Anorexia Nervosa V1:n käytännön vartalokuvaterapian arviointi

PÄÄNULL-HYPOTEESI PBI ei vaikuta ruumiinkuvaan tai psyykkiseen hyvinvointiin anoreksia nervosaa sairastavilla nuorilla potilailla verrattuna pelkkään TAU:han.

TOISIJAINEN NULL-HYPOTEESI Peilialtistuminen ei vaikuta ruumiinkuvaan tai psyykkiseen hyvinvointiin nuorilla anoreksia nervosaa sairastavilla potilailla loput PBI:n jälkeen.

PÄÄVAIHTOEHTOHYPOTEESI PBI parantaa ruumiinkuvaa ja psyykkistä hyvinvointia anoreksia nervosaa sairastavilla nuorilla potilailla verrattuna pelkkään TAU:han.

TOISIJAINEN VAIHTOEHTOHYPOTEESI Peilialtistus parantaa ruumiinkuvaa ja psyykkistä hyvinvointia nuorilla anoreksia nervosaa sairastavilla potilailla loput PBI:n jälkeen.

Vaihtoehtoiset hypoteesit valittiin aiempien tutkimusten perusteella, jotka osoittavat, että kognitiiviset käyttäytymistekniikat ja peilille altistuminen parantavat tehokkaasti kehonkuvahäiriöitä ja psyykkistä hyvinvointia aikuisilla, joilla on anoreksia nervosa. Tämän tutkimuksen tavoitteena on luoda hypoteeseja siitä, mitkä kehonkuvan tietyt elementit (esim. kehon välttäminen, kehon hyväksyminen, kehon ahdistus tai paino- ja muotohuoli) ja henkinen hyvinvointi (ts. itsetunto, ahdistus ja masennus) muutos PBI:n päätyttyä.

DESIGN

Päähypoteesi testataan käyttämällä koehenkilöiden välistä suunnittelua (PBI vs. ei PBI) ja hoito on riippumaton muuttuja. Tapausryhmä saa TAU:n sekä PBI:n ja kontrolliryhmä vain TAU:n. 10 viikon kohdalla suoritettujen itseraportointimittausten tuloksia verrataan tapaus- ja kontrolliryhmien välillä pääasialliseen tutkimuskysymykseen vastaamiseksi.

Toissijainen hypoteesi testataan käyttämällä koehenkilöiden sisäistä suunnittelua (ennen peilivalotusta vs. peilivalotuksen jälkeen), jolloin peilivalotus on riippumaton muuttuja. Tapausryhmä suorittaa itseraportointitoimenpiteet viikolla 7 ennen peilivalotuksen aloittamista viikon 10 lisäksi. Tämä mahdollistaa tulosten vertailun ennen peilialtistusta ja peilialtistuksen jälkeen, jotta voidaan vastata toissijaiseen tutkimuskysymykseen.

Riippuvaisia ​​muuttujia ovat kehonkuva (mukaan lukien kehon välttäminen, hyväksyminen, ahdistuneisuus sekä paino- ja muotohuolet) ja psyykkinen hyvinvointi (mukaan lukien itsetunto, ahdistus ja masennus) itseraportointikyselyillä mitattuna.

Tämä kokeellinen suunnittelu on valittu, koska se mahdollistaa PBI:n ja ei PBI:n vertailun sekä tulosten vertailun ennen peilivalotusta ja tulosten välillä peilialtistuksen jälkeen. Tämän mallin valintaan vaikutti halu tarjota todisteet tälle uudelle hoidolle ja määrittää, onko peilialtistumisesta mitään lisähyötyä nuorille, joilla on anorexia nervosa.

MENETELMÄ

Osallistujat ovat 11-18-vuotiaita laitospotilaita, jotka täyttävät anorexia nervosan DSM-IV-kriteerit ja saavat hoitoa Newbridge Housen lasten ja nuorten syömishäiriöyksikössä. Käytetään kätevää otantamenetelmää, ja osallistujat jaetaan satunnaisesti joko tapausryhmään, joka suorittaa TAU:n ja PBI:n, tai kontrolliryhmään, joka suorittaa vain TAU:n Excel-kaavan avulla. Vertailuryhmä (TAU) otettiin mukaan vertaamaan niiden, jotka suorittavat PBI:n, tuloksia niiden tuloksiin, jotka eivät tee sitä. Tämä johtuu siitä, että tutkimuksen päätavoitteena on arvioida tämän uuden hoidon tehokkuutta, ja PBI:n käyttöönoton tukemiseksi ei ole riittävästi näyttöä ilman tämäntyyppistä tutkimusta. Tämä on erityisen tärkeää, koska tutkimuspaikka on laitososasto ja kaikki osallistujat saavat testattavan hoidon ohella muitakin hoitoja.

Osallistujia rekrytoidaan yhteensä 40 (kaksikymmentä kustakin ryhmästä). Koska tämä on pilottitutkimus, teholaskentaa ei voitu suorittaa, ja tämä otoskoko sovittiin riittäväksi tuottamaan dataa teholaskennan pohjalta tulevaa tutkimusta varten. Osallistujat tunnistetaan yksilöllisellä koodilla, joka on luotu käyttämällä kirjaimia "TAU+PBI" tai "TAU", jota seuraa numero, joka liittyy heidän rekrytointijärjestykseen (1-20). Osallistujia pyydetään osallistumaan tutkimukseen, kun he saavuttavat 90 % terveellisestä painostaan. Kaikilta yksikössä olevilta potilailta, jotka täyttävät sisällyttämis- ja poissulkemiskriteerit, pyydetään heidän tietoinen kirjallinen suostumus osallistua tutkimustietolomakkeen lukemisen jälkeen. Alle 16-vuotiaille potilaille annetaan myös tutkimustietolomake ja suostumuslomake sekä pyydetään kirjallinen tietoinen suostumus.

