Nachweis von strahleninduzierter Herztoxizität nach Strahlentherapie bei nicht-kleinzelligem Lungenkrebs (RICT-LUNG)

Lungenkrebs ist die häufigste Krebstodesursache in Kanada. Bei etwa 30 % der Patienten mit lokal fortgeschrittenem nicht-kleinzelligem Lungenkrebs (NSCLC) ist die Standardbehandlung eine gleichzeitige Radiochemotherapie mit kurativer Absicht. Die Ergebnisse bleiben schlecht, mit einer 5-Jahres-Überlebensrate von nur 20 %. Trotz der lang gehegten Überzeugung, dass höhere Strahlendosen zu einem verbesserten Gesamtüberleben (OS) führen, zeigte die wegweisende randomisierte Studie (RTOG 0617) das Gegenteil. Die Forscher gehen davon aus, dass die beobachtete schlechtere Überlebenszeit auf eine unerwartete Herztoxizität zurückzuführen sein könnte, da die Sekundäranalyse ergab, dass die Herzdosis ein starker Prädiktor für ein schlechteres OS war. Bisher wird eine Veränderung der Herzfunktion typischerweise histologisch festgestellt, was eine Autopsie von Gewebe erfordert. Daher ist ein nicht-invasiver Marker für frühe Herzschäden erforderlich. Hybrid-PET-MRT ist erst seit kurzem in Kanada verfügbar. Die Fähigkeit, gleichzeitig metabolische Bildgebung mit Funktions- und Gewebebildgebung durchzuführen, ermöglicht eine neuartige Bewertung der Herztoxizität. Das Hauptziel besteht darin, den Nutzen von Hybrid-PET-MRT und DCE-CT zu untersuchen, um akute Veränderungen der Herzfunktion zu beurteilen und Entzündungen vor und sechs Wochen nach einer NSCLC-Strahlentherapie zu messen. Ein Pilotprojekt mit 20 Patienten mit NSCLC im Stadium I-III wird aufgenommen. Die Ergebnisse dieser Studie werden bei der Konzeption neuer Studien helfen, um die Dosiseskalation bei lokal fortgeschrittenem NSCLC neu zu bewerten und gleichzeitig das Risiko einer Herztoxizität zu begrenzen. FDG-PET wird verwendet, um gleichzeitig sowohl die Herzentzündung als auch das Ansprechen des Tumors zu beurteilen. Quantitative DCE-CT wird auch verwendet, um Ventilations- und Perfusionsänderungen in der normalen Lunge und im Tumor nach Strahlentherapie zu messen und Bilddaten zu liefern, die sowohl die Tumorreaktion als auch die potenzielle Toxizität sowohl im Herzen als auch in der Lunge umfassend beurteilen können. Solche Informationen sind entscheidend für das Verständnis der Krankheit und ihres Ansprechens auf die Behandlung. Diese Daten werden auch bei der Entwicklung von Bestrahlungstechniken helfen, die das Herz bei anderen Patienten mit Brustkrebs, einschließlich Brustkrebs, Lymphom und Speiseröhrenkrebs, schonen.