Malarian IPT:n kotitalousvaikutus koululaisissa

Lupaavin strategia kouluikäisten lasten malariataakan vähentämiseksi on ajoittainen ennaltaehkäisevä hoito malarialääkkeillä (IPTsc). IPTsc:n on selvästi osoitettu parantavan koululaisten terveyttä ja koulutustasoa. Vaikka IPTsc:n tavoitteena on parantaa yksittäisiä tuloksia ja vähentää koululaisten infektioita, ensisijainen ihmisestä hyttyseen leviämisen säiliö voi vähentää yleistä tartuntaa, mikä lisää tämän toimenpiteen etuja ja lisäarvoa. Alueilla, joilla malariataakka on edelleen korkea huolimatta tällä hetkellä saatavilla olevien työkalujen käyttöönotosta, IPTsc voisi toimia täydentävänä toimenpiteenä vähentääkseen tartuntaa asteittain ja samalla vähentää malarian taakkaa haavoittuvassa asemassa olevassa korkeatuottoisessa väestössä. Erityisesti lähetyksen vähentämiseen tähtäävän IPTsc:n etuja ei kuitenkaan ole laajalti arvioitu. Arvioimme koululaisten IPTsc:n vaikutusta malarialääkkeellä kotitalouden jäsenten malariataakkaan korkealla leviämisalueella. Tavoitteena on:

1. Selvittää koululaisten malarian ajoittaisen ennaltaehkäisevän hoidon vaikutus malarian leviämiseen kotitaloudessa mitattuna parasitemian esiintyvyydestä kotitalouden tasolla.
2. Selvittää koululaisten malarian ajoittaisen ennaltaehkäisevän hoidon vaikutus lasten terveyteen mitattuna parasitemian esiintyvyydellä lasten keskuudessa.

Busian piirin koulujen listalta valitaan satunnaisesti kaksi alakoulua. Luettelo toimii otoskehyksenä koulun valinnassa. Tunnistamisen jälkeen kaksi koulua osallistua tutkimukseen. Koulut satunnaistetaan joko interventio- tai kontrolliryhmään.

Interventiohaarassa oleville lapsille annetaan yksi annos/kierros IPT:tä DP:llä (40 mg/320 mg tabletteja, Fosun Pharmaceuticals). Täysi annos annetaan suun kautta otettavina tabletteina kerran päivässä kolmen peräkkäisen päivän ajan kaikille tukikelpoisille lapsille interventiokoulussa. Tuloksena on parasitemian esiintyvyys koululaisten ja kotitalouden jäsenten keskuudessa. Intervention vaikutuksen arvioimiseksi koululaisille 216 lasta interventiokoulussa ja 216 lasta kontrollikoulussa valitaan satunnaisesti ja arvioidaan lähtötilanteessa, 1 kuukauden ja 3 kuukauden kuluttua interventiosta. Samat lapset arvioidaan 3 koulukyselyssä. Arvioidaksemme toimenpiteen vaikutusta tartuntaan kotitaloustasolla otamme 476 kotitalouden jäsentä interventioryhmään ja 476 kotitalouden jäsentä kontrolliryhmään. Arvioinnit suoritetaan lähtötilanteessa, 1 kuukauden ja 3 kuukauden kuluttua interventiosta.