Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Syöpäpotilaiden tulosten parantaminen ravitsemus- ja fyysisen kuntoutusohjelman avulla

sunnuntai 6. joulukuuta 2020 päivittänyt: Antonio Vigano, McGill University Health Centre/Research Institute of the McGill University Health Centre

Maksa-sappi- ja haimasyöpiä sairastavien potilaiden tulosten parantaminen ravitsemus- ja fyysisen kuntoutusohjelman avulla

Suuri leikkaus on stressaava toimenpide; hyvä toipuminen leikkauksen jälkeen on tärkeää potilaille ja heidän lääkäreilleen. McGill University Health Centerissä (MUHC) leikkausta odottavilla syöpäpotilailla tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että liikunta yhdistettynä yksinkertaisiin ruokavaliosuosituksiin (joihin voi sisältyä lisäravinteita) ja rentoutumistekniikoihin ennen leikkausta auttoi nopeuttamaan kykyä jatkaa kävelyä leikkauksen jälkeen.

Nämä tulokset ovat saaneet tutkijat tietoisiksi siitä, että liikunta ja hyvä ravitsemus ovat yhtä tärkeitä ennen leikkausta kuin leikkauksen jälkeen; Vaikka on yleinen käytäntö aloittaa kehon vahvistaminen leikkauksen jälkeen (kuntoutus), tämän prosessin aloittamisesta ennen leikkausta voi olla hyötyä (esikuntoutus).

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, voiko seuraava ohjelma, joko ennen leikkausta tai sen jälkeen, auttaa potilaita toipumaan maksa-, haima- tai sappitiehyeleikkauksesta:

  1. Harjoitus, joka voi auttaa osallistujia liikkumaan ja hengittämään paremmin,
  2. Ravitsemusneuvoja ja lisäosa, joka tekee osallistujista vahvoja,
  3. Rentoutumis- ja ahdistuneisuusvinkkejä, jotka auttavat selviytymään tulevan leikkauksen aiheuttamasta stressistä

Tutkijat näkevät, onko tämän ohjelman seuraamisella vaikutusta osallistujien kykyyn kävellä ennen ja jälkeen leikkausta.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

60

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Quebec
      • Montreal, Quebec, Kanada, H4A 3S5
        • Rekrytointi
        • McGill University Health Centre
        • Ottaa yhteyttä:

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 95 vuotta (AIKUINEN, OLDER_ADULT)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Diagnoosi tai epäily joko maksa-sappi- tai haimasyövästä (primaarinen tai metastaattinen)
  • On ajoitettava kirurgiseen resektioon 4-6 viikon kuluttua värväyksestä

Poissulkemiskriteerit:

  • Henkilöt, joiden terveydentila on American Society of Anesthesiologists (ASA) luokassa 4-5
  • Samanaikaiset lääketieteelliset, fyysiset ja psyykkiset sairaudet (esim.: dementia, vammauttava ortopedinen ja hermo-lihassairaus, psykoosi)
  • Sydämen poikkeavuudet
  • Vaikea pääteelinten sairaus, kuten sydämen vajaatoiminta, krooninen obstruktiivinen keuhkojen vajaatoiminta ja maksan vajaatoiminta (alaniiniaminotransferaasi ja aspartaattiaminotransferaasi > 50 % yli normaalin alueen)
  • Sepsis
  • Sairaasta liikalihavuus (BMI > 40)
  • Anemia (hematokriitti <30 %)
  • Muut olosuhteet, jotka häiritsevät kykyä harjoitella kotona tai suorittaa testaustoimenpiteet
  • Huono englannin tai ranskan ymmärtäminen

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: TUKEVAA HOITOA
  • Jako: SATUNNAISTUNA
  • Inventiomalli: RINNAKKAISET
  • Naamiointi: YKSITTÄINEN

