Sydämen vajaatoimintapotilaiden kuntoutuksen rakentaminen (BISTRO-TUTKIMUS)

Yhdysvalloissa 5,7 miljoonalla ihmisellä on sydämen vajaatoiminta (HF), joka vuosi diagnosoidaan 915 000 uutta tapausta, ja sekä ilmaantuvuus että esiintyvyys kasvavat väestön ikääntymisen ja iskeemisen sydänsairauden paremman selviytymisen vuoksi. HF:n tunnusmerkki on huono toimintatila, joka tyypillisesti huononee tilan edetessä ja vaikuttaa negatiivisesti potilaiden elämänlaatuun. Huono toimintatila liittyy lisääntyneeseen riskiin joutua sairaalahoitoon HF:n pahenemisen vuoksi ja lisääntyneeseen kuolleisuuteen. Lääkehoidon optimointi ja uudelleensynkronointihoidon asianmukainen käyttö voivat parantaa toimintatilaa, samoin kuin potilaan osallistuminen liikuntaan. Vaikka harjoittelua suositellaan HF-hoidon osaksi, hoitoon sitoutuminen on jatkuvasti alhainen. Tämä on erityisen huolestuttavaa, koska harjoituksella on suuri potentiaali matalariskisenä ja edullisena toimenpiteenä toiminnallisen tilan ja elämänlaadun parantamiseksi samalla, kun se vähentää HF-potilaiden oireita ja sairaalahoitoa. Alhainen tarttuvuus johtuu osittain riittämättömästä lujuudesta ja kyvyttömyydestä sietää tai ylläpitää vähäistäkin aktiivisuutta. Tässä tutkimuksessa ehdotamme neuromuskulaarista sähköstimulaatiota (NMES) auttamaan potilasta aloittamaan nelipäisen lihasten vahvistumisen, jotta alhaista rasitussietokykyä voidaan asteittain lisätä. NMES:n on osoitettu parantavan lihasvoimaa, harjoituskykyä ja elämänlaatua alle 20:n HF-potilaan näytteessä. Laajempia otostutkimuksia tarvitaan tämän käytännön tehokkuuden osoittamiseksi, jotta potilaat pystyisivät hyötymään virallisesta harjoitusohjelmasta. Tämän kaksoissokkoutetun, satunnaistetun, kontrolloidun, pitkittäistutkimuksen tarkoituksena on määrittää, lisääkö NMES lihasmassaa ja -voimaa, vähentääkö istuma-aikaa ja parantaa HF-oireita ja liikuntakykyä, mikä parantaa HF-potilaiden elämänlaatua. Oletuksena on, että tämän lihasmassan kasvun myötä potilaat parantavat yleistä harjoituksen sietokykyä ja kapasiteettia. Lisäksi hoidon jälkeen potilaat sietävät paremmin harjoitusohjelmaa, mikä parantaa harjoitussuositusten noudattamista. Kuuden viikon hoidon jälkeen potilaita rohkaistaan ​​osallistumaan viralliseen harjoitusohjelmaan.