- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT04321278
Atsitromysiiniin liittyvän hydroksiklorokiinin turvallisuus ja tehokkuus SARS-CoV2-viruksessa (Coalition Covid-19 Brasil II)
perjantai 15. tammikuuta 2021 päivittänyt: Hospital Israelita Albert Einstein
Atsitromysiiniin liittyvän hydroksiklorokiinin turvallisuuden ja kliinisen tehon arviointi potilailla, joilla on SARS-CoV2-viruksen aiheuttaman infektion aiheuttama keuhkokuume - Coalition COVID-19 Brasil II - VAKAVA - Potilaat
Vaikea akuutti hengitysteiden oireyhtymä COronaVirus 2 (SARS-CoV2) on uusi ja tunnustettu hengitysteiden tartuntatauti.
Noin 20 %:lla tartunnan saaneista on vaikea keuhkokuume, eikä tämän taudin hoitoon tällä hetkellä ole spesifistä tai tehokasta hoitoa.
Terapeuttiset vaihtoehdot, joissa käytetään malarialääkkeitä klorokiinia ja hydroksiklorokiinia, ovat osoittaneet lupaavia tuloksia in vitro ja in vivo -testeissä.
Mutta näihin pyrkimyksiin ei ole liittynyt suuria, huolellisesti suoritettuja kontrolloituja tutkimuksia, jotka antaisivat maailmanlaajuiselle lääketieteelliselle yhteisölle todisteen siitä, että nämä lääkkeet toimivat merkittävässä mittakaavassa.
Tällä tavalla tässä tutkimuksessa arvioidaan hydroksiklorokiinin ja atsitromysiinin yhdistelmän käytön tehokkuutta ja turvallisuutta verrattuna hydroksiklorokiinimonoterapiaan potilailla, jotka ovat sairaalahoidossa SARS-CoV2-viruksen aiheuttaman keuhkokuumeen vuoksi.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Valmis
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Vaikea akuutti hengitysteiden oireyhtymä COronaVirus 2 (SARS-CoV2) on uusi ja tunnustettu hengitysteiden tartuntatauti, joka leviää nyt useisiin maihin maailmassa, mukaan lukien Brasiliaan.
Kuolleisuus tartunnan jälkeen on korkeampi yli 60-vuotiailla aikuisilla, joilla on aiemmin esiintynyt samanaikaisia sairauksia.
Vakavimmat potilaat tarvitsevat hoitoa tehohoitoyksiköissä (ICU).
Suurimman osan ajasta ne ovat riippuvaisia mekaanisesta ventilaatiosta akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän (ARDS) vuoksi.
Tartuntaluvut ovat korkeammat kuin tehohoidon kapasiteetti, mikä on vakava ongelma sairaanhoidossa.
Noin 20 %:lla tartunnan saaneista on vaikea keuhkokuume, eikä sille toistaiseksi ole erityistä hoitoa tai edes tehokasta kliinistä hoitoa.
Terapeuttiset vaihtoehdot, joissa käytetään malarialääkkeitä klorokiinia ja hydroksiklorokiinia, ovat osoittaneet lupaavia tuloksia in vitro ja in vivo -testeissä.
Hiljattain tehty pieni, ei-satunnaistettu tutkimus hydroksiklorokiinilla 36 potilaalla, joilla oli SARS-Cov-2-tartunta, osoittautui lupaavaksi kyvyssä palauttaa viruskuormitus 6 päivässä hoidon aloittamisen jälkeen.
Siten tässä tutkimuksessa arvioidaan hydroksiklorokiinin ja atsitromysiinin yhdistelmän käytön tehokkuutta ja turvallisuutta verrattuna hydroksiklorokiinimonoterapiaan kliinisen evoluutiossa 6 pisteen järjestysasteikolla aikuispotilailla, jotka ovat sairaalahoidossa SARS-CoV2-viruksen aiheuttaman infektion aiheuttaman keuhkokuumeen vuoksi Brasilia.
Opintotyyppi
Interventio
Ilmoittautuminen (Todellinen)
440
Vaihe
- Vaihe 3
Yhteystiedot ja paikat
Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.
