Peribulbar blokk az okulokardiális reflex megelőzésére

A vizsgálatot 2019 júliusa és 2020 februárja között végzik el a Fayoum Egyetemi Kórházban, miután a helyi intézményi etikai bizottság és a helyi intézményi felülvizsgálati bizottság jóváhagyta. A vizsgálat tervezése prospektív, randomizált, párhuzamos csoportok, kontrollált klinikai vizsgálat. A részvételre jogosult résztvevők részletes tájékoztatáson alapuló beleegyezést írnak alá a toborzás és a véletlenszerű besorolás előtt.

Randomizálás és vakítás:

Számítógéppel generált véletlen számokkal történik, amelyeket külön átlátszatlan borítékokba helyeznek, amelyeket a vizsgálatot végzők közvetlenül a műtét előtt nyitnak ki. Sem a résztvevők, sem a vizsgálatot végzők, sem a kezelő klinikusok, sem az adatgyűjtők nem lesznek tisztában a csoportok elosztásával a vizsgálat végéig. Kövesse a Consolidated Standards of Reporting Trials (CONSORT) ajánlásait a randomizált, kontrollált klinikai vizsgálatok jelentésére vonatkozóan. Ez a randomizált eset-kontroll vizsgálat. 30 beteget véletlenszerűen 2 vizsgálati csoportra osztanak. Mindegyik csoport 15 beteget tartalmaz; GA csoport: Összesen 15 olyan eset, akik csak általános érzéstelenítésben részesülnek, azaz peribulbaris blokk nélkül.

GB csoport: Összesen 15 olyan eset, akik általános érzéstelenítésben részesülnek peribulbar blokk mellett.

Érzéstelenítő technika:

Preoperatív előkészületek:

Az anamnézis felvételét, a fizikális vizsgálatot és a kivizsgálást a betegek értékelésére kialakított helyi protokoll szerint végzik, beleértve a teljes vérképet és a véralvadási profilt. Minden esetben rutin műtét előtti ellenőrzést kell végezni, 6 órán át éheztetni kell a szilárd anyagokat, és 2 órát a tiszta folyadékok és víz miatt. Az írásos beleegyezést a felnőtt betegek vagy a gyermekgyógyászati ​​résztvevők szülei írják alá.

Intraoperatív technika és kezelés:

A műtőbe érkezéskor szabványos monitorokat (pulzoximéter, noninvazív vérnyomásmérés és elektrokardiogram) alkalmaznak és folytatnak az egész műtét során, és perifériás intravénás (IV) kanült (20G) helyeznek be.

Megfelelő előoxigénezés után az indukciót propofol 2 mg/kg és fentanil 1 µg/kg IV injekciójával hajtják végre. Az endotracheális intubációt 0,5 mg/kg atrakurium intravénás injekciója segíti elő. Az általános érzéstelenítést mechanikus lélegeztetéssel, oxigénnel és levegővel (50:50), izofluránnal tartják fenn.

A peribulbaris blokkcsoportba tartozó betegek 24 Gauge tűvel 24 Gauge tűvel kapnak lidokaint, 0,5% bupivakaint és 0,06 ml/kg össztérfogatú hialuronidázt és 0,06 ml/kg össztérfogatú hialuronidázt. .

Intraoperatív OCR a pulzusszám több mint 20%-os csökkenésével a kiindulási értékhez képest. Ha megtörténik, azt úgy kell kezelni, hogy megkérik a kezelőt, hogy állítsa le a műtéti vontatást, és 0,01 mg/kg atropint adjon be. Ha szívleállást észleltek, az újraélesztés a fejlett szívéletfenntartási (ACLS) protokollok szerint történik.

A perioperatív hányingert és hányást 0,15 mg/kg ondansetronnal kezelik intravénásan 15 percen keresztül.

Posztoperatív monitorozás, fájdalomcsillapítás és nyomon követés:

A műtét végén a résztvevőt a posztoperatív anesztéziás gondozási osztályra (PACU) helyezik át standard monitorozás mellett. A fájdalmat a vizuális analóg pontszám (VAS) pontszáma alapján (0_100) (ahol; nulla = nincs fájdalom, 100 = az elképzelhető legrosszabb fájdalom) értékelik, 2 , 4, 6 , 12 , 24 és 24 óra elteltével.