Koronar mikrovaskulær dysfunksjon ved kronisk nyresykdom (CRIB-FLOW)

Det kliniske syndromet av uremisk kardiomyopati er utbredt i sluttstadiet av nyresykdom og er assosiert med patologiske kardiovaskulære endringer inkludert venstre ventrikkelhypertrofi, diastolisk dysfunksjon og diffus interstitiell fibrose. Disse kombineres for å gi en forhøyet kardiovaskulær risiko, inkludert økt risiko for plutselig hjertedød.

Årsaken til denne økte kardiovaskulære risikoen er ikke klar, men det antas at koronar mikrovaskulær dysfunksjon kan spille en rolle. Koronar mikrovaskulær dysfunksjon er utbredt i mange hjertesykdomstilstander, som hypertrofisk kardiomyopati og hjertesvikt med bevart ejeksjonsfraksjon, som deler patologiske likheter med uremisk kardiomyopati.

Koronar strømningsreserve, en markør for koronar mikrovaskulær funksjon, kan vurderes ikke-invasivt ved bruk av ekkokardiografiteknikker. Tidligere studier har vist en reduksjon i koronar strømningsreserve hos pasienter med kronisk nyresykdom. Det er imidlertid ikke klart om nyredonorer - personer som har nedsatt nyrefunksjon, men ikke har progressiv nyresykdom - også viser mikrovaskulær dysfunksjon. Tilsvarende, selv om det er noen bevis på at pasienter i dialyse har forbedret koronarstrømningsreserve sammenlignet med pasienter med kronisk nyresykdom før dialyse stadium 5, har det vært begrenset undersøkelse av rollen til peritonealdialyse på koronarstrømningsreserven.