Opiskelupaikat
-
-
-
São Paulo, Brasilia
- Universidade Federal de Sao Paulo
-
São Paulo, Brasilia
- Sociedade Beneficente de Senhoras Hospital Sirio-Libanes
-
São Paulo, Brasilia, 05652-900
- Hospital Israelita Albert Einstein
-
São Paulo, Brasilia
- A Beneficência Portuguesa de São Paulo - BP
-
São Paulo, Brasilia
- Associacao Beneficente Siria
-
São Paulo, Brasilia
- Hospital Vila Santa Catarina
-
São Paulo, Brasilia
- Real e Benemérita Associação Portuguesa de Beneficência/SP - 1
-
São Paulo, Brasilia
- Secretaria de Saúde do Estado de São Paulo
-
São Paulo, Brasilia
- Serv Social da Industria do papel, papelão e cortiça do estado de SP
-
-
AC
-
Rio Branco, AC, Brasilia
- Hospital de Urgência e Emergência de Rio Branco
-
-
BA
-
Ipiaú, BA, Brasilia
- Hospital e Clínica São Roque
-
Salvador, BA, Brasilia
- Hospital da Cidade
-
-
CE
-
Barbalha, CE, Brasilia
- Hospital Maternidade São Vicente de Paulo
-
Fortaleza, CE, Brasilia
- Hospital de Messejana Dr. Carlos Alberto Studart Gomes
-
Juazeiro Do Norte, CE, Brasilia
- Hospital Unimed Cariri
-
-
DF
-
Brasilia, DF, Brasilia
- Hospital Brasilia
-
-
ES
-
Serra, ES, Brasilia
- Hospital Estadual Jayme dos Santos Neves
-
Vila Velha, ES, Brasilia
- Hospital Evangélico de Vila Velha
-
-
GO
-
Goiânia, GO, Brasilia
- Secretaria de Estado de Saúde de Goias
-
-
MG
-
Belo Horizonte, MG, Brasilia
- Santa Casa de Misericórdia de Belo Horizonte Santa Casa de BH
-
Passos, MG, Brasilia
- Hospital Santa Paula
-
São João Del Rei, MG, Brasilia
- Santa Casa da Misericordia - UTI (São João Del Rey)
-
-
Minas Gerais
-
Poços De Caldas, Minas Gerais, Brasilia
- Hospital Maternidade E Pronto Socorro Santa Lucia Ltda
-
-
PA
-
Belem, PA, Brasilia
- Hospital Adventista de Belem
-
-
PE
-
Recife, PE, Brasilia
- Procape - Pronto S.Cardiologico de Pe.Prof.Luiz Tavares-
-
-
PR
-
Curitiba, PR, Brasilia
- Liga Paranaense de Combate ao Cancer
-
-
Paraná
-
Londrina, Paraná, Brasilia
- Universidade Estadual de Londrina
-
-
Pará
-
Belém, Pará, Brasilia
- Hospital Adventista de Belem
-
-
RJ
-
Rio De Janeiro, RJ, Brasilia
- Hospital São Lucas
-
Rio de Janeiro, RJ, Brasilia
- Hospital Naval Marcílio Dias
-
-
RN
-
Natal, RN, Brasilia
- Hospital Maternidade PROMATER
-
-
RS
-
Bento Gonçalves, RS, Brasilia
- Associação Dr. Bartholomeu Tacchini
-
Caxias Do Sul, RS, Brasilia
- Hospital Geral de Caxias do Sul
-
Lajeado, RS, Brasilia
- Hospital Bruno Born
-
Passo Fundo, RS, Brasilia
- Hospital Sao Vicente de Paulo
-
-
Rio Grande Do Norte
-
Natal, Rio Grande Do Norte, Brasilia
- Hospital Giselda Trigueiro
-
-
Rio Grande Do Sul
-
Porto Alegre, Rio Grande Do Sul, Brasilia
- Hospital Moinhos de Vento
-
Porto Alegre, Rio Grande Do Sul, Brasilia
- Irmandade da Santa Casa de Misericordia de Porto Alegre
-
-
SC
-
Florianópolis, SC, Brasilia
- Hospital Nereu Ramos
-
Florianópolis, SC, Brasilia
- Hospital Universitário Polydoro Ernani de São Thiago/HU - UFSC
-
Joinville, SC, Brasilia
- Hospital Municipal Sao Jose
-
Joinville, SC, Brasilia
- Centro Hospitalar Unimed
-
Joinville, SC, Brasilia
- Hospital Dona Helena
-
Joinville, SC, Brasilia
- Hospital Regional Hans Dieter Schmidt
-
-
SP
-
