corticosteroïden nodig waren.
  • Leeftijd 2 en 12 jaar, inclusief.

Aanvullende inclusiecriteria zijn van toepassing op een subgroep van 512 kinderen van wie de verzorgers zullen worden geïnterviewd om door de verzorgers gerapporteerde morbiditeitsuitkomsten te verkrijgen:

  • Verzorger kan Engels of Spaans spreken en begrijpen. Deelnemers die niet kunnen lezen komen in aanmerking, aangezien alle enquêtes mondeling worden afgenomen door onderzoekspersoneel.
  • Toestemming van de primaire verzorger, toestemming van de verzorger voor deelname van het kind en instemming van het kind (>7 jaar). Als er in aanmerking komende broers en zussen zijn, wordt slechts één kind willekeurig geselecteerd.

Uitsluitingscriteria:

  • Het kind heeft andere significante medische aandoeningen, zoals een aangeboren hartaandoening, cystische fibrose of een andere chronische longaandoening, die de beoordeling van astmagerelateerde maatregelen zou kunnen verstoren.

Aanvullende uitsluitingscriteria zijn van toepassing op een subgroep van 512 kinderen/verzorgers zoals hierboven beschreven:

  • Geen toegang tot een telefoon om vervolgonderzoeken uit te voeren.
  • Kinderen in pleeggezinnen of andere situaties waarin geen toestemming kan worden verkregen van een voogd.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Ondersteunende zorg
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Verbeterde veelzijdige promptinginterventie (eMPI)
Het verbeterde MPI-programma (eMPI) bestaat uit innovatieve multi-level en teamgebaseerde strategieën om zorgverleners in staat te stellen de richtlijnen voor astmazorg effectief en efficiënt over te nemen. eMPI maakt gebruik van op richtlijnen gebaseerde aanwijzingen tijdens een kantoorbezoek om de besluitvorming van zorgverleners te ondersteunen, waardoor de kans groter wordt dat zij corrigerende maatregelen zullen aanbevelen (d.w.z. het voorschrijven van preventieve medicatie) om de astmabeheersing te verbeteren.

De kernelementen van de multilevel-strategie voor implementatie zijn onder meer:

Directe ondersteuning voor de levering van op richtlijnen gebaseerde zorg door aanbieders in de praktijk; Verbeteringen om de haalbaarheid en duurzaamheid van eMPI te vergroten; Kliniekpersoneel betrekken bij het bevorderen en ondersteunen van het gebruik van richtlijnen; Het opbouwen van verantwoordelijkheid en inzet voor op richtlijnen gebaseerde zorg; Het bevorderen van het begrip, de acceptatie en het gebruik van richtlijnen door aanbieders

Geen tussenkomst: Verbeterde gebruikelijke zorgpraktijken (eUC).
Deelnemers ontvangen een overzichtspakket van de richtlijnen van het National Asthma Education and Prevention Program (NAEPP) en educatieve hulpmiddelen voor gezinnen. Kinderen zullen bij elk bezoek worden beoordeeld op de ernst van de astma en het niveau van controle als onderdeel van de beste praktijkzorg, maar actieve interventiecomponenten zullen niet worden verstrekt.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Percentage deelnemers waarbij één of meer op richtlijnen gebaseerde corrigerende maatregelen zijn genomen
Tijdsspanne: Onmiddellijk na de interventie, tot 1 jaar
Het percentage deelnemers bij wie 1 of meer op richtlijnen gebaseerde corrigerende maatregelen zijn genomen (d.w.z. medicatie voorschrijven of aanpassen, triggerevaluatie), zoals vastgelegd in het elektronisch patiëntendossier (EPD) wordt gerapporteerd. De resultaten worden samengevat in aantal/percentage deelnemers met 1 of meer op richtlijnen gebaseerde corrigerende maatregelen genomen per onderzoekstak.
Onmiddellijk na de interventie, tot 1 jaar