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
KOKEELLISTA: Esihoito
Liikunta, ravitsemus ja rentoutumistekniikat alkavat neljä viikkoa ennen leikkauspäivää.
Kinesiologi tarjoaa jokaiselle potilaalle yksilöllisen kotiharjoitusohjelman, joka sisältää aerobisia, vastus- ja venytysharjoituksia. Potilaat myös harjoittelevat klinikallamme kerran viikossa kinesiologin valvonnassa (vain kuntoutuskäsi)
Potilaita pyydetään täyttämään kolmen päivän ruokapäiväkirja. Rekisteröity ravitsemusterapeutti (RD) tarkistaa tämän päiväkirjan, antaa täydellisen ravitsemusarvion ja varmistaa, että potilaat noudattavat runsaasti proteiinia sisältävää ruokavaliota (1,5 g proteiinia/kg/vrk). Potilaille voidaan antaa heraproteiinilisää, jos he sitä tarvitsevat. RD varmistaa myös riittävän kalorien kulutuksen painon ylläpitämiseen ja antaa neuvoja helpottaakseen potilaiden mahdollisia GI-ongelmia.
Potilaat näkevät psykologin, joka tarjoaa rentoutustekniikoita (esim. kuvat, visualisointi, syvähengitysharjoitukset), jotka auttavat potilaita hallitsemaan ahdistusta ennen leikkausta.
ACTIVE_COMPARATOR: Kuntoutus
Liikunta, ravitsemus ja rentoutumistekniikat alkavat heti leikkauksen jälkeen.
Kinesiologi tarjoaa jokaiselle potilaalle yksilöllisen kotiharjoitusohjelman, joka sisältää aerobisia, vastus- ja venytysharjoituksia. Potilaat myös harjoittelevat klinikallamme kerran viikossa kinesiologin valvonnassa (vain kuntoutuskäsi)
Potilaita pyydetään täyttämään kolmen päivän ruokapäiväkirja. Rekisteröity ravitsemusterapeutti (RD) tarkistaa tämän päiväkirjan, antaa täydellisen ravitsemusarvion ja varmistaa, että potilaat noudattavat runsaasti proteiinia sisältävää ruokavaliota (1,5 g proteiinia/kg/vrk). Potilaille voidaan antaa heraproteiinilisää, jos he sitä tarvitsevat. RD varmistaa myös riittävän kalorien kulutuksen painon ylläpitämiseen ja antaa neuvoja helpottaakseen potilaiden mahdollisia GI-ongelmia.
Potilaat näkevät psykologin, joka tarjoaa rentoutustekniikoita (esim. kuvat, visualisointi, syvähengitysharjoitukset), jotka auttavat potilaita hallitsemaan ahdistusta ennen leikkausta.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos toiminnallisessa kävelykapasiteetissa kuuden minuutin kävelytestillä (6MWT) mitattuna
Aikaikkuna: Lähtötilanne, arvio ennen leikkausta, 4 viikkoa leikkauksen jälkeen, 8 viikkoa leikkauksen jälkeen
6MWT arvioi yksilön kykyä ylläpitää kohtuullista fyysistä aktiivisuutta tietyn ajanjakson ajan, joka heijastaa päivittäistä elämää. Koehenkilöitä neuvotaan kävelemään edestakaisin 20 metrin käytävällä kuuden minuutin ajan tahdilla, joka väsyttää kävelyn loppuun mennessä; rohkaisua ja palautetta annetaan julkaistujen ohjeiden mukaisesti. Heidän annetaan tarvittaessa levätä testin aikana, mutta tämä aika sisältyy 6 minuuttiin. Vertailuyhtälöt ovat saatavilla ikä- ja sukupuolikohtaisen normin prosentuaalisen laskentaan.
Lähtötilanne, arvio ennen leikkausta, 4 viikkoa leikkauksen jälkeen, 8 viikkoa leikkauksen jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Ajankohta ja testiin
Aikaikkuna: Lähtötilanne, arvio ennen leikkausta, 4 viikkoa leikkauksen jälkeen, 8 viikkoa leikkauksen jälkeen
Tutkijat mittaavat ajan, jonka osallistuja tarvitsee seisomaan istumalta, kävelemään 3 metrin matkan, kääntymään ympäri ja kävelemään takaisin tuolille ja istumaan. Tätä toimenpidettä hallinnoidaan Canadian Society for Exercise Physiology -standardien mukaisesti.
