Sepelvaltimoiden mikrovaskulaarinen toimintahäiriö kroonisessa munuaissairaudessa (CRIB-FLOW)

Ureemisen kardiomyopatian kliininen oireyhtymä on yleinen loppuvaiheen munuaissairaudessa, ja se liittyy patologisiin kardiovaskulaarisiin muutoksiin, mukaan lukien vasemman kammion hypertrofia, diastolinen toimintahäiriö ja diffuusi interstitiaalinen fibroosi. Nämä yhdessä lisäävät kohonnutta kardiovaskulaarista riskiä, ​​mukaan lukien lisääntynyt äkillisen sydänkuoleman riski.

Tämän lisääntyneen kardiovaskulaarisen riskin syy ei ole selvä, mutta uskotaan, että sepelvaltimon mikrovaskulaarisella toimintahäiriöllä voi olla merkitystä. Sepelvaltimon mikrovaskulaarinen toimintahäiriö on yleistä monissa sydänlihassairauksissa, kuten hypertrofisessa kardiomyopatiassa ja sydämen vajaatoiminnassa, jossa ejektiofraktio on säilynyt ja joilla on patologisia yhtäläisyyksiä ureemisen kardiomyopatian kanssa.

Sepelvaltimon virtausreservi, sepelvaltimon mikrovaskulaarisen toiminnan merkki, voidaan arvioida ei-invasiivisesti käyttämällä kaikukardiografiatekniikoita. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet sepelvaltimovirtausreservin vähenemisen potilailla, joilla on krooninen munuaissairaus. Ei kuitenkaan ole selvää, onko munuaisten luovuttajilla - henkilöillä, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta, mutta joilla ei ole etenevää munuaissairausta - myös mikrovaskulaarinen toimintahäiriö. Vastaavasti, vaikka on jonkin verran näyttöä siitä, että dialyysipotilailla on parantunut sepelvaltimovirtausreservi verrattuna potilaisiin, joilla on dialyysiä edeltävä krooninen munuaissairaus vaihe 5, peritoneaalidialyysin roolia sepelvaltimon virtausreserviin on tutkittu vain vähän.