Säteilyn aiheuttaman sydäntoksisuuden havaitseminen ei-pienisoluisen keuhkosyövän sädehoidon jälkeen (RICT-LUNG)

Keuhkosyöpä on yleisin syöpäkuolemien syy Kanadassa. Noin 30 %:lla potilaista, joilla on paikallisesti edennyt ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC), vakiohoito on parantava samanaikainen kemoterapia. Tulokset ovat edelleen heikkoja, ja viiden vuoden eloonjäämisaste on vain 20 prosenttia. Huolimatta pitkäaikaisesta uskomuksesta, että korkeammat säteilyannokset johtavat parantuneeseen yleiseen eloonjäämiseen (OS), satunnaistettu maamerkkitutkimus (RTOG 0617) osoitti päinvastaista. Tutkijat olettavat, että havaittu huonompi eloonjääminen voi johtua odottamattomasta sydäntoksisuudesta, koska sekundaarinen analyysi paljasti, että sydämen annos oli voimakas huonomman käyttöjärjestelmän ennustaja. Tähän asti muutos sydämen toiminnassa on tyypillisesti havaittu histologisesti, mikä vaatii ruumiinavauskudosta. Siksi tarvitaan ei-invasiivinen varhaisen sydänvaurion merkki. Hybridi-PET-MRI on tullut saataville Kanadassa vasta äskettäin. Kyky suorittaa samanaikaisesti metabolista kuvantamista toiminnallisen ja kudoskuvauksen kanssa mahdollistaa uudenlaisen sydäntoksisuuden arvioinnin. Ensisijaisena tavoitteena on tutkia hybridi-PET-MRI:n ja DCE-CT:n käyttökelpoisuutta sydämen toiminnan akuuttien muutosten arvioinnissa ja tulehduksen mittaamisessa ennen NSCLC-sädehoitoa ja kuusi viikkoa sen jälkeen. Mukaan otetaan 20 potilasta, joilla on vaiheen I-III NSCLC. Tämän tutkimuksen tulokset auttavat suunnittelemaan uusia tutkimuksia, joiden avulla voidaan arvioida uudelleen annoksen nousua paikallisesti edenneen NSCLC:n tapauksessa ja samalla rajoittaa sydäntoksisuuden riskiä. FDG PET:tä käytetään samanaikaisesti sekä sydämen tulehduksen että kasvainvasteen arvioimiseen. Kvantitatiivista DCE-CT:tä käytetään myös mittaamaan ventilaation ja perfuusion muutoksia normaalissa keuhkossa ja kasvaimessa sädehoidon jälkeen, jolloin saadaan kuvadataa, jolla voidaan arvioida kattavasti sekä kasvainvastetta että mahdollista myrkyllisyyttä sekä sydämessä että keuhkoissa. Tällaiset tiedot ovat ratkaisevan tärkeitä taudin ja sen hoitovasteen ymmärtämisen kannalta. Nämä tiedot auttavat myös suunnittelemaan säteilytekniikoita, jotka säästävät sydäntä muilla potilailla, joilla on rintakehän pahanlaatuisia kasvaimia, mukaan lukien rintasyöpä, lymfooma ja ruokatorven syöpä.