Botucatu, SP, Brasilia
- Faculdade de Medicina de Botucatu
-
Campinas, SP, Brasilia
- nstituto de Pesquisa Clínica de Campinas
-
Santo André, SP, Brasilia
- Fundação do ABC (Hospital Estadual Mário Covas)
-
São Paulo, SP, Brasilia
- Hospital Alemão Oswaldo Cruz
-
São Paulo, SP, Brasilia
- Casa de Saude Santa Marcelina
-
São Paulo, SP, Brasilia
- AC Camargo Cancer Center - Fundação Antonio Prudente
-
São Paulo, SP, Brasilia
- Hospital Moriah
-
São Paulo, SP, Brasilia
- Hospital Nove de Julho
-
São Paulo, SP, Brasilia
- Hospital Santa Paula
-
São Paulo, SP, Brasilia
- Hospital São Camilo Pompeia
-
-
Santa Catarina
-
Blumenau, Santa Catarina, Brasilia
- Maestri E Kormann Consultoria Medico-Cientifica
-
Criciúma, Santa Catarina, Brasilia
- Sociedade Literaria e Caritativa Santo Agostinho
-
-
São Paulo
-
Barretos, São Paulo, Brasilia
- Fundação Pio XII
-
Votuporanga, São Paulo, Brasilia
- Santa Casa de Misericórdia de Votuporanga
-
-
Osallistumiskriteerit
Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
16 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Ei
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kaikki
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Yli 18-vuotiaat miehet ja naiset;
- epäilty tai vahvistettu SARS-CoV2-infektio;
Esittely jollakin seuraavista:
- Hapen lisäyksen tarve > 4 l/min tai
- Tarve korkeavirtaukselle nenäkanyylille tai
- Non-invasiivisen ilmanvaihdon tarve tai
- Mekaanisen ilmanvaihdon tarve.
Poissulkemiskriteerit:
- Kieltäytyminen antamasta kirjallista tietoon perustuvaa suostumusta (joko potilas tai laillinen edustaja);
- Yliherkkyys jollekin tutkimuksessa käytetylle lääkkeelle (atsitromysiini tai hydroksiklorokiini);
- Potilaat, jotka ovat käyttäneet tutkimuslääkitystä yli 48 tuntia;
- Potilaat, joiden oireet alkavat yli 14 päivää;
- Potilaat, joilla on pitkä QT-oireyhtymä tai vaikeita kammiorytmihäiriöitä, joita ei suojaa implantoitava kardiovertteridefibrillaattori (ICD).
- QTc> = 480 ms;
- Älä elvyttä tilausta tai yksinomaan palliatiivista hoitoa;
- Potilaat, joilla on maksasairaus tai kirroosi tai poikkeavat maksaentsyymitestit yli kolme kertaa yläraja-arvot (alaniiniaminotransferaasi -ALT ja aspartaattiaminotransferaasi - AST);
- Potilaat, joilla on tunnettu retinopatia tai silmänpohjan rappeuma;
- Potilaat, joilla on ollut haimatulehdus;
- Potilaat, jotka käyttävät samanaikaisesti atsitromysiinin tai hydroksiklorokiinin imeytymistä tai erittymistä muuttavia lääkkeitä;
- Imettävät naiset;
- Raskaus
Opintosuunnitelma
Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Kokeellinen: Hydroksiklorokiini + atsitromysiini
Hydroksiklorokiini [400mg 2x/vrk, 12/12h] + atsitromysiini [500mg 1x/vrk]
|
Interventioryhmä: Hydroksiklorokiini + atsitromysiini.
Satunnaistamisen jälkeen hydroksiklorokiini [400 mg 2x/vrk, 12/12h] + atsitromysiini [500mg 1x/vrk]) 10 päivän ajan.
Vakiohoito on 2019-nCoV-infektion hoitoprotokollan mukainen.
Muut nimet:
|
Active Comparator: Hydroksiklorokiini
Hydroksiklorokiini [400 mg 2x/vrk, 12/12h]
|
Aktiivinen kontrolliryhmä: Hydroksiklorokiini.
Satunnaistamisen jälkeen hydroksiklorokiinia [400 mg 2x/vrk, 12/12 h] 10 päivän ajan.
