Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Suojattujen stenttien ja paljasmetallisten stenttien arviointi kroonisen iskemian suoliliepeen sairauden endovaskulaarisessa hoidossa. (ESTIMEC)

perjantai 26. toukokuuta 2023 päivittänyt: Hospices Civils de Lyon

Kroonisen ateroskleroottisen suoliliepeen valtimotaudin endovaskulaarisessa hoidossa käytettävien peitettyjen stenttien ja paljasmetallisten stenttien arviointi: satunnaistettu tutkimus.

Krooninen suoliliepeen iskemia (CMI) määritellään yhdelle tai useammalle valtimoiden ruoansulatuskanavan vauriolle, jotka ovat vastuussa vakavista suoliliepeen oireista. CMI:n kliiniselle esille on ominaista aterian jälkeinen vatsakipu ja painon lasku, mikä johtaa vakavaan aliravitsemukseen. Se on yleinen patologia, joka vaikuttaa ensisijaisesti iäkkäisiin naissukupuolisiin potilaisiin (70 %), joilla on sydän- ja verisuonisairauksia. Riskitekijöitä ovat tupakointi, verenpainetauti ja dyslipidemia.

Lääketieteen ja diagnostiikan edistymisestä huolimatta CMI:n sairastuvuus ja kuolleisuus ovat edelleen erittäin korkeat (> 70 %). CMI:n optimaalinen hoito perustuu varhaiseen diagnoosiin. Oireisia CMI-potilaita tulee hoitaa viipymättä oireiden lievittämiseksi (43 %:lla potilaista) ja akuutin suoliliepeen iskemian ehkäisemiseksi.

Kolme viskeraalista valtimoa, joihin ateroskleroottinen sairaus vaikuttaa, ovat keliakia, suoliliepeen alavaltimo ja suoliliepeen valtimo (SMA). SMA:ta hoidetaan useimmin, koska se on tärkein CMI:hen liittyvä valtimo.

Endovaskulaarista hoitoa (angioplastia ja stentointi) pidetään CMI:n ensilinjan hoitona, kun se on mahdollista. Se on tarkoitettu erityisesti korkea-asteisen ahtauman tai ylemmän suoliliepeen valtimon tukkeuman tapauksessa. Tässä menettelyssä voidaan käyttää kahden tyyppisiä stenttejä: paljasmetallistenttejä (BMS) tai peitettyjä stenttejä (CS).

Vaikka BMS onkin perushoito, ei ole yksimielisyyttä käytettävän stentin tyypistä.

On hyvin vähän raportoituja sarjoja, joissa suuri määrä potilaita vertaa BMS:ää ja CS:ää tässä indikaatiossa. Tietojemme mukaan satunnaistetusta tutkimuksesta, joka käsittelee tätä ongelmaa, ei kuitenkaan ole koskaan julkaistu. Nämä ovat vain takautuvasti todisteita vähän (IIb). Suurimmassa sarjassa verrattiin 147 potilasta, jotka saivat ensisijaista interventiota CMI-hoitoon käyttämällä BMS:ää ja 42:ta CS:llä. CS-hoito osoitti parempia tuloksia oireiden uusiutumisen (10 % vs 32 %, p < 0,002), restenoosin (12 % vs 42 %, p < 0,0002) ja uusintatoimenpiteiden (10 % vs 42 %) osalta vähintään sen jälkeen, kun 1 vuosi seurantaa. Itse asiassa endovaskulaariseen hoitoon BMS:llä liittyi suuri oireiden uusiutumisen ilmaantuvuus huolimatta tyydyttävästä avoimuudesta sekä tukkeutuneissa että ahtautuneissa verisuonissa.

Ei ole olemassa kansainvälisiä ohjeita, jotka suosittelisivat yhden tai toisen stentin käyttöä.

Satunnaistetun tutkimuksen tarve, jossa käsitellään kysymystä paljaan metallin vs. peitettyjen stenttien käyttöönotosta, näyttää olevan tärkeä.