Lähtötilanne, arvio ennen leikkausta, 4 viikkoa leikkauksen jälkeen, 8 viikkoa leikkauksen jälkeen
30 sekunnin istuu seisomaan -testi
Aikaikkuna: Lähtötilanne, arvio ennen leikkausta, 4 viikkoa leikkauksen jälkeen, 8 viikkoa leikkauksen jälkeen
Tutkijat mittaavat, kuinka monta kertaa osallistujat pystyvät seisomaan istuma-asennosta 30 sekunnissa. Tätä toimenpidettä hallinnoidaan Canadian Society for Exercise Physiology -standardien mukaisesti.
Lähtötilanne, arvio ennen leikkausta, 4 viikkoa leikkauksen jälkeen, 8 viikkoa leikkauksen jälkeen
30 sekunnin käsivarren kiemuratesti
Aikaikkuna: Lähtötilanne, arvio ennen leikkausta, 4 viikkoa leikkauksen jälkeen, 8 viikkoa leikkauksen jälkeen
Tutkijat mittaavat, kuinka monta kertaa osallistujat pystyvät suorittamaan täyden käsivarren kihartamisen 30 sekunnissa. Molemmat kädet arvioidaan yksi kerrallaan. Tätä toimenpidettä hallinnoidaan Canadian Society for Exercise Physiology -standardien mukaisesti.
Lähtötilanne, arvio ennen leikkausta, 4 viikkoa leikkauksen jälkeen, 8 viikkoa leikkauksen jälkeen
Muutos kädensijan vahvuudessa
Aikaikkuna: Lähtötilanne, arvio ennen leikkausta, 4 viikkoa leikkauksen jälkeen, 8 viikkoa leikkauksen jälkeen
Mitataan Jamar hydraulisella käsidynamometrillä. Kummastakin kädestä tehdään kaksi toimenpidettä, potilas istuu ja käsi taivutetaan 90 asteen kulmassa. Kahden mittarin keskiarvo kummallekin kädelle tallennetaan ja sitä verrataan normatiivisiin tietoihin.
Lähtötilanne, arvio ennen leikkausta, 4 viikkoa leikkauksen jälkeen, 8 viikkoa leikkauksen jälkeen
Muutos kehon koostumuksessa
Aikaikkuna: Lähtötilanne, arvio ennen leikkausta, 4 viikkoa leikkauksen jälkeen, 8 viikkoa leikkauksen jälkeen
Kehon koostumus mitataan kaksoisenergiaröntgenabsorptiometrialla (DXA; Lunar Prodigy Advance, General Electric Healthcare, Madison, WI). McGill Nutrition and Performance Laboratory -ryhmän tutkimukset ovat vahvistaneet DXA:n käytön pitkälle edenneillä syöpäpotilailla.
Lähtötilanne, arvio ennen leikkausta, 4 viikkoa leikkauksen jälkeen, 8 viikkoa leikkauksen jälkeen
Ruoan saannin ja muutoksen arviointi opintojakson aikana
Aikaikkuna: Lähtötilanne, arvio ennen leikkausta, 4 viikkoa leikkauksen jälkeen, 8 viikkoa leikkauksen jälkeen
Osallistujia pyydetään ottamaan mukaan 3 päivän ruokapäiväkirja peruskäynnilleen saadakseen yksityiskohtaista tietoa kulutettujen ruokien ja juomien määrästä ja tyypistä ei-peräkkäisen kolmen päivän aikana. Kokonaisenergian saanti sekä makroravinteiden jakautuminen (esim. hiilihydraattien, rasvojen, proteiinien ja kuidun määrä kullakin aterialla) lasketaan Food Processor SQL Nutrition Analysis -ohjelmistolla.
Lähtötilanne, arvio ennen leikkausta, 4 viikkoa leikkauksen jälkeen, 8 viikkoa leikkauksen jälkeen
Perioperatiiviset tiedot
Aikaikkuna: 7 päivää leikkauksen jälkeen
Nämä tiedot sisältävät operatiiviset ominaisuudet, verensiirtonopeudet, leikkauksen keston, leikkauksensisäiset komplikaatiot ja oleskelun keston.
7 päivää leikkauksen jälkeen
Postoperatiiviset komplikaatiot
Aikaikkuna: 4 viikkoa leikkauksen jälkeen
Mukaan lukien leikkauskohdan infektio, muut infektiokomplikaatiot (kuten keuhkokuume, virtsatieinfektio, linjasepsis), sappivuoto, verenvuoto, syvä laskimotukos jne. kirjataan ja pisteytetään käyttämällä Clavien-luokitusta.
4 viikkoa leikkauksen jälkeen