AIKATAULU

Kaikki vaiheet pidetään paikan päällä Newbridge Housessa.

VAIHE 0 (rekrytointi)

Potilaat rekrytoidaan yllä kuvatulla tavalla, ja apulaispsykologi tapaa heidät lukeakseen tutkimustietolomakkeen ja pyytääkseen tietoon perustuvaa kirjallista suostumusta. Alle 16-vuotiailta potilailta pyydetään myös vanhempien kirjallinen suostumus ja vanhemmille toimitetaan tietolomake ja suostumuslomake ennen tutkimuksen aloittamista. Potilaille ja vanhemmille annetaan 7 päivää aikaa harkita päätöstään suostua tutkimukseen. Potilaat, joille saamme suostumuksen, jaetaan sitten satunnaisesti joko tapaus- tai kontrolliryhmään Excel-kaavan avulla. Potilaita, jotka eivät anna suostumusta tai joiden vanhempien suostumusta ei ole saatu, ei oteta mukaan tutkimukseen, ja he saavat TAU:n, joka on identtinen kontrolleille toimitetun TAU:n kanssa. Potilailta, jotka kieltäytyvät osallistumasta, pyydetään lupa käyttää demografisia ja rutiininomaisia ​​kliinisiä tietoja testatakseen, onko osallistujien ja ei-osallistuvien välillä merkittäviä eroja, ja tutkiakseen, onko otos edustava.

Vaihe 1 (viikko 1)

Kaikkia osallistujia pyydetään suorittamaan joukko itseraportointitoimenpiteitä viikolla 1 (perustaso). Tapausryhmän osallistujille PBI alkaa sitten ja kestää 7 viikkoa TAU:n rinnalla. Vertailuryhmän osallistujille TAU jatkuu.

VAIHE 2 (viikko 7)

Vaihe 2 tapahtuu 7 viikkoa perustason toimenpiteiden suorittamisen jälkeen PBI:n istunnon 7 ja 8 välillä. Tässä vaiheessa samat toimenpiteet suorittavat vain tapausryhmän osallistujat.

Tapausryhmän osallistujille PBI:n peilivalotusosa alkaa ja tapahtuu kahdesti viikossa, yli 3 viikon ajan TAU:n rinnalla. Vertailuryhmän osallistujille TAU jatkuu.

VAIHE 3 (viikko 10)

Vaihe 3 tapahtuu 10 viikon kuluttua perustoimenpiteiden päättymisestä. Tässä vaiheessa tapausryhmän jäsenet ovat saaneet päätökseen PBI-toimenpiteen. Osallistujat suorittavat samat toimenpiteet viimeisen kerran sekä tapaus- että kontrolliryhmissä.

Osallistujilta pyydetään myös palautetta heidän kokemuksistaan ​​ohjelmasta.

VAIHE 4 (Tietojen analyysi)

Tutkijat syöttävät raakadataa valmistuneista tulosmittauksista SPSS-laskentataulukkoon. Sen jälkeen tiedot analysoidaan ja tulkitaan.

VAIHE 5 (Raportin kirjoittaminen)

Loppuraportti kirjoitetaan julkaistavaksi.

INTERVENTIO Interventio käsittää 14 yksilöllistä kehonkuvaterapiakertaa kognitiivisen käyttäytymismallin avulla 10 viikon aikana. Hoito on protokollattu PBI-nimiseen hoitokäsikirjaan, ja sitä hoitavat Newbridge Housessa työskentelevät apulaispsykologit, jotka saavat viikoittain kliinisen psykologin valvontaa.

PBI perustuu kehonkuvan kognitiiviseen käyttäytymismalliin, joka käsittelee ajatuksia, tunteita, käyttäytymistä ja väärinkäsityksiä. PBI on suunniteltu annettavaksi yli 6 viikoittaisen istunnon ja sen jälkeen 8 kahdesti viikossa neljän viikon aikana. Ohjelman toimittavilla terapeuteilla on aikaa lukea käsikirja ja osallistua viikoittaiseen vertaisvalvontaan protokollan noudattamisen tukemiseksi. Terapeutit tarvitsevat taustatietoa syömishäiriöiden kehonkuvan luonteesta ja jonkin verran tietoa CBT:n perusperiaatteista. He saavat myös viikoittain kliinistä valvontaa koulutetulta CBT-terapeutilta. Istunnot on jäsennelty ja kuvattu seuraavassa yleiskatsauksessa:

Viikko 1, istunto 1: Kehokuvani

Viikko 2, jakso 2: Kehon havainnointi

Viikko 3, istunto 3: Uskomusten testaus

Viikko 4, jakso 4: Kehon välttäminen 1

Viikko 5, jakso 5: Kehon välttäminen 2

Viikko 6, istunto 6: Katsaus ja pohdiskelu

Viikko 7, jakso 7: Johdatus peilin käyttöön Jakso 8: Peilialtistus 1

Viikko 8, jakso 9: Peilivalotus 2 Jakso 10: Peilivalotus 3

Viikko 9, jakso 11: peilivalotus 4 jakso 12: peilivalotus 5

Viikko 10, Jakso 13: Peilivalotus 6 Jakso 14: Istunnon lopetus

Viikko 10, istunto 13: peilivalotus, jakso 14: istunnon lopetus