Peribulbaariblokki silmän sydänrefleksin ehkäisyyn

Tutkimus suoritetaan heinäkuusta 2019 helmikuuhun 2020 Fayoumin yliopistollisessa sairaalassa paikallisen institutionaalisen eettisen komitean ja paikallisen instituutioiden arviointilautakunnan hyväksynnän jälkeen. Tutkimussuunnitelma on prospektiivinen, satunnaistettu, rinnakkaisryhmä, kontrolloitu kliininen tutkimus. Hyväksytyt osallistujat allekirjoittavat yksityiskohtaisen tietoon perustuvan suostumuksen ennen rekrytointia ja satunnaistamista.

Satunnaistaminen ja sokeus:

Se tehdään käyttämällä tietokoneella luotuja satunnaislukuja, jotka laitetaan erillisiin läpinäkymättömiin kirjekuoriin, jotka tutkimustutkijat avaavat juuri ennen leikkausta. Osallistujat, tutkimuksen tutkijat, hoitoon osallistuvat kliinikot tai tiedonkerääjät eivät ole tietoisia ryhmien jakautumisesta tutkimuksen loppuun asti. Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) -suosituksia satunnaistettujen, kontrolloitujen kliinisten tutkimusten raportoinnissa noudatetaan. Tämä on satunnaistettu tapaus-verrokkitutkimus. 30 potilasta jaetaan satunnaisesti 2 tutkimusryhmään. jokaisessa ryhmässä on 15 potilasta; Ryhmä GA: Yhteensä 15 tapausta, jotka saavat vain yleisanestesian, eli ilman peribulbaariblokkia.

Ryhmä GB: Yhteensä 15 tapausta, jotka saavat yleisanestesian peribulbaarisalpauksella.

Anestesiatekniikka:

Preoperatiiviset valmistelut:

Anamneesin kerääminen, fyysinen tutkimus ja tutkimukset tehdään paikallisen protokollan mukaisesti, joka on suunniteltu arvioimaan potilaita, mukaan lukien täydellinen verenkuva ja hyytymisprofiili. Kaikille tapauksille tehdään rutiinitarkastus ennen leikkausta, 6 tuntia kiinteiden aineiden nälkää ja 2 tuntia kirkkaita nesteitä ja vettä. Aikuiset potilaat tai lapsipotilaiden vanhemmat allekirjoittavat kirjallisen tietoisen suostumuksen.

Intraoperatiivinen tekniikka ja hoito:

Leikkaussaliin saavuttuaan normaalit monitorit (pulssioksimetri, noninvasiivinen verenpaineen seuranta ja elektrokardiogrammi) asetetaan ja jatketaan koko leikkauksen ajan, ja perifeerinen suonensisäinen (IV) kanyyli (20G) asetetaan.

Riittävän esihapetuksen jälkeen induktio suoritetaan injektoimalla propofolia 2 mg/kg ja fentanyyliä 1 µg/kg IV. Endotrakeaalista intubaatiota helpottaa suonensisäinen injektio 0,5 mg/kg atrakuriumia. Yleisanestesiaa ylläpidetään koneellisella ventilaatiolla hapella ja ilmalla (50:50), isofluraanilla.

Peribulbaariblokkiryhmän potilaat saavat lidokaiinia 2 %, bupivakaiinia 0,5 % ja hyaluronidaasia kokonaistilavuudella 0,06 ml/kg pitäen lidokaiinin ja hyaluronidaasin ja bupivakaiinin suhdetta 1:1 24 Gauge -neulalla yleisanestesian induktion jälkeen ja ennen leikkauksen aloittamista. .

Intraoperatiivinen OCR, jossa sykkeen lasku yli 20 % lähtötasosta. Jos näin tapahtuu, se hoidetaan pyytämällä käyttäjää lopettamaan kirurginen veto ja antamalla atropiinia 0,01 mg/kg. Jos sydämenpysähdys havaittiin, elvytys tapahtuu kehittyneiden sydämen elämän tukikäytäntöjen (ACLS) mukaisesti.

Perioperatiivista pahoinvointia ja oksentelua hoidetaan ondansetronilla 0,15 mg/kg laskimoon 15 minuutin aikana.

Leikkauksen jälkeinen seuranta, kivunhallinta ja seuranta:

Leikkauksen päätyttyä osallistuja siirretään leikkauksen jälkeiseen anestesian hoitoyksikköön (PACU) normaaliseurantaan. Kipu arvioidaan visuaalisella analogisella pistemäärällä (VAS) arvosta (0_ 100) (jossa; nolla = ei kipua, 100 = pahin kuviteltavissa oleva kipu) arvioituna 2 , 4, 6 , 12 , 24 ja 24 tunnin kuluttua.