Перибульбарная блокада для предотвращения окулокардиального рефлекса

Исследование будет проводиться с июля 2019 года по февраль 2020 года в университетской больнице Файюм после одобрения местным институциональным комитетом по этике и местным институциональным наблюдательным советом. Дизайн исследования будет проспективным, рандомизированным, в параллельных группах, контролируемым клиническим исследованием. Подробное информированное согласие будет подписано подходящими участниками до набора и рандомизации.

Рандомизация и ослепление:

Это будет сделано с использованием сгенерированных компьютером случайных чисел, которые будут помещены в отдельные непрозрачные конверты, которые исследователи откроют непосредственно перед операцией. Ни участники, ни исследователи исследования, ни лечащие врачи, ни сборщики данных не будут знать о распределении групп до конца исследования. Будут соблюдаться рекомендации Сводных стандартов отчетности об испытаниях (CONSORT) по отчетности о рандомизированных контролируемых клинических испытаниях. Это рандомизированное исследование случай-контроль. 30 пациентов будут случайным образом разделены на 2 исследовательские группы. Каждая группа состоит из 15 пациентов; Группа GA: всего 15 пациентов, которым будет проведена только общая анестезия, т. е. без перибульбарной блокады.

Группа ГБ: всего 15 пациентов, которым будет проведена общая анестезия с перибульбарной блокадой.

Техника анестезии:

Предоперационная подготовка:

Сбор анамнеза, физикальное обследование и обследование будут проводиться в соответствии с местным протоколом, предназначенным для оценки пациентов, который включает общий анализ крови и профиль свертывания крови. Во всех случаях проводится рутинный предоперационный осмотр, голодание в течение 6 часов при приеме твердой пищи и 2 часа при приеме чистых жидкостей и воды. Письменное информированное согласие будет подписано взрослыми пациентами или родителями педиатрических участников.

Интраоперационная техника и ведение:

По прибытии в операционную стандартные мониторы (пульсоксиметр, неинвазивный мониторинг артериального давления и электрокардиограмма) будут применяться и продолжаться на протяжении всей операции, а также будет вставлена ​​периферическая внутривенная (IV) канюля (20G).

После адекватной преоксигенации индукцию проводят инъекцией пропофола 2 мг/кг и фентанила 1 мкг/кг внутривенно. Эндотрахеальную интубацию облегчит внутривенная инъекция 0,5 мг/кг атракурия. Общая анестезия будет поддерживаться искусственной вентиляцией легких кислородом и воздухом (50:50), изофлураном.

Пациенты в группе перибульбарной блокады будут получать лидокаин 2%, бупивакаин 0,5% и гиалуронидазу в общем объеме 0,06 мл/кг, сохраняя соотношение 1:1 между лидокаином в сочетании с гиалуронидазой и бупивакаином с помощью иглы 24 калибра после индукции общей анестезии и перед началом операции. .

Интраоперационная OCR со снижением частоты сердечных сокращений более чем на 20% от исходного уровня. Если это произошло, это можно исправить, попросив оператора прекратить хирургическое вытяжение и введя 0,01 мг/кг атропина. Если была обнаружена остановка сердца, реанимация будет проводиться в соответствии с протоколами усовершенствованной кардиореанимации (ACLS).

Периоперационную тошноту и рвоту лечат ондансетроном 0,15 мг/кг внутривенно в течение 15 минут.

Послеоперационный мониторинг, обезболивание и последующее наблюдение:

По окончании операции участник будет переведен в отделение послеоперационной анестезии (PACU) со стандартным мониторингом. Боль будет оцениваться по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) от (0_100) (где ноль = отсутствие боли, 100 = сильная вообразимая боль), оцениваемой через 2, 4, 6, 12, 24 часа и через 24 часа.