Tutkijat aikovat osoittaa, että peitetyt stentit ovat tehokkaampia kuin paljaat metallistentit, satunnaistetulla monikeskustutkimuksella, johon osallistui Ranskan yliopistollisten sairaaloiden 24 verisuonikirurgista osastoa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

179

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

      • Angers, Ranska, 49100
        • Ei vielä rekrytointia
        • Département de Chirurgie Vasculaire, CHU d'Angers
        • Ottaa yhteyttä:
      • Besançon, Ranska, 25000
        • Rekrytointi
        • Département de Chirurgie Vasculaire? CHU J. Minjoz Besançon
        • Ottaa yhteyttä:
      • Bordeaux, Ranska, 33000
        • Rekrytointi
        • Service de Chirurgie Vasculaire et Générale, CHU de Bordeaux - Hôpital Pellegrin
        • Ottaa yhteyttä:
      • Boulogne-Billancourt, Ranska, 92100
        • Rekrytointi
        • Département de Chirurgie Vasculaire, APHP Hôpital Ambroise Paré
        • Ottaa yhteyttä:
          • Raphael COSCAS, MD, PhD
          • Puhelinnumero: +33 01 49 09 53 19
          • Sähköposti: rcoscas@gmail.com
      • Brest, Ranska, 29200
        • Rekrytointi
        • Service de Chirurgie Vasculaire, CHU de Brest, Hôpital de La Cavale Blanche
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Pierre Gouny, MD
      • Caen, Ranska, 14033
        • Rekrytointi
        • Département de Chirurgie Vasculaire, CHU Côte de Nacre Caen
        • Ottaa yhteyttä:
      • Clermont-Ferrand, Ranska, 63000
        • Rekrytointi
        • Département de Chirurgie Vasculaire, CHU Clermont-Ferrand - Hôpital G. Montpied
        • Ottaa yhteyttä:
      • Créteil, Ranska, 94010
        • Peruutettu
        • Département de Chirurgie Vasculaire, APHP Hôpital Henri Mondor
      • Dijon, Ranska, 21000
        • Rekrytointi
        • Département de Chirurgie Cardio-Vasculaire, CHU Le Bocage Dijon Bourgogne
        • Ottaa yhteyttä:
      • Lille, Ranska, 59037
        • Rekrytointi
        • Département de Chirurgie Vasculaire, CHRU Hôpital Cardiologique de Lille
        • Ottaa yhteyttä:
      • Lomme, Ranska, 59462
        • Rekrytointi
        • Département de Chirurgie Vasculaire, Centre Hospitalier Saint Philibert, Lomme
        • Ottaa yhteyttä:
      • Lyon, Ranska, 69437
        • Rekrytointi
        • Hospices Civils de Lyon, Hôpital Edouard Herriot
        • Ottaa yhteyttä:
      • Marseille, Ranska, 13385
        • Rekrytointi
        • Département de Chirurgie Vasculaire, CHU Marseille - Hôpital la Timone
        • Ottaa yhteyttä:
      • Nantes, Ranska, 44093
        • Peruutettu
        • Département de Chirurgie Vasculaire, CHU Nantes - Hôpital Nord Laënnec
      • Nice, Ranska, 06001
        • Rekrytointi
        • Département de Chirurgie Vasculaire, CHU Nice - Hôpital Pasteur
        • Ottaa yhteyttä:
      • Paris, Ranska, 75651
        • Rekrytointi
        • Département de Chirurgie Vasculaire, APHP Hôpital de la Pitié-Salpêtrière
        • Ottaa yhteyttä:
      • Paris, Ranska, 75877
        • Rekrytointi
        • APHP Hôpital Bichat - Claude Bernard
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Yves Hervé CASTIER, Pr
      • Paris, Ranska, 75908
        • Ei vielä rekrytointia
        • Service de Chirurgie Vasculaire
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Iannis BEN ABDALLAH, MD
      • Pierre-Bénite, Ranska, 69495
        • Ei vielä rekrytointia
        • Hopital Lyon Sud
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • Patrick FEUGIER, PH
      • Poitiers, Ranska, 86021
        • Rekrytointi
        • Département de Chirurgie Vasculaire, CHU Poitiers - Hôpital Jean Bernard
        • Ottaa yhteyttä:
        • Päätutkija:
          • fabrice SCHNEIDER, Pr
      • Rennes, Ranska, 35000
        • Rekrytointi
        • Département de Chirurgie Vasculaire, CHU Pontchailloux Rennes
        • Ottaa yhteyttä:
      • Rouen, Ranska, 76000
        • Ei vielä rekrytointia
        • Département de Chirurgie Vasculaire, CHU de Rouen
        • Ottaa yhteyttä:
      • Saint-Priest-en-Jarez, Ranska, 42270
        • Peruutettu
        • Département de Chirurgie Cardio-Vasculaire, CHU Saint Etienne - Hôpital Nord
      • Salouël, Ranska, 80480
        • Rekrytointi
        • Département de Chirurgie Vasculaire, CHU Amiens Picardie - Site Sud
        • Ottaa yhteyttä:
      • Strasbourg, Ranska, 67091
        • Rekrytointi
        • Service de Chirurgie Vasculaire, CHU de Strasbourg, Nouvel Hôpital Civil
        • Ottaa yhteyttä:
          • Louis MAGNUS, Dr
      • Toulouse, Ranska, 31059
        • Rekrytointi
        • Département de Chirurgie Vasculaire, CHU Toulouse - Hôpital Rangueil
        • Ottaa yhteyttä:
      • Vandœuvre-lès-Nancy, Ranska, 54500
        • Rekrytointi
        • Département de Chirurgie Vasculaire? CHU Nancy - Hôpital Brabois
        • Ottaa yhteyttä:

