Unterstützung bei perinataler Adhärenz und Depression (INSPireD)

Experimental: Intervention: INSPIRIERT

Diese Gruppenintervention mit 5-8 Sitzungen, "Integration Nuanced Support for Perinatal Adhärenz and Depression", zielte darauf ab, depressive Symptome zu verringern und die antiretrovirale Adhärenz bei HIV-infizierten schwangeren und postpartalen Frauen zu verbessern. Der Inhalt der Intervention basierte auf zwei etablierten kognitiven Verhaltensinterventionen: Problemlösungstherapie und kognitive Verhaltenstherapie für Adhärenz und Depression.

Verhalten: Integration nuancierter Unterstützung für perinatale Adhärenz und Depression

Eine Intervention mit 5-8 Sitzungen zur Verringerung depressiver Symptome und zur Verbesserung der antiretroviralen Adhärenz bei HIV-infizierten schwangeren und postpartalen Frauen

Andere Namen:

• Inspiriert

Sonstiges: Behandlung wie bisher + verkürzte Intervention

Diese Gruppe erhielt die Behandlung wie üblich, plus die Option, am Ende der Studie eine verkürzte Version der Intervention (eine Sitzung zur Problemlösung in Bezug auf Adhärenz und psychische Gesundheit) zu absolvieren.

Verhalten: Integration nuancierter Unterstützung für perinatale Adhärenz und Depression

Eine Intervention mit 5-8 Sitzungen zur Verringerung depressiver Symptome und zur Verbesserung der antiretroviralen Adhärenz bei HIV-infizierten schwangeren und postpartalen Frauen

Andere Namen:

• Inspiriert

Einhaltung der antiretroviralen Therapie nach Selbstbericht

Die Einhaltung von ART während des Vormonats wurde durch einen zusammengesetzten Score gemessen, der von Lu et al. entwickelt wurde. (2008). Der zusammengesetzte Score kombiniert die Scores von drei Items zu einem einzigen selbstberichteten Adhärenz-Score; Die drei Items bewerten die Häufigkeit des Medikamentengebrauchs, den Prozentsatz der Zeit, in der das Medikament wie verschrieben eingenommen wurde, und eine Bewertung der eigenen Fähigkeit, verschriebene Medikamente einzunehmen. Das Item „Prozent“ hatte 11 Antwortkategorien (0, 10, 20…100 %), während die Items „Häufigkeit“ und „Fähigkeit“ sechs Antwortkategorien aufwiesen, denen Werte von 0, 20, 40, 60, 80 und 100 zugewiesen wurden, wobei 100 berücksichtigt wurden perfekte Haftung sein.

Einhaltung der antiretroviralen Therapie nach MEMS-Kapseln

Objektive ART-Einhaltungsdaten wurden mit dem Medication Event Monitoring System (MEMS) gesammelt, das aus einer Tablettenflasche mit einem digitalisierten Verschluss besteht, der jeden Tag misst und aufzeichnet, wann die Flasche geöffnet wurde. MEMS-Zeitpunkte wurden als durchschnittliche MEMS-Nutzung über den Zeitraum von zwei Wochen vor jedem der drei Bewertungsbesuche definiert.

Grad der depressiven Symptome nach Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS)

Die 10-Punkte-Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) wurde verwendet, um depressive Symptome zu Beginn, nach der Behandlung und nach drei Monaten zu messen; höhere Werte weisen auf schwerere depressive Symptome hin. Die minimal mögliche Punktzahl ist 0 und die maximal mögliche Punktzahl ist 30. Ein klinischer Standard-Cutoff von 13 auf dem EPDS wurde verwendet, um Frauen mit und ohne wahrscheinliche Depression zu unterscheiden.

Anzahl der Teilnehmer mit depressiven Symptomen pro MINI – Erfüllungskriterien für MDD

Die aktuelle und frühere schwere depressive Störung wurde mit dem Modul „Major Depressive Episodes“ mit 17 Punkten des Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) gemessen. Wenn eine Person entweder angibt, dass sie „in den letzten zwei Wochen den größten Teil des Tages, fast jeden Tag ständig depressiv oder niedergeschlagen“ war oder dass sie „weniger daran interessiert war, die meisten Dinge zu tun, oder weniger in der Lage war, die Dinge zu genießen, die sie früher tat die meiste Zeit genießen", werden sie nach 7 Symptomen einer Depression gefragt. Um die Kriterien für eine aktuelle schwere depressive Episode zu erfüllen, müssen mindestens drei Symptome bestätigt werden.

Grad der Stigmatisierung nach HIV/AIDS-Stigma-Instrument (HASI-P)

Das HIV-bezogene Stigma wurde zu Studienbeginn, nach der Behandlung und 3-Monats-Follow-up mit dem HIV/AIDS Stigma Instrument – ​​People Living with AIDS (HASI-P) gemessen. Drei Subskalen der Gesamtskala wurden verwendet: negative Selbstwahrnehmung (5 Items), soziale Isolation (5 Items) und verbaler Missbrauch (8 Items). Die Antworten werden auf einer vierstufigen Likert-Skala von „nie“ (0) bis „meistens“ (3) bewertet. Die Wertebereiche der Subskalen waren 0–15 (negative Selbstwahrnehmung und soziale Isolation) und 0–24 (verbale Beleidigungen); Subskalenwerte wurden summiert, um einen Gesamtwert zu berechnen (Bereich 0–54). Höhere Werte weisen auf ein höheres Maß an Stigmatisierung hin.

Niveau der sozialen Unterstützung pro Duke-UNC-Fragebogen zur funktionalen sozialen Unterstützung

Die soziale Unterstützung wurde anhand einer modifizierten Version des Duke-UNC Functional Social Support Questionnaire bewertet, einer 10-Punkte-Skala zur Bewertung der Verfügbarkeit von emotionaler, informativer und greifbarer Unterstützung. Items werden auf einer 4-Punkte-Likert-Skala bewertet; Auch die Zahl der unterstützenden Personen wird erfasst. Die maximal mögliche Punktzahl beträgt 40 und die Mindestpunktzahl 0; Höhere Werte weisen auf eine größere wahrgenommene soziale Unterstützung hin.