Vakiohoito on 2019-nCoV-infektion hoitoprotokollan mukainen.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Kliinisen tilan arviointi
Aikaikkuna: 15 päivää satunnaistamisen jälkeen
|
Potilaiden kliinisen tilan arviointi 15. päivänä satunnaistamisen jälkeen, joka määritellään 6 pisteen järjestysasteikolla (pisteet vaihtelevat 1-6, ja 6 on huonoin pistemäärä)
|
15 päivää satunnaistamisen jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Kaiken syyn aiheuttama kuolleisuus
Aikaikkuna: 29 päivää satunnaistamisen jälkeen
|
Kuolleisuus kaikista syistä 29 päivän kohdalla satunnaistamisen jälkeen
|
29 päivää satunnaistamisen jälkeen
|
Kliinisen tilan arviointi
Aikaikkuna: 7 ja 29 päivää satunnaistamisen jälkeen
|
Potilaiden kliinisen tilan arviointi 7. ja 29. päivänä satunnaistamisen jälkeen, joka määritellään 6 pisteen järjestysasteikolla (pisteet vaihtelevat 1-6, ja 6 on huonoin pistemäärä)
|
7 ja 29 päivää satunnaistamisen jälkeen
|
Päivien lukumäärä ilman koneellista ilmanvaihtoa
Aikaikkuna: 29 päivää satunnaistamisen jälkeen
|
Mekaanisesta ventilaatiosta vapaapäivien lukumäärä 29 päivän kohdalla satunnaistamisen jälkeen
|
29 päivää satunnaistamisen jälkeen
|
Mekaanisen ilmanvaihdon kesto
Aikaikkuna: 29 päivää satunnaistamisen jälkeen
|
Päivien lukumäärä, jolloin potilas oli koneellisessa ventilaatiossa satunnaistamisen jälkeen
|
29 päivää satunnaistamisen jälkeen
|
Sairaalahoidon kesto
Aikaikkuna: 29 päivää satunnaistamisen jälkeen
|
Eloonjääneiden sairaalahoidon pituus
|
29 päivää satunnaistamisen jälkeen
|
Muut sekundaariset infektiot
Aikaikkuna: 29 päivää satunnaistamisen jälkeen
|
Muiden sekundaaristen infektioiden esiintyminen
|
29 päivää satunnaistamisen jälkeen
|
Aika hoidon aloittamisesta kuolemaan
Aikaikkuna: 29 päivää satunnaistamisen jälkeen
|
Aika hoidon aloittamisesta kuolemaan
|
29 päivää satunnaistamisen jälkeen
|
SARS-CoV2-infektion keskipitkän ja pitkän aikavälin tulokset kuolleisuuteen, jokapäiväiseen elämään, mielenterveyteen ja elämänlaatuun
Aikaikkuna: 3, 6, 9 ja 12 kuukautta
|
Kuolleisuus, päivittäiset toimet, mielenterveys ja elämänlaatu
|
3, 6, 9 ja 12 kuukautta
|
Arvioi, voiko leukosyyttifenotyyppi vaikuttaa testattuihin hoitoihin
Aikaikkuna: Perustaso
|
Leukosyyttien transkripti
|
Perustaso
|
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
QT-ajan pidentyminen
Aikaikkuna: 29 päivää satunnaistamisen jälkeen
|
QT-ajan pitenemisen esiintyminen
|
29 päivää satunnaistamisen jälkeen
|
Ruoansulatuskanavan intoleranssi
Aikaikkuna: 29 päivää satunnaistamisen jälkeen
|
Ruoansulatuskanavan intoleranssin esiintyminen
|
29 päivää satunnaistamisen jälkeen
|
Laboratoriohäiriöt
Aikaikkuna: 29 päivää satunnaistamisen jälkeen
|
Laboratoriohemametristen parametrien, kreatiniinin ja bilirubiinin esiintyminen
|
29 päivää satunnaistamisen jälkeen
|
Vastoinkäymiset
Aikaikkuna: 29 päivää satunnaistamisen jälkeen
|
Tutkimustuotteiden käyttöön liittyvien haittatapahtumien esiintyminen
|
29 päivää satunnaistamisen jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.
