Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Promowanie wytycznych i leczenia astmy poprzez interwencję opartą na technologii i koordynację opieki (PRAGMATIC)

3 października 2025 zaktualizowane przez: Montefiore Medical Center
Ogólnym celem tego badania naukowego jest przetestowanie skuteczności wielopłaszczyznowej i wielopoziomowej interwencji interwencyjnej w rzeczywistym środowisku miejskiego biura podstawowej opieki zdrowotnej w celu poprawy opieki nad astmą świadczonej przez usługodawców w oparciu o wytyczne i zmniejszenia zachorowalności na astmę wśród dzieci miejskich z uporczywymi lub niekontrolowana astma.

Przegląd badań

Status

Zakończony

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Badacze przeprowadzą randomizowane badanie klastrowe porównujące interwencję ze wzmocnioną zwykłą opieką (eUC) w 20 gabinetach Bronx obsługujących ponad 5000 dzieci w wieku od 2 do 12 lat z uporczywą lub niekontrolowaną astmą. Jedenaście przychodni eUC otrzyma wytyczne i oceni ciężkość i kontrolę astmy u dzieci, ale elementy aktywnej interwencji nie zostaną zapewnione. Praktyki dołączą do badania w 4 falach w ciągu 4 lat (4-6 praktyk rocznie). Przyjęcie przez usługodawcę wytycznych i korzystanie z opieki nad wszystkimi pacjentami (około 5000) w wieku od 2 do 12 lat z uporczywą lub niekontrolowaną astmą z interwencji i praktyk eUC zostanie ocenione przy użyciu danych z elektronicznej dokumentacji medycznej (EHR) i opartych na praktyce badań przesiewowych pod kątem ciężkości astmy i kontrola. Badacze włączą również losową podgrupę 512 opiekunów dzieci z uporczywą/niekontrolowaną astmą z obu ramion badania, aby systematycznie oceniać wyniki chorobowości dzieci zgłaszane przez opiekunów i uzyskać pomiary niedostępne w EHR.

Interwencja obejmuje akademickie wyszczególnienie w EHR, które jest zgodne z krajowymi wytycznymi dotyczącymi astmy oraz koordynację opieki pracowników zewnętrznych nad pacjentami z uporczywą lub niekontrolowaną astmą.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

530

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • New York
      • The Bronx, New York, Stany Zjednoczone, 10467
        • Children's Hospital at Montefiore, Albert Einstein College of Medicine

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

2 lata do 12 lat (Dziecko)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

Kryteria wymienione poniżej będą miały zastosowanie do ~ 5000 dzieci z praktyk eMPI i eUC:

  • Astma zdiagnozowana przez lekarza (na podstawie EHR).
  • Uporczywa lub niekontrolowana astma zgodnie z oceną kliniczną. Na podstawie wytycznych NHLBI, którekolwiek z poniższych: w ciągu ostatniego miesiąca > 2 dni w tygodniu z objawami astmy, > 2 dni w tygodniu ze stosowaniem leków doraźnych, > 2 dni w miesiącu z objawami nocnymi lub > 2 epizody w przeszłości rok, który wymagał ogólnoustrojowych kortykosteroidów.
  • Wiek 2 i 12 lat włącznie.

Dodatkowe kryteria włączenia będą miały zastosowanie do podzbioru 512 dzieci, których opiekunowie zostaną przesłuchani w celu uzyskania wyników chorobowości zgłoszonych przez opiekunów:

  • Opiekun jest w stanie mówić i rozumieć angielski lub hiszpański. Uczestnicy, którzy nie potrafią czytać, będą się kwalifikować, ponieważ wszystkie ankiety będą przeprowadzane ustnie przez personel badawczy.
  • Zgoda głównego opiekuna, zgoda opiekuna na udział dziecka oraz zgoda dziecka (>7 lat). W przypadku kwalifikującego się rodzeństwa, losowo wybrane zostanie tylko jedno dziecko.

Kryteria wyłączenia:

  • Dziecko ma inne istotne schorzenia, takie jak wrodzona choroba serca, mukowiscydoza lub inna przewlekła choroba płuc, które mogą zakłócać ocenę środków związanych z astmą.

Dodatkowe kryteria wykluczenia będą miały zastosowanie do podzbioru 512 dzieci/opiekunów, jak opisano powyżej:

  • Brak dostępu do telefonu w celu przeprowadzenia dalszych badań.
  • Dzieci w pieczy zastępczej lub w innych sytuacjach, w których nie można uzyskać zgody opiekuna.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie podtrzymujące
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Ulepszona wieloaspektowa interwencja podpowiadająca (eMPI)
Ulepszony program MPI (eMPI) składa się z innowacyjnych, wielopoziomowych i zespołowych strategii umożliwiających świadczeniodawcom skuteczne i efektywne przyjęcie wytycznych dotyczących opieki nad astmą. eMPI wykorzystuje podpowiedzi oparte na wytycznych podczas wizyty w gabinecie, aby wesprzeć świadczeniodawców w podejmowaniu decyzji, zwiększając prawdopodobieństwo, że zalecą oni działania naprawcze (tj. przepisywanie leków zapobiegawczych) w celu poprawy leczenia astmy.