Terveyteen liittyvä elämänlaatu (HRQL) - ajan mittaan tapahtuvan muutoksen arviointi
Aikaikkuna: Lähtötilanne, arvio ennen leikkausta, 4 viikkoa leikkauksen jälkeen, 8 viikkoa leikkauksen jälkeen
Mitattu akuutin (1 viikon palautusjakson) syöpähoidon toiminnallisen arvioinnin (FACT) -tutkimuksella. Tästä kyselystä on myös versioita, jotka tunnistavat oireet, jotka ovat spesifisempiä hepatobiliaari- ja paksusuolensyöpäpotilaille; Tällä on merkitystä tämän tutkimuksen kannalta, koska näillä potilailla esiintyy maksametastaasseja. Kyselylomake on jaettu viiteen ala-asteikkoon: 1) fyysinen hyvinvointi, 2) sosiaalinen/perheen hyvinvointi, 3) emotionaalinen hyvinvointi, 4) toiminnallinen hyvinvointi, 5) lisähuolet (syöpätyyppikohtaiset). Jokainen kysymys pisteytetään 0-4 likert-asteikolla, jossa 0 tarkoittaa "ei ollenkaan" ja 4 tarkoittaa "erittäin paljon". Nämä pisteet käännetään sitten tarvittaessa ja lisätään. Korkeampi pistemäärä tarkoittaa parempaa elämänlaatua.
Lähtötilanne, arvio ennen leikkausta, 4 viikkoa leikkauksen jälkeen, 8 viikkoa leikkauksen jälkeen
Edmonton Symptom Assessment System (ESAS) - muutosten arviointi ajan mittaan
Aikaikkuna: Lähtötilanne, arvio ennen leikkausta, 4 viikkoa leikkauksen jälkeen, 8 viikkoa leikkauksen jälkeen
Tällä hetkellä MUHC Cedars Cancer Centerissä käytetään apuna kivun, väsymyksen, pahoinvoinnin, masennuksen, ahdistuneisuuden, uneliaisuuden, ruokahalun, hyvinvoinnin ja hengenahdistuksen arvioinnissa. Jokainen oire on arvioitu 0–10 numeerisella asteikolla vakavuuden perusteella, jolloin 0 ilmaisee, että oiretta ei ole ja 10, että se on pahin mahdollinen vakavuus.
Lähtötilanne, arvio ennen leikkausta, 4 viikkoa leikkauksen jälkeen, 8 viikkoa leikkauksen jälkeen
Fyysisen aktiivisuuden taso - ajan mittaan tapahtuneen muutoksen arviointi
Aikaikkuna: Lähtötilanne, arvio ennen leikkausta, 4 viikkoa leikkauksen jälkeen, 8 viikkoa leikkauksen jälkeen
Mitataan yhteisön terveystoimintojen malliohjelman eläkeläisille (CHAMPS) kyselylomakkeella. CHAMPS on itseraportoitu fyysisen aktiivisuuden mitta, joka sisältää 41 aktiviteettia, jotka arvioidaan keskimääräisen viikon aikana tehtyjen tuntien kokonaismäärän mukaan. Jokaiselle liikunnalle on määritetty metabolinen ekvivalentti (MET) arvo, joka tuottaa keskimääräisen viikoittaisen kalorikulutuksen lueteltujen fyysisten toimintojen osalta. On näyttöä CHAMPSin pätevyydestä leikkauksen jälkeisen toipumisen mittana. Tiedot luokitellaan joko lieväksi, kohtalaiseksi tai intensiiviseksi aktiivisuudeksi ja kunkin kategorian toimintoihin käytettyjen tuntien muutokset arvioidaan.
Lähtötilanne, arvio ennen leikkausta, 4 viikkoa leikkauksen jälkeen, 8 viikkoa leikkauksen jälkeen
Ravitsemustila - ajan mittaan tapahtuneen muutoksen arviointi
Aikaikkuna: Lähtötilanne, arvio ennen leikkausta, 4 viikkoa leikkauksen jälkeen, 8 viikkoa leikkauksen jälkeen
Arvioidaan käyttämällä lyhennettyä potilaskohtaista subjektiivista globaalia arviointia (aPG-SGA); validoitu kyselylomake, jolla arvioidaan syöpäpotilaiden ravitsemuksellista ja toiminnallista tilaa. Pisteytysjärjestelmän avulla voidaan tunnistaa potilaat, joilla on riski saada aliravitsemus, ja tutkia niitä ravitsemustoimenpiteitä varten. aPG-SGA voi olla hyödyllinen myös lyhytaikaisten ravitsemustilan muutosten seurannassa. Pistemäärä ≥ 9 osoittaa kriittistä tarvetta ravitsemukselliseen interventioon.
