Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Pitkittäinen tutkimus masennuksen tulehdusreiteistä

maanantai 29. maaliskuuta 2021 päivittänyt: Lena Brundin, Van Andel Research Institute

Itsemurhat aiheuttavat maailmanlaajuisesti vähintään miljoonan kuoleman vuosittain. Tämä on todennäköisesti merkittävä aliarviointi, koska itsemurhia aliraportoidaan monissa maissa. Yhdysvalloissa yli 42 000 ihmistä kuolee vuosittain itsemurhaan. Huolimatta lisääntyneestä keskittymisestä tunnistamiseen ja hoitoon, itsemurhien määrä on kasvanut tasaisesti viimeisen 15 vuoden aikana.

Projektimme tavoitteena on sekä parantaa ymmärrystämme itsemurhariskiä lisäävistä tekijöistä vertaamalla tulehdukseen liittyviä veren biomarkkereita masennuksesta kärsivillä ilman itsemurhakäyttäytymistä ja potilailla, joilla on masennus ja itsemurhakäyttäytyminen. Tämän tutkimuksen 160 henkilöä seurataan psykiatrisilla arvioinneilla ja verinäytteillä toistuvina ajankohtina vuoden aikana.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Rekrytointi

Yksityiskohtainen kuvaus

Itsemurhat on johtava kuolinsyy Yhdysvalloissa, ja sen määrä kasvaa edelleen. Suurin osa itsemurhaan kuolleista on yhteydessä terveydenhuoltoon, mutta kliininen riskinarviointi on haastavaa. Tulehdukselliset biomarkkerit on alustavasti yhdistetty itsemurhaan. Pitkittäisiä tutkimuksia, jotka osoittaisivat niiden tarkkuuden itsemurhakäyttäytymisen ja kriittisten oireiden seurannassa, ei kuitenkaan ole. Tämä tutkimus on pitkittäinen tutkimus, johon on suunniteltu yhteensä 1 280 arviointia, jotka mittaavat itsemurha-ajatuksia ja -käyttäytymistä, niihin liittyviä kliinisiä oireita ja tulehduksen veren biomarkkereita.

Päätavoitteemme on tunnistaa joukko biomarkkereita, jotka erottavat itsemurhakäyttäytyneet potilaat masennuspotilaista, joilla ei ole itsemurhakäyttäytymistä. Lisäksi tutkijat aikovat määritellä biomarkkereita, jotka ovat kohonneet aktiivisen itsemurhakäyttäytymisen aikana (riskijaksot) samoilla potilailla (pitkittäissuunnassa).

Toimintamallimme on, että tulehdus (pro-inflammatoristen sytokiinien kautta) indusoi kinureniinireittiä, mikä johtaa neurotoksisten kinureniinimetaboliittien (eli NMDA-reseptoriagonistin kinoliinihapon tai muiden) lisääntyneeseen tuotantoon, jotka laukaisevat itsemurhakäyttäytymisen. Tutkijat ennustavat, että immunomoduloivat solut ja molekyylit, mukaan lukien sytokiinit ja kinureniinimetaboliitit plasmassa, voivat muodostaa itsemurhakäyttäytymisen biomarkkereita. Tutkijat ennustavat myös, että kohonneet tulehdusmerkkiaineet itsemurhaa tekevillä yksilöillä liittyvät epigeneettisiin muutoksiin, jotka säätelevät kinureniinientsyymien ilmentymistä verisoluissa.

Tavoitteet:

  1. Luoda biomarkkereita, jotka osoittavat aktiivisen itsemurhakäyttäytymisen riskin;
  2. Määritä epigeneettiset markkerit itsemurhakäyttäytyneiden potilaiden verestä.

Tavoitteeseen 1 tutkijat ottavat mukaan potilaat, joilla on vakava masennus (MDD) ja aktiivinen itsemurhakäyttäytyminen (suunnittelu tai yritykset) sekä MDD-potilaat, joilla ei ole nykyistä tai aiempaa itsemurhakäyttäytymistä. Jokainen aihe arvioidaan kahdeksassa aikapisteessä vuoden aikana. Tutkijat mittaavat interleukiinit ja akuutin vaiheen reagoivat aineet sekä tryptofaani, serotoniini ja kinureniinireitin metaboliitit perifeerisestä verestä.

Tavoitteen 2 osalta tutkijat suorittavat koko genomin metylaatioanalyysin käyttämällä Illumina EPIC -ryhmiä, minkä jälkeen geenireittianalyysit osallistuvien potilaiden veressä.

Projektimme tukee biomarkkerien käyttöönottoa itsemurhariskipotilaiden kliinisessä hoidossa, jotta voidaan tehostaa interventiota kriittisinä aikoina. Tässä saatu biologinen näkemys voi ohjata terapeuttista kehitystä, joka kohdistuu erityisesti itsemurhaan, ja perimmäisenä tavoitteena on itsemurhien määrän vähentäminen.

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Odotettu)

160

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

    • Michigan
      • Grand Rapids, Michigan, Yhdysvallat, 49501
        • Rekrytointi
        • Pine Rest Christian Mental Health Services
        • Ottaa yhteyttä:
          • Eric Achtypes, M.D.
          • Puhelinnumero: 616-260-1115
          • Sähköposti: achtypes@msu.edu
        • Ottaa yhteyttä:

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Näytteenottomenetelmä

Ei-todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Yli 18-vuotiailla henkilöillä on vakava masennushäiriö, eikä heillä ole jatkuvia immuunihäiriöitä.

