Påvisning av strålingsindusert hjertetoksisitet etter ikke-småcellet lungekreftstrålebehandling (RICT-LUNG)

Lungekreft er den vanligste årsaken til kreftdød i Canada. For omtrent 30 % av pasientene som har lokalt avansert ikke-småcellet lungekreft (NSCLC), er standardbehandlingen samtidig kjemoradioterapi med kurativ hensikt. Resultatene forblir dårlige, med 5-års overlevelse på bare 20 %. Til tross for den langvarige troen på at høyere stråledoser fører til forbedret total overlevelse (OS), viste den landemerke randomiserte studien (RTOG 0617) det motsatte. Etterforskerne antar at den dårlige overlevelsen som ble observert kan skyldes uventet hjertetoksisitet ettersom sekundæranalyse avslørte at hjertedosen var en sterk prediktor for dårligere OS. Til nå er endring i hjertefunksjonen typisk oppdaget histologisk, noe som krever obduksjonsvev. Derfor er det nødvendig med en ikke-invasiv markør for tidlig hjerteskade. Hybrid PET-MRI har blitt tilgjengelig i Canada bare nylig. Evnen til samtidig å utføre metabolsk avbildning med funksjonell og vevsavbildning muliggjør ny vurdering av hjertetoksisitet. Hovedmålet er å undersøke nytten av hybrid PET-MRI og DCE-CT for å vurdere akutte endringer i hjertefunksjon og måle betennelse før og seks uker etter NSCLC-strålebehandling. En pilot på 20 pasienter med stadium I-III NSCLC vil bli registrert. Funnene fra denne studien vil hjelpe til med utformingen av nye studier for å revurdere doseøkning for lokalt avansert NSCLC, samtidig som risikoen for hjertetoksisitet begrenses. FDG PET vil bli brukt til å vurdere både hjertebetennelse og tumorrespons samtidig. Kvantitativ DCE-CT vil også bli brukt til å måle ventilasjons- og perfusjonsendringer i normal lunge og svulst etter strålebehandling, og gir bildedata som kan vurdere både tumorrespons og potensiell toksisitet i både hjerte og lunger. Slik informasjon er avgjørende for å forstå sykdommen og dens respons på behandling. Disse dataene vil også hjelpe til med utformingen av strålingsteknikker som skåner hjertet hos andre pasienter med brystkreft, inkludert brystkreft, lymfom og esophageal cancer.