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • 18 vuotta täyttäneet potilaat;
  • Kroonisen ateroskleroottisen suoliliepeen iskemian tai ateroskleroosia uhkaavien ruoansulatuskanavan perfuusiohäiriöiden diagnosointi, johon liittyy ylemmän suoliliepeen valtimon ahtauma tai tukkeuma;
  • joille on suunniteltu primaarinen endovaskulaarinen interventio perkutaanisella transluminaalisella angioplastialla stenteillä (anatominen arviointi, valtimoiden arviointi, joka on yhdenmukainen endovaskulaarisen hoidon kanssa);
  • Ostiaalinen tai postostiaalinen ahtauttava valtimoleesio, joka on hoidettava vain yhden tyyppisellä stentillä, joka on hyväksytty tutkimuksessa satunnaistuksen mukaan;
  • Allekirjoitettuaan tietoisen suostumuksen tutkimukseen osallistumisesta.

Poissulkemiskriteerit:

  • Akuutti suoliliepeen iskemia;
  • Aiempi revaskularisaatiohoito kroonisen suoliliepeen iskemian vuoksi;
  • Joillekin stenoottisille valtimovaurioille, joita hoidetaan useamman kuin yhden tyyppisellä stentillä;
  • Krooninen munuaisten vajaatoiminta (glomerulusten suodatusnopeus alle 20 ml minuutissa);
  • alhainen osallistujan yhteistyön todennäköisyys (tutkijan arvioima);
  • Lääketieteellinen tai kirurginen historia, jonka tutkija on arvioinut olevan yhteensopiva tämän tutkimuksen kanssa;
  • Aikuinen seurakunta tai tuomioistuin (huollon tai edunvalvojan alainen);
  • raskaana oleva tai imettävä nainen;
  • Oikeussuojan alainen henkilö;
  • Toiseen tutkimukseen osallistuva henkilö, jonka poissulkemisaika on edelleen aktiivinen.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: "Katetut stentit" -strategia
Ensisijainen endovaskulaarinen angioplastia käyttäen yhtä tai useampaa peitettyä stenttiä
Duplex-skannaus suoritetaan potilaan seurannan aikana.