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Tutkimukseen otetaan mukaan 18-vuotiaat ja sitä vanhemmat miehet ja naiset.
  • 80, joilla SCID on diagnosoinut MDD:n, mutta jotka eivät tue nykyistä tai aikaisempaa itsemurhakäyttäytymistä.
  • 80, joille SCID on diagnosoinut MDD:n ja jotka kannattavat C-SSRS:n määrittelemää nykyistä itsemurhakäyttäytymistä (valmistelevat toimet, keskeytetyt tai keskeytetyt yritykset sekä valmiit yritykset).
  • Englantia puhuva.
  • Haluaa ja pystyä osallistumaan tutkimuksen eri vaiheisiin, mukaan lukien seurantahaastattelut ja verinäytteet.

Poissulkemiskriteerit:

  • Haavoittuvaiset väestöryhmät (esim. vangitut henkilöt).
  • Dementiaa sairastavat tai muuten kognitiivisesti heikentyneet koehenkilöt, joilla on vaikeuksia ymmärtää tutkimusmenetelmiä.
  • Potilaat, joilla on jokin muu ensisijainen psykiatrinen diagnoosi kuin MDD.
  • Potilaat, joilla on aktiivinen somaattinen häiriö, joka liittyy ensisijaisesti immuunijärjestelmään (autoimmuunisairaudet, kuten Crohnin tauti, multippeliskleroosi tai nivelreuma; tai hematologiset sairaudet, kuten lymfooma tai leukemia).
  • Potilaat, jotka saavat kroonista ja systeemistä immunomoduloivaa hoitoa. Esimerkkejä ovat potilaat, joille on tehty maksan tai munuaisensiirto, tai lääkkeitä, joita käytetään immuunijärjestelmään liittyviin sairauksiin, kuten edellä mainittiin. Esimerkkejä immunomoduloivista hoidoista ovat syklosporiini, atsatiopriini, infliksimabi, kortikosteroidihoito.
  • Potilaat, jotka saavat aktiivista hoitoa minkä tahansa syöpämuodon vuoksi (kemoterapia tai immunomoduloiva hoito).

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti
Pitkittäinen tutkimus masennuksen tulehdusreiteistä
Tavoitteenamme on rekrytoida 80 potilasta, joilla on vakava masennushäiriö, ja 80 potilasta, joilla on vakava masennushäiriö ja joilla on itsemurhakäyttäytyminen.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Osallistujien itsemurhakäyttäytyminen
Aikaikkuna: Yksi vuosi.
Yli vuoden kestänyt itsemurhakäyttäytyminen luokitellaan ensisijaiseksi tulosmittariksi kyllä/ei. Itsemurhakäyttäytyneiden osallistujien tunnistaminen kullakin tutkimuksen ajankohdalla saavutetaan arvioimalla Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS) -yritystä, keskeytettyä tai keskeytettyä yritystä tai valmistelevia toimia viimeisen 7 päivän aikana.
Yksi vuosi.
Määritä metabolisia biomarkkereita, jotka osoittavat itsemurhakäyttäytymisen riskin
Aikaikkuna: Yksi vuosi.
Arvioi, ennustavatko metaboliset biomarkkerit itsemurhakäyttäytymistä (suunnittelua, yritystä) masennuspotilailla. Metaboliitit mitataan korkeapainenestekromatografialla, ultrakorkean suorituskyvyn nestekromatografialla ja kaasukromatografisella massaspektrometrialla). Tärkeimmät metaboliittien biomarkkeritulokset ovat kinoliini-, kinureeni- ja pikoliinihappo sekä 3-HK ja kinureniini (nM).
Yksi vuosi.
Luo tulehduksellisia biomarkkereita, jotka osoittavat itsemurhakäyttäytymisen riskin
Aikaikkuna: Yksi vuosi.
Arvioi, ennustavatko tulehdukselliset biomarkkerit itsemurhakäyttäytymistä (suunnittelua, yritystä) masennuspotilailla. Tulehdusmarkkerit mitataan käyttämällä erittäin herkkiä ELISA-testejä, Mesoscale-alustaa tai Luminex-alustoja. Tärkeimmät sytokiinitulokset ovat TNF-alfa ja IL-6 (pg/ml).
Yksi vuosi.
Määritä epigeneettiset merkit itsemurhakäyttäytyneiden potilaiden verisoluista
Aikaikkuna: Yksi vuosi.
DNA:n metylaatio mitataan Illumina Infinum methylationEPIC BeadChip -mikrosiruilla ja tiivistetään itsemurhakäyttäytyneiden potilaiden ja itsemurhakäyttäytymättömien potilaiden välillä.
Yksi vuosi.
Merkittävien metylaatiomuutosten toiminnallinen validointi
Aikaikkuna: Yksi vuosi.
mRNA kvantifioidaan qPCR:llä samoista ääreisverinäytteistä, joita käytettiin EPIC-ryhmässä merkittävien metylaatiomuutosten toiminnalliseen validointiin.
Yksi vuosi.

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Lena C Brundin, M.D.; Ph.D., Van Andel Research Institute
  • Päätutkija: Eric Achtyes, M.D., Pine Rest Christian Mental Health Services
  • Päätutkija: Joseph Mann, M.D., Columbia University Health Sciences

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Tiistai 1. lokakuuta 2019

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Sunnuntai 30. kesäkuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Sunnuntai 30. kesäkuuta 2024

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Maanantai 30. syyskuuta 2019

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 7. marraskuuta 2019

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 12. marraskuuta 2019

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Tiistai 30. maaliskuuta 2021

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 29. maaliskuuta 2021

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. maaliskuuta 2021

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • 19010
  • 1R01MH118211-01A1 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

3
Tilaa