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Symptoomvrije dagen (SFD's)
Tijdsspanne: Basislijn- en vervolgevaluaties na 3, 6, 9 en 12 maanden
Het aantal dagen zonder symptomen gedurende de afgelopen 14 dagen wordt samengevat per onderzoeksarm bij aanvang en elke 3 maanden gedurende de follow-up-evaluatie van 12 maanden.
Basislijn- en vervolgevaluaties na 3, 6, 9 en 12 maanden

Andere uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Vragenlijst over de levenskwaliteit van kinderen met astma (PACQLQ)
Tijdsspanne: elke 3 maanden tot 12 maanden
astmagerelateerde kwaliteit van leven van de zorgverlener
elke 3 maanden tot 12 maanden
Gebruik van gezondheidszorg: aantal bezoeken aan de spoedeisende hulp vanwege astma
Tijdsspanne: elke 3 maanden tot 12 maanden
aantal SEH-bezoeken voor astma
elke 3 maanden tot 12 maanden
Gebruik van gezondheidszorg: aantal ziekenhuisopnames vanwege astma
Tijdsspanne: elke 3 maanden tot 12 maanden
aantal ziekenhuisopnames vanwege astma
elke 3 maanden tot 12 maanden

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Marina Reznik, MD, MS, Montefiore Medical Center

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

7 maart 2017

Primaire voltooiing (Werkelijk)

24 augustus 2024

Studie voltooiing (Werkelijk)

24 augustus 2024

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

16 februari 2017

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

23 februari 2017

Eerst geplaatst (Werkelijk)

28 februari 2017

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Geschat)

21 oktober 2025

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

3 oktober 2025

Laatst geverifieerd

1 oktober 2025

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Andere studie-ID-nummers

  • 2016-6258
  • 1R01HL133789 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Beschrijving IPD-plan

Onderzoekers zullen geanonimiseerde gegevens delen met behulp van het proces voor het delen van gegevens nadat het onderzoek is voltooid en de manuscripten voor de hoofddoelen van het onderzoek zijn gepubliceerd.

IPD-tijdsbestek voor delen

In overeenstemming met het NIH Data Management and Sharing (DMS) beleid zal "de tijdige vrijgave en uitwisseling" van IPD-gegevens niet later worden overwogen dan de acceptatie voor publicatie van de belangrijkste bevindingen uit de definitieve dataset, waarbij "een redelijke respijtperiode" mogelijk is. (30-60 dagen) zoals beschreven in het Beleid. Gegevens zullen beschikbaar zijn voor een periode van maximaal XX jaar.

IPD-toegangscriteria voor delen

De toegang tot BDC wordt gecontroleerd door de NHLBI Data Access Committee (DAC), die gebruikmaakt van de database met machtigingen voor genotypen en fenotypes (dbGaP). Om toegang te krijgen tot gecontroleerde toegang tot gegevens in BDC, moet een onderzoeker beschikken over een goedgekeurd Data Access Request (DAR) in dbGaP. De DAC zal door onderzoekers ingediende DAR's beoordelen en goedkeuren (of weigeren) om ervoor te zorgen dat onderzoekers het Beleid voor het delen van gegevens naleven.

Gegevens en bijbehorende documentatie worden alleen aan gebruikers beschikbaar gesteld op grond van een overeenkomst voor het delen van gegevens, die het volgende vereist:

  1. de ontvanger om de gegevens niet aan andere gebruikers over te dragen;
  2. de gegevens uitsluitend voor onderzoeksdoeleinden;
  3. toezegging om gegevens niet te manipuleren met als doel een individueel onderwerp te identificeren;
  4. voorgesteld onderzoek waarbij gebruik wordt gemaakt van de gegevens die door een IRB moeten worden beoordeeld;
  5. toewijding aan het beveiligen van de gegevens met behulp van geschikte computertechnologie;
  6. verplichting om de gegevens te vernietigen of terug te sturen nadat de analyses zijn voltooid.

IPD delen Ondersteunend informatietype

  • LEERPROTOCOOL
  • SAP
  • ICF
  • ANALYTIC_CODE
  • MVO

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op eMPI

Abonneren