Seleenin ja melatoniinin vaikutukset silmän iskeemiseen oireyhtymään

Tässä retrospektiivisessä tutkimuksessa huomioitiin potilaiden, joilla oli OIS:n kliinisiä piirteitä tai joilla oli ollut OIS ja jotka olivat vieraillut silmätautien osastolla tai jotka kardiologian osasto oli lähettänyt, mukaan ottamista. OIS-potilaat otettiin mukaan seuraavien kriteerien (26-29) (1) mukaisesti, kun ipsilateraalisen (sairaan silmän) sisäisen kaulavaltimon (ICA) ahtauma oli > 50 % ja ICA:n verenvirtausnopeus oli epänormaali; (2) epänormaalit silmäoireet ja/tai merkit, joita ei voida selittää muilla silmäsairauksilla. Silmäoireita olivat amaurosis fugax, näönmenetys, kellunta, metamorfopsia, fosfeenit, diplopia ja silmä-/periorbitaalinen kipu. Useimmat potilaat (88,10 %) valittivat perustuslaillisia oireita, kuten päänsärkyä, pyörtymistä, sydämentykytystä, hemiplegiaa ja rappeutumista. Potilaat, jotka kärsivät muista silmäsairauksista, mukaan lukien primaarinen glaukooma, uveiitti, ikään liittyvä silmänpohjan rappeuma, symmetrinen proliferatiivinen diabeettinen retinopatia , suonikalvon irtoaminen, verkkokalvon irtauma, perinnölliset silmäsairaudet, silmäkasvain tai silmävammat jätettiin pois. Kaikilta osallistujilta hankittiin tietoinen suostumus ennen kliinisen materiaalin keräämistä. Tutkimus noudatti Helsingin julistuksen periaatteita.

Kaikille OIS-potilaille tehtiin kaulavaltimon väri-Doppler-kuvaus (CDI) ja/tai tietokonetomografinen angiografia (CTA) ICA-stenoosin tunnistamiseksi. Yksityiskohtaiset oftalmiset tutkimukset, mukaan lukien paras korjattu näöntarkkuus (BCVA), silmänsisäinen paine (IOP), rakolamppututkimus ja silmänpohjan tähystys, suoritettiin jokaisella seurantakäynnillä. Perustuslailliset ja silmäoireet, sairaushistoria (hypertensio, diabetes mellitus (DM), hyperlipidemia (HLP), sepelvaltimotauti, aivoverisuonitauti ja niin edelleen), ensimmäisen käynnin kliininen osasto ja hoidot kirjattiin myös. Tilastollinen kuvaus luotiin käyttämällä SPSS for Windows -versiota 22.0.

Tutkimuksessamme otettiin mukaan 28 OIS-potilasta, joista 20 miestä (% 71,4) ja 8 naista (% 28,6). Aloitusikä vaihteli 58-87 vuoden välillä (65,10 ± 10,95), ja suurin osa potilaista oli 61-75-vuotiaita (69,50 %). Sukupuolen ja iän välillä ei havaittu tilastollisesti merkitsevää eroa ryhmien välillä (p <0,01) Tutkimus tehtiin Trabzon Numunen koulutus- ja tutkimussairaalassa toukokuun 2014 ja syyskuun 2016 välisenä aikana. Hyväksyntä saatiin Trabzon Numunen koulutus- ja tutkimussairaalan eettiseltä komitealta. Kaikki inhimillisissä tutkimuksissa tehdyt toimenpiteet olivat institutionaalisen ja/tai kansallisen tutkimuskomitean eettisten standardien sekä vuoden 1964 Helsingin julistuksen ja sen myöhempien muutosten tai vastaavien eettisten standardien mukaisia.

Potilaat jaettiin viiteen ryhmään.

1. Kontrolliryhmä: Tähän ryhmään kuului seitsemän tervettä henkilöä. Paikallisen anestesian jälkeen otettiin noin 0,1 cm3 näytteitä etukammiosta.
2. Iskemiaryhmä: Tähän ryhmään kuului seitsemän OIS-potilasta. Paikallispuudutuksessa 0,1 cm3:n näytteitä otettiin AC:sta.
3. Seleeni + iskemiaryhmä: Tähän ryhmään kuului seitsemän OIS-potilasta. Tämän ryhmän potilaille annettiin oraalista seleeniä 0,1 mg/kg annoksilla kahdesti päivässä yhden kuukauden ajan. Kun seleenin lisäysjakso oli päättynyt, AC-näytteenotto yllä kuvatulla tavalla.
4. Melatoniini + iskemiaryhmä: Tähän ryhmään kuului seitsemän OIS-potilasta. Tämän ryhmän potilaille annettiin oraalista melatoniinia 0,5 mg/kg/vrk kahdesti päivässä yhden kuukauden ajan. Lisäyksen jälkeen 0,1 cc:n näytteenotto AC:sta.
5. Seleeni + melatoniini + iskemiaryhmä: Tähän ryhmään kuului seitsemän OIS-potilasta. Potilaita täydennettiin seleenillä ja melatoniinilla yhden kuukauden ajan edellä kuvatulla tavalla, minkä jälkeen 0,1 cm3 näytteet AC:sta.

AC-malondialdehydi (MDA) -tasojen määrittämiseksi koeputkeen laitettiin 2,5 ml 10 % TCA:ta (tricholoroessigaurekrist.), johon lisättiin 0,1 ml potilaiden AC-näytettä. Putket vorteksoitiin ja suljettiin. Inkubointia suoritettiin 15 minuuttia 90 ºC vesihauteessa. Ne jäähdytettiin kylmässä vedessä ja niiden absorbanssiarvot luettiin spektrofotometrin nollakokeella aallonpituudella 532 nm. Tulokset esitettiin yksikkönä nmol/ml. Testauksen alussa valmistettiin nollakoe asettamalla nollakoeputkeen sama määrä tislattua vettä plasman sijasta ja suorittamalla samat toimenpiteet. AC-glutationi (GSH) -tasojen mittaamiseksi EDTA:ta sisältäviin putkiin laitettuja AC-näytteitä sentrifugoitiin nopeudella 3000 rpm 5 minuuttia. Näytteet pestiin 3 kertaa 0,9-prosenttisella suolaliuoksella ja jokaisesta näytteestä saatiin 50 μl. Peräkkäin lisättiin 450 μl tislattua vettä ja 500 μl 10 % sulfosalisyylihappoa. Seosta jäähdytettiin jäissä 1 tunnin ajan ja sitten sentrifugoitiin 4000 kierrosta 3 minuuttia. Sen jälkeen otettiin 200 μl supernatanttia ja lisättiin peräkkäin 8 ml fosfaattipuskuria, jonka pH oli 6,8, 78 μl 1 N NaOH:ta ja 100 μl Ellman-liuosta. 5 minuutin odotuksen jälkeen absorbanssiarvot reagenssiputkessa luettiin viitaten tislattuun veteen spektrofotometrillä 412 nm:ssä. Ellman-liuos valmistettiin liuottamalla 100 mg 5'-5'-ditiobis-2-nitrobentsoehappoa (DTNB) 100 ul:aan ml pH 7,8 fosfaattipuskuria. Glutationistandardi valmistettiin pitoisuutena 15,34 mg/100 ml liuottamalla 15,34 mg pelkistettyä glutationia 100 ml:aan 1 nm:n natrium-EDTA:ta. Tulokset esitettiin mg/dl:na.