CT-skannaus tehdään uusiutumisen tai restenoosin oireiden varmistustutkimuksena kliinisen käytännön mukaisesti potilaan seurannan aikana.

TT-skannaus on pakollinen 12 ja 24 kuukauden iässä, jos sitä ei ole suunniteltu nykyisen käytännön seurannassa.

Jos CT-skannausta ei voida suorittaa (esim. jos vasta-aihe ei ole olemassa), digitaalinen angiografia sallitaan sen sijaan restenoosin vahvistamiseksi potilaan seurannan aikana.
Potilas täyttää elämänlaatukyselyn (SF-36-lomake) seurantansa aikana.
Active Comparator: "Paljasmetallistentit" -strategia
Duplex-skannaus suoritetaan potilaan seurannan aikana.

CT-skannaus tehdään uusiutumisen tai restenoosin oireiden varmistustutkimuksena kliinisen käytännön mukaisesti potilaan seurannan aikana.

TT-skannaus on pakollinen 12 ja 24 kuukauden iässä, jos sitä ei ole suunniteltu nykyisen käytännön seurannassa.

Jos CT-skannausta ei voida suorittaa (esim. jos vasta-aihe ei ole olemassa), digitaalinen angiografia sallitaan sen sijaan restenoosin vahvistamiseksi potilaan seurannan aikana.
Potilas täyttää elämänlaatukyselyn (SF-36-lomake) seurantansa aikana.
Primaarinen endovaskulaarinen angioplastia käyttäen yhtä tai useampaa paljasmetallistenttiä

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Vapaus restenoosista,
Aikaikkuna: 24 kuukautta ensisijaisen endovaskulaarisen hoidon jälkeen

Vapautuminen uudelleen ahtautumisesta määritellään 50 %:n luminaalisen pienenemisenä ja/tai tromboosina, joka vahvistetaan CT-skannauksella.

Restenoosin ja/tai tromboosin karkea prosenttiosuus 24 kuukauden kohdalla lasketaan jokaiselle ryhmälle. Restenoosista ja/tai tromboosista vapautumisen eloonjäämiskäyrät piirretään Kaplan-Meier-menetelmän mukaisesti ja kokonaiseloonjäämisluvut arvioidaan.