Podstawowe elementy wielopoziomowej strategii wdrażania obejmują:

Bezpośrednie wsparcie świadczeniodawców w praktyce w zakresie opieki opartej na wytycznych; Ulepszenia zwiększające wykonalność i zrównoważony rozwój eMPI; Zaangażowanie personelu kliniki w promowanie i wspieranie stosowania wytycznych; Budowanie odpowiedzialności i zaangażowania w opiekę opartą na wytycznych; Promowanie zrozumienia, akceptacji i stosowania przez dostawców wytycznych

Brak interwencji: Praktyki ulepszonej zwykłej opieki (eUC).
Uczestnicy otrzymają pakiet przeglądowy wytycznych Narodowego Programu Edukacji i Zapobiegania Astmie (NAEPP) oraz materiały edukacyjne dla rodzin. Podczas każdej wizyty dzieci będą oceniane pod kątem ciężkości astmy i poziomu jej kontroli w ramach opieki opartej na najlepszych praktykach, ale nie będą zapewniane aktywne elementy interwencji.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Procent uczestników, którzy podjęli co najmniej 1 działanie korygujące w oparciu o wytyczne
Ramy czasowe: Natychmiast po interwencji, do 1 roku
Zgłaszany jest odsetek uczestników, którzy podjęli co najmniej 1 działanie korygujące oparte na wytycznych (tj. przepisanie lub dostosowanie leku kontrolującego, ocena wyzwalacza), zarejestrowany w elektronicznej karcie zdrowia (EHR). Wyniki podsumowano jako liczbę/procent uczestników, którzy podjęli co najmniej 1 działanie naprawcze oparte na wytycznych w ramieniu badania.
Natychmiast po interwencji, do 1 roku

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Dni wolne od objawów (SFD)
Ramy czasowe: Ocena wyjściowa oraz ocena uzupełniająca po 3 miesiącach, 6 miesiącach, 9 miesiącach i 12 miesiącach
Liczbę dni bez objawów w ciągu ostatnich 14 dni podsumowano według grupy badania na początku badania i co 3 miesiące aż do 12-miesięcznej obserwacji kontrolnej.
Ocena wyjściowa oraz ocena uzupełniająca po 3 miesiącach, 6 miesiącach, 9 miesiącach i 12 miesiącach

Inne miary wyników

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Kwestionariusz jakości życia opiekuna chorych na astmę dziecięcą (PACQLQ)
Ramy czasowe: co 3 miesiące do 12 miesięcy
Jakość życia związana z astmą opiekuna
co 3 miesiące do 12 miesięcy
Wykorzystanie opieki zdrowotnej: liczba wizyt na SOR z powodu astmy
Ramy czasowe: co 3 miesiące do 12 miesięcy
liczba wizyt na SOR z powodu astmy
co 3 miesiące do 12 miesięcy
Wykorzystanie opieki zdrowotnej: liczba hospitalizacji z powodu astmy
Ramy czasowe: co 3 miesiące do 12 miesięcy
liczba hospitalizacji z powodu astmy
co 3 miesiące do 12 miesięcy

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Marina Reznik, MD, MS, Montefiore Medical Center

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

7 marca 2017

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

24 sierpnia 2024

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

24 sierpnia 2024

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

16 lutego 2017

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

23 lutego 2017

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

28 lutego 2017

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)

21 października 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

3 października 2025

Ostatnia weryfikacja

1 października 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Opis planu IPD

Badacze udostępnią pozbawione elementów umożliwiających identyfikację dane w ramach umowy o udostępnianiu danych po zakończeniu badania i opublikowaniu manuskryptów dotyczących głównych celów badania.

Ramy czasowe udostępniania IPD

Zgodnie z Polityką zarządzania i udostępniania danych NIH (DMS) „terminowe udostępnianie i udostępnianie” danych IPD zostanie rozważone nie później niż akceptacja do publikacji głównych wniosków z ostatecznego zbioru danych, uwzględniając „rozsądny okres karencji” (30-60 dni) zgodnie z opisem w Polityce. Dane będą dostępne przez okres do XX lat.

Kryteria dostępu do udostępniania IPD

Dostęp do BDC jest kontrolowany przez Komitet ds. Dostępu do Danych NHLBI (DAC), który korzysta z bazy danych infrastruktury uprawnień Genotypów i Fenotypów (dbGaP). Aby uzyskać dostęp do danych o kontrolowanym dostępie w BDC, badacz musi mieć zatwierdzone żądanie dostępu do danych (DAR) w dbGaP. DAC sprawdzi i zatwierdzi (lub odrzuci) przesłane przez badacza DAR, aby zapewnić zgodność badacza z Polityką udostępniania danych.

Dane i związana z nimi dokumentacja zostaną udostępnione użytkownikom wyłącznie na podstawie umowy o udostępnianiu danych, która będzie wymagać:

  1. aby odbiorca nie przekazywał danych innym użytkownikom;
  2. wykorzystanie danych wyłącznie do celów badawczych;
  3. zobowiązanie do niemanipulowania danymi w celu identyfikacji poszczególnych osób;
  4. zaproponowane badania z wykorzystaniem danych do przeglądu przez IRB;
  5. zobowiązanie do zabezpieczenia danych przy użyciu odpowiedniej technologii komputerowej;
  6. zobowiązanie do zniszczenia lub zwrotu danych po zakończeniu analiz.

Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD

  • PROTOKÓŁ BADANIA
  • SOK ROŚLINNY
  • ICF
  • ANALITYCZNY_KOD
  • CSR

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na eMPI

Subskrybuj