Lähtötilanne, arvio ennen leikkausta, 4 viikkoa leikkauksen jälkeen, 8 viikkoa leikkauksen jälkeen
Väsymys - ajan mittaan tapahtuvan muutoksen arviointi
Aikaikkuna: Lähtötilanne, arvio ennen leikkausta, 4 viikkoa leikkauksen jälkeen, 8 viikkoa leikkauksen jälkeen
Arvioidaan visuaalisen analogisen asteikon (1-10) ja Brief Fatigue Inventory (BFI) avulla. BFI arvioi väsymyksen tasoa ja sen vaikutuksia jokapäiväiseen elämään. Testissä on 9 kysymystä: kolme kysymystä on suunniteltu arvioimaan potilaan väsymystä välittömän valveillaoloajan aikana ja 6 kysymystä käsittelevät sitä, kuinka väsymys on vaikuttanut potilaan elämään viimeisen 24 tunnin aikana. Jokaisessa kysymyksessä käytetään asteikkoluokitusta "0" (ei väsymystä) "10" (käsittämätön väsymys) yhteensä 90 pistettä.
Lähtötilanne, arvio ennen leikkausta, 4 viikkoa leikkauksen jälkeen, 8 viikkoa leikkauksen jälkeen
Paino - arvio ajan muutoksesta
Aikaikkuna: Lähtötilanne, arvio ennen leikkausta, 4 viikkoa leikkauksen jälkeen, 8 viikkoa leikkauksen jälkeen
Ruumiinpaino mitataan (kg)
Lähtötilanne, arvio ennen leikkausta, 4 viikkoa leikkauksen jälkeen, 8 viikkoa leikkauksen jälkeen
Korkeus
Aikaikkuna: Perustaso
Korkeus mitataan stadiometrillä (m)
Perustaso
Painoindeksi - arvio ajan muutoksesta
Aikaikkuna: Lähtötilanne, arvio ennen leikkausta, 4 viikkoa leikkauksen jälkeen, 8 viikkoa leikkauksen jälkeen
Laskettu paino (kg)/ht^2 (m)
Lähtötilanne, arvio ennen leikkausta, 4 viikkoa leikkauksen jälkeen, 8 viikkoa leikkauksen jälkeen
Verenpaine - muutos ajan mittaan
Aikaikkuna: Lähtötilanne, arvio ennen leikkausta, 4 viikkoa leikkauksen jälkeen, 8 viikkoa leikkauksen jälkeen
Systolinen ja diastolinen levossa (mmHg)
Lähtötilanne, arvio ennen leikkausta, 4 viikkoa leikkauksen jälkeen, 8 viikkoa leikkauksen jälkeen
Syke - muutos ajan mittaan
Aikaikkuna: Lähtötilanne, arvio ennen leikkausta, 4 viikkoa leikkauksen jälkeen, 8 viikkoa leikkauksen jälkeen
Sykettä minuutissa mitattuna pulssioksimetrillä
Lähtötilanne, arvio ennen leikkausta, 4 viikkoa leikkauksen jälkeen, 8 viikkoa leikkauksen jälkeen

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Alaraajojen vahvuus - ajan mittaan tapahtuneen muutoksen arviointi
Aikaikkuna: Lähtötilanne, arvio ennen leikkausta, 4 viikkoa leikkauksen jälkeen, 8 viikkoa leikkauksen jälkeen
Valinnainen mitta: arvioitu käyttämällä Biodex System 3:a (Biodex Medical Systems, Shirley, NY).
Lähtötilanne, arvio ennen leikkausta, 4 viikkoa leikkauksen jälkeen, 8 viikkoa leikkauksen jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: Antonio Vigano, MD, MSc, McGill University Health Centre/Research Institute of the McGill University Health Centre

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (TODELLINEN)

Keskiviikko 22. helmikuuta 2017

Ensisijainen valmistuminen (ODOTETTU)

Perjantai 31. joulukuuta 2021

Opintojen valmistuminen (ODOTETTU)

Torstai 30. kesäkuuta 2022

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 28. helmikuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 16. maaliskuuta 2018

Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)

Perjantai 23. maaliskuuta 2018

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)

Tiistai 8. joulukuuta 2020

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Sunnuntai 6. joulukuuta 2020

Viimeksi vahvistettu

Tiistai 1. joulukuuta 2020

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Haimasyöpä

Tilaa