High Flow Oxygen Preserve Intraoperative Body Temple

Tavoite: Tässä retrospektiivisessä tutkimuksessa pyrimme tutkimaan, että potilailla, joille suoritetaan NIVATS-hoitoa THRIVEa käytettäessä, on parempi BT kuin näillä potilailla, jotka eivät käytä THRIVEa.

menetelmät

A. Opiskeluaineet:

Tässä retrospektiivisessä tutkimuksessa aikuispotilaat, joille tehtiin intuboitumaton videoavusteinen rintakehäkirurgia (NIVATS) suunnitellulla maskilla tai transnasaalisella kostutetulla nopealla insufflaatioventilaatiolla (THRIVE), arvioitiin takautuvasti potilaiden osalta vuoden 2016 alusta vuoden 2017 loppuun.

Sisällyttämiskriteerit:

1. Potilaat, joille määrätään NOVATS-leikkaus yleisanestesiassa Potilaat, jotka täyttivät seuraavat kriteerit, katsottiin NIVATS-ehdokkaiksi: alle 6 cm:n kasvaimet, perifeeriset vauriot, ei merkkejä vakavasta kiinnittymisestä, ei merkkejä rintakehän seinämästä, palleasta tai pääkeuhkoputkesta osallistuminen.

Poissulkemiskriteerit:

1. Potilaat, joilla oli potentiaalisia tai vahvistettuja hengitysteiden komplikaatioita, kuten keuhkoputkikasvain tai hemothorax, sairaalloinen liikalihavuus (painoindeksi [BMI] yli 35), koagulopatia, anatominen epämuodostuma tai American Society of Anesthesiology (ASA) -luokitus yli 3 .

B. Tutkimusprotokolla Aikuiset potilaat, joille tehtiin intuboitumaton videoavusteinen rintakehäkirurgia (NIVATS) suunnitellulla maskilla tai transnasaalisella kostutetulla nopealla insufflaatioventilaatiolla (THRIVE), arvioitiin takautuvasti potilaiden osalta maaliskuusta 2016 kesäkuuhun 2017. Kaikki kirurgiset toimenpiteet suoritti yksi rintakehäkirurginen ryhmä käyttäen identtisiä kliinisiä protokollia, hoitomalleja ja perioperatiivisia määräyksiä. Väestötiedot ja leikkaustulokset saatiin potilaskaavion tarkastelusta. Ruumiinlämpötiedot, mukaan lukien viimeinen ruumiinlämpö osastolla ennen lähettämistä OR-osastolle ja ensimmäinen ruumiinlämpö postinestesian hoitoyksikössä (PACU), saatiin online-tietueista.

C. Menetelmät:

Maski- ja menestymisryhmissä olevia potilaita lämmitettiin koko perioperatiivisen ajanjakson ajan (alkaen potilaista leikkaussaliin (OR) OR:sta kotiuttamiseen saakka) käyttämällä 3M™ Bair Hugger™ Normothermia System -järjestelmää peittämään potilaiden ylävartalo. Suonensisäisten nesteiden lämpötila pidettiin noin 18 °C:ssa. Alle 35 °C valittiin hypotermian määrittelyyn, koska se on hyväksytty kirjallisuudessa fysiologisesti merkittäväksi.

Potilaiden tärykalvon lämpötila sisälämpötilana mitattiin osastolla, juuri ennen induktiota ja OR-osastolla sekä postoperatiivisessa anestesiayksikössä. Lämpötilan mittaamiseen käytettiin infrapuna tärykorvan lämpömittaria (BRAUN ThermoScan Pro 4000' Welch Allyn, Skaneateles Falls, NY).

Tilastollinen analyysi Kategoriset tiedot analysoitiin khin neliötestillä. Numeeriset tiedot esitettiin keskiarvoina ± keskihajonta, ellei toisin mainita. Studentin t-testi suoritettiin vertaamaan näytekeskiarvoja kahdessa itsenäisessä ryhmässä. Parillinen t-testi suoritettiin vertaamaan leikkausta edeltävää ja postoperatiivista kehon lämpötilan muutosta THRIVE- ja maskiryhmissä.

Vaiheittainen monimuuttuja lineaarinen regressio suoritettiin määrittääkseen kehon lämpötilaeron riippumattoman vaikutuksen preoperatiivisten ja postoperatiivisten ajanjaksojen välillä. Malliin sisältyi muuttujia. Analysoitiin ikä, BMI, THRIVE:llä tai ei, suonensisäinen neste leikkausjakson aikana, anestesian kesto ja mahdolliset hämmentävät tekijät, jotka eroavat kahdessa ryhmässä. Erillinen vaiheittainen lineaarinen regressio suoritettiin mukaan lukien potilaat THRIVE- ja maskiryhmissä. P-arvoa < 0,05 pidettiin merkittävänä. Tilastollinen analyysi suoritettiin käyttämällä SPSS 17 -tilastoohjelmistoa (SPSS, Inc., Chicago, IL, USA).

Tutkimuksen päätepisteet ja näytteen koon laskeminen Leikkausta edeltävän ja postoperatiivisen lämpötilamittauksen eroa verrattiin.

Ensisijaisen lopputuloksen otoskoko