24 kuukautta ensisijaisen endovaskulaarisen hoidon jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Endovaskulaaristen toimenpiteiden komplikaatioiden esiintyminen
Aikaikkuna: sairaalasta kotiuttamiseen asti
sairaalasta kotiuttamiseen asti
Niiden potilaiden määrä, joilla on säilynyt ensisijainen, ensisijainen avustettu ja toissijainen avoimuutta
Aikaikkuna: 24 kuukautta ensisijaisen endovaskulaarisen hoidon jälkeen
24 kuukautta ensisijaisen endovaskulaarisen hoidon jälkeen
Niiden potilaiden määrä, joilla on säilynyt ensisijainen, ensisijainen avustettu ja toissijainen avoimuutta
Aikaikkuna: 6 kuukautta ensisijaisen endovaskulaarisen hoidon jälkeen
6 kuukautta ensisijaisen endovaskulaarisen hoidon jälkeen
Niiden potilaiden määrä, joilla on säilynyt ensisijainen, ensisijainen avustettu ja toissijainen avoimuutta
Aikaikkuna: 12 kuukautta ensisijaisen endovaskulaarisen hoidon jälkeen
12 kuukautta ensisijaisen endovaskulaarisen hoidon jälkeen
Niiden potilaiden määrä, joilla on säilynyt ensisijainen, ensisijainen avustettu ja toissijainen avoimuutta
Aikaikkuna: 18 kuukautta ensisijaisen endovaskulaarisen hoidon jälkeen
18 kuukautta ensisijaisen endovaskulaarisen hoidon jälkeen
Kohdevaurion revaskularisaatio (TLR)
Aikaikkuna: 24 kuukautta ensisijaisen endovaskulaarisen hoidon jälkeen
Toista revaskularisaatio leesion kohdalla missä tahansa primaarisen stentin sisällä tai 5 mm:n rajoissa proksimaalisesti tai distaalisesti stentistä
24 kuukautta ensisijaisen endovaskulaarisen hoidon jälkeen
Vapaus oireiden uusiutumisesta
Aikaikkuna: 24 kuukautta ensisijaisen endovaskulaarisen hoidon jälkeen
Kliininen uusiutuminen, joka määritellään kroonisen, subakuutin tai akuutin suoliliepeen iskemian oireelliseksi uusiutumiseksi
24 kuukautta ensisijaisen endovaskulaarisen hoidon jälkeen
Vapaus puuttua uudelleen (endovaskulaarinen tai kirurginen)
Aikaikkuna: 24 kuukautta ensisijaisen endovaskulaarisen hoidon jälkeen
24 kuukautta ensisijaisen endovaskulaarisen hoidon jälkeen
Suuren sairastuvuuden esiintyminen
Aikaikkuna: 24 kuukautta ensisijaisen endovaskulaarisen hoidon jälkeen
Suuren sairastuvuuden esiintyminen ja tapahtumien kuvaus
24 kuukautta ensisijaisen endovaskulaarisen hoidon jälkeen
Elämänlaatupisteet
Aikaikkuna: 24 kuukautta ensisijaisen endovaskulaarisen hoidon jälkeen
elämänlaatua verrataan näiden kahden ryhmän välillä ja arvioidaan SF-36-kyselylomakkeella
24 kuukautta ensisijaisen endovaskulaarisen hoidon jälkeen
Elämänlaatupisteet
Aikaikkuna: sisällyttämisen yhteydessä
elämänlaatua verrataan näiden kahden ryhmän välillä ja arvioidaan SF-36-kyselylomakkeella
sisällyttämisen yhteydessä
Elämänlaatupisteet
Aikaikkuna: 6 kuukautta ensisijaisen endovaskulaarisen hoidon jälkeen
elämänlaatua verrataan näiden kahden ryhmän välillä ja arvioidaan SF-36-kyselylomakkeella
6 kuukautta ensisijaisen endovaskulaarisen hoidon jälkeen
Elämänlaatupisteet
Aikaikkuna: 12 kuukautta ensisijaisen endovaskulaarisen hoidon jälkeen
elämänlaatua verrataan näiden kahden ryhmän välillä ja arvioidaan SF-36-kyselylomakkeella
12 kuukautta ensisijaisen endovaskulaarisen hoidon jälkeen
Vapaus restenoosista
Aikaikkuna: 12 kuukautta ensisijaisen endovaskulaarisen hoidon jälkeen

Vapaus uudelleen ahtautumisesta määritellään ≥50 %:n luminaalisen vähenemisenä ja/tai tromboosina, joka vahvistetaan CT-skannauksella.

Restenoosin ja/tai tromboosin karkea prosenttiosuus 12 kuukauden kohdalla lasketaan jokaiselle ryhmälle. Restenoosista ja/tai tromboosista vapautumisen eloonjäämiskäyrät piirretään Kaplan-Meier-menetelmän mukaisesti ja kokonaiseloonjäämisluvut arvioidaan.

12 kuukautta ensisijaisen endovaskulaarisen hoidon jälkeen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Keskiviikko 12. joulukuuta 2018

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Tiistai 4. kesäkuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Tiistai 4. kesäkuuta 2024

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Tiistai 3. heinäkuuta 2018

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 13. heinäkuuta 2018

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Maanantai 16. heinäkuuta 2018

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 30. toukokuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 26. toukokuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. toukokuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Krooninen suoliliepeen iskemia

3
Tilaa