Tuki perinataaliseen kiinnittymiseen ja masennukseen (INSPireD)

Kokeellinen: Interventio: INSPireD

Tämän 5–8 istunnon ryhmäintervention, "Integrating Nuanced Support for Perinatal Adherence and Depression", tavoitteena oli vähentää masennusoireita ja parantaa antiretroviraalista sitoutumista HIV-tartunnan saaneiden raskaana olevien ja synnytyksen jälkeen. Interventiosisältö perustui kahteen vakiintuneeseen kognitiivis-käyttäytymisinterventioon: ongelmanratkaisuterapiaan ja sitoutumisen ja masennuksen kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan.

Käyttäytyminen: Nuanced-tuen integrointi perinataaliseen kiinnittymiseen ja masennukseen

5-8 istunnon interventio vähentää masennusoireita ja parantaa antiretroviraalista sitoutumista HIV-tartunnan saaneiden raskaana olevien ja synnytyksen jälkeen

Muut nimet:

• Inspiroitunut

Muut: Hoito normaalisti + lyhennetty interventio

Tämä ryhmä sai hoitoa tavalliseen tapaan sekä mahdollisuuden suorittaa lyhennetty versio interventiosta (yksi hoitoon sitoutumiseen ja mielenterveyteen liittyvä ongelmanratkaisuistunto) tutkimuksen päätteeksi.

Käyttäytyminen: Nuanced-tuen integrointi perinataaliseen kiinnittymiseen ja masennukseen

5-8 istunnon interventio vähentää masennusoireita ja parantaa antiretroviraalista sitoutumista HIV-tartunnan saaneiden raskaana olevien ja synnytyksen jälkeen

Muut nimet:

• Inspiroitunut

Antiretroviraalisen hoidon noudattaminen omaraportin mukaan

ART-hoitoon sitoutumista edellisen kuukauden aikana mitattiin Lu et al. (2008). Yhdistelmäpistemäärä yhdistää kolmen kohteen pisteet yhdeksi itse ilmoittamaksi sitoutumispisteeksi; kolme kohtaa arvioivat lääkkeiden käyttötiheyttä, prosenttiosuutta ajasta, jolloin lääke otettiin määräysten mukaisesti, ja arviota kyvystä ottaa määrätty lääkitys. Prosenttikohdassa oli 11 vastausluokkaa (0, 10, 20…100 %), kun taas esiintymistiheys- ja kykykohdilla oli kuusi vastausluokkaa, joille annettiin arvosanat 0, 20, 40, 60, 80 ja 100, ja 100 katsottiin olla täydellinen sitoutuminen.

Antiretroviraalisen hoidon noudattaminen MEMS-korkkien mukaan

Objektiiviset ART-sidonnaisuustiedot kerättiin lääketapahtuman seurantajärjestelmällä (Medication Event Monitoring System, MEMS), joka koostuu digitoidulla korkilla varustetusta pilleripullosta, joka mittaa ja tallentaa pullon avaamisen joka päivä. MEMS-aikapisteet määriteltiin keskimääräiseksi MEMS-käytöksi kahden viikon aikana ennen jokaista kolmea arviointikäyntiä.

Masennusoireiden taso Edinburghin postnataalisen masennuksen asteikolla (EPDS)

10-kohdan Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) -asteikkoa käytettiin mittaamaan masennusoireita lähtötilanteessa, hoidon jälkeen ja kolmen kuukauden seurannassa; korkeammat pisteet osoittavat vakavampia masennusoireita. Pienin mahdollinen pistemäärä on 0 ja maksimipistemäärä 30. EPDS:n standardia kliinistä rajaa 13 käytettiin erottamaan naiset, joilla on todennäköinen masennus ja ilman.

Masennusoireita omaavien osallistujien määrä MINIä kohden – MDD:n kriteerit täyttyvät

Nykyinen ja mennyt vakava masennushäiriö mitattiin käyttämällä Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) -tutkimuksen 17-kohtaista Major Depressive Episode Module -moduulia. Jos henkilö ilmoittaa joko olevansa "jatkuvasti masentunut tai masentunut, suurimman osan päivästä, melkein joka päivä viimeisen kahden viikon aikana" tai että hän oli "vähemmän kiinnostunut useimpien asioiden tekemisestä tai vähemmän pystynyt nauttimaan niistä asioista, joita hän ennen nauttia suurimman osan ajasta", heiltä kysytään seitsemästä masennuksen oireesta. Jotta nykyisen vakavan masennusjakson kriteerit täyttyisivät, vähintään kolme oiretta on hyväksyttävä.

Leimautumisen taso HIV/AIDS-stigmainstrumentin mukaan (HASI-P)

HIV:hen liittyvä stigma mitattiin lähtötilanteessa, hoidon jälkeen ja 3 kuukauden seurannassa käyttämällä HIV/AIDS-stigmainstrumenttia – Ihmiset, joilla on AIDS (HASI-P). Täydeltä asteikolta käytettiin kolmea ala-asteikkoa: negatiivinen itsetunto (5 kohtaa), sosiaalinen eristäytyminen (5 kohtaa) ja sanallinen väkivalta (8 kohtaa). Vastaukset arvioidaan nelipisteisellä Likert-asteikolla "ei koskaan" (0) - "useimmiten" (3). Alaskaalan pistemäärät olivat 0-15 (negatiivinen käsitys itsestä ja sosiaalinen eristäytyminen) ja 0-24 (sanallinen pahoinpitely); alaasteikkopisteet laskettiin yhteen kokonaispistemäärän laskemiseksi (alue 0-54). Korkeammat pisteet osoittavat korkeampaa stigman tasoa.

Sosiaalisen tuen taso Duke-UNC:n toiminnallisen sosiaalisen tuen kyselylomakkeen mukaan

Sosiaalista tukea arvioitiin käyttämällä muunneltua versiota Duke-UNC Functional Social Support Questionnaire -kyselystä, joka on 10-osainen asteikko, joka arvioi emotionaalisen, tiedollisen ja konkreettisen tuen saatavuutta. Kohteet on arvioitu 4-pisteen Likert-asteikolla; Myös tukea antavien henkilöiden määrä arvioidaan. Suurin mahdollinen pistemäärä on 40 ja vähimmäispistemäärä 0; korkeammat pisteet osoittavat suurempaa koettua sosiaalista tukea.