Yleiset julkaisut
- Furtado RHM, Berwanger O, Fonseca HA, Correa TD, Ferraz LR, Lapa MG, Zampieri FG, Veiga VC, Azevedo LCP, Rosa RG, Lopes RD, Avezum A, Manoel ALO, Piza FMT, Martins PA, Lisboa TC, Pereira AJ, Olivato GB, Dantas VCS, Milan EP, Gebara OCE, Amazonas RB, Oliveira MB, Soares RVP, Moia DDF, Piano LPA, Castilho K, Momesso RGRAP, Schettino GPP, Rizzo LV, Neto AS, Machado FR, Cavalcanti AB; COALITION COVID-19 Brazil II Investigators. Azithromycin in addition to standard of care versus standard of care alone in the treatment of patients admitted to the hospital with severe COVID-19 in Brazil (COALITION II): a randomised clinical trial. Lancet. 2020 Oct 3;396(10256):959-967. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31862-6. Epub 2020 Sep 5.
- Lasheras I, Santabarbara J. Use of antimalarial drugs in the treatment of COVID-19: A window of opportunity? Med Clin (Barc). 2020 Jul 10;155(1):23-25. doi: 10.1016/j.medcli.2020.04.004. Epub 2020 Apr 22. No abstract available. English, Spanish.
Opintojen ennätyspäivät
Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan julkisella verkkosivustolla.
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Lauantai 28. maaliskuuta 2020
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Sunnuntai 14. kesäkuuta 2020
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Sunnuntai 14. kesäkuuta 2020
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Maanantai 23. maaliskuuta 2020
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Maanantai 23. maaliskuuta 2020
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Keskiviikko 25. maaliskuuta 2020
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Keskiviikko 20. tammikuuta 2021
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Perjantai 15. tammikuuta 2021
Viimeksi vahvistettu
Sunnuntai 1. maaliskuuta 2020
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Coronaviridae-infektiot
- Nidovirales-infektiot
- RNA-virusinfektiot
- Virussairaudet
- Hengitysteiden infektiot
- Hengityselinten sairaudet
- Keuhkosairaudet
- COVID-19
- Koronavirusinfektiot
- Infektiot
- Keuhkokuume
- Keuhkokuume, virus
- Farmakologisen vaikutuksen molekyylimekanismit
- Infektiota estävät aineet
- Entsyymin estäjät
- Reumaattiset aineet
- Bakteerien vastaiset aineet
- Alkueläinten vastaiset aineet
- Antiparasiittiset aineet
- Malarialääkkeet
- Atsitromysiini
- Hydroksiklorokiini
Muut tutkimustunnusnumerot
- 30155020.5.1001.0071
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Ei
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Ei
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Ei
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Ei
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Koronavirusinfektiot
-
Rabin Medical CenterRekrytointiCentral-line Associated Blood Stream Infections (CLABSI)Israel
-
Bactiguard ABKarolinska University HospitalValmisLeikkaus | Central Line Associated Blood Stream Infections (CLABSI)Ruotsi
-
Emory UniversityValmisCentral Line Associated Bloodstream Infections (CLABSI) | LuuydinsiirtoYhdysvallat
-
Beijing Chao Yang HospitalTuntematon
-
Goethe UniversityNationwide Network of University Medicine (NUM) on Covid-19RekrytointiVaikea akuutti hengitystieoireyhtymä Coronavirus 2 (SARS-CoV-2)Saksa
-
University of SaskatchewanGovernment of Canada; Government of SaskatchewanAktiivinen, ei rekrytointiVaikea akuutti hengitystieoireyhtymä Coronavirus 2 -infektioKanada
-
ANRS, Emerging Infectious DiseasesRekrytointiVaikea akuutti hengitystieoireyhtymä Coronavirus 2 (SARS-CoV-2)Ranska, Martinique
-
University of PecsHungarian Ministry of Innovation and TechnologyLopetettuVaikea akuutti hengitystieoireyhtymä Coronavirus 2 (SARS-CoV-2)Unkari
-
Central Hospital, Nancy, FranceValmisARDS, joka johtuu vakavasta akuutista hengitystieoireyhtymästä Coronavirus 2Ranska
-
Cogna Technology Solutions LLCNovavaxValmisVaikea akuutti hengitystieoireyhtymä Coronavirus 2 (SARS-CoV-2)Yhdistyneet Arabiemiirikunnat