Peribulbar blokk for forebygging av okulokardial refleks

Studien vil bli utført fra juli 2019 til februar 2020 ved Fayoum universitetssykehus etter godkjenning av den lokale institusjonelle etikkkomiteen og den lokale institusjonelle vurderingsnemnda. Studiedesignet vil være prospektive, randomiserte, parallelle grupper, kontrollert klinisk studie. Et detaljert informert samtykke vil bli signert av de kvalifiserte deltakerne før rekruttering og randomisering.

Randomisering og blending:

Det vil bli gjort ved å bruke datagenererte tilfeldige tall som vil bli plassert i separate ugjennomsiktige konvolutter som vil bli åpnet av studieetterforskere rett før operasjonen. Verken deltakerne, studieforskerne, behandlende klinikere eller datainnsamlere vil være klar over gruppenes tildeling før studien avsluttes. Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) anbefalinger for rapportering av randomiserte, kontrollerte kliniske studier vil bli fulgt. Dette er den randomiserte case-kontrollstudien. 30 pasienter vil bli tilfeldig delt inn i 2 studiegrupper. Hver gruppe inneholder 15 pasienter; Gruppe GA: Totalt 15 tilfeller som kun vil motta generell anestesi, dvs. uten peribulbar blokk.

Gruppe GB: Totalt 15 tilfeller som vil få generell anestesi med peribulbar blokk.

Anestesiteknikk:

Preoperative forberedelser:

Anamnesetaking, fysisk undersøkelse og undersøkelse vil bli gjort i henhold til lokal protokoll utviklet for å evaluere pasientene som inkluderer fullstendig blodtelling og koagulasjonsprofil. Alle tilfeller vil ha en rutinemessig preoperativ kontroll, sulte i 6 timer for faste stoffer og 2 timer for klare væsker og vann. Skriftlig informert samtykke vil bli signert av voksne pasienter eller foreldre til pediatriske deltakere.

Intraoperativ teknikk og ledelse:

Ved ankomst til operasjonsstuen vil standardmonitorer (pulsoksymeter, ikke-invasiv blodtrykksovervåking og elektrokardiogram) påføres og fortsette over hele operasjonen, og en perifer intravenøs (IV) kanyle (20G) vil bli satt inn.

Etter tilstrekkelig pre-oksygenering, vil induksjon bli oppnådd med injeksjon av propofol 2 mg/kg og Fentanyl 1 µg/kg IV. Endotrakeal intubasjon vil bli forenklet ved intravenøs injeksjon av 0,5 mg/kg atracurium. Generell anestesi vil opprettholdes ved mekanisk ventilasjon med oksygen og luft (50:50), isofluran.

Pasienter i peribulbar blokkgruppe vil få lidokain 2 %, bupivakain 0,5 % og hyaluronidase med totalt volum 0,06 ml/kg, mens forholdet 1:1 mellom lidokain kombinert med hyaluronidase og bupivakain holdes med 24 Gauge nål etter induksjon av generell anestesi og før start av kirurgi. .

Intraoperativ OCR med reduksjon av hjertefrekvens mer enn 20 % fra baseline. Hvis det skjer, vil det bli behandlet ved å be operatøren om å stoppe det kirurgiske grepet og gi 0,01 mg/kg atropin. Hvis hjertestans ble identifisert, vil gjenopplivning være i henhold til protokoller for avansert hjertelivsstøtte (ACLS).

Peroperativ Kvalme og oppkast vil bli behandlet med ondansetron 0,15 mg/kg intravenøst ​​over 15 min.

Postoperativ overvåking, smertekontroll og oppfølging:

Ved slutten av operasjonen vil deltakeren bli overført til postoperativ anestesiavdeling (PACU) med standard overvåking påført. Smerte vil bli evaluert ved visuell analog score (VAS) score fra (0_ 100) (hvor; null = ingen smerte, 100 = verst tenkelig smerte) vurdert ved 2 ,4, 6 ,12 ,24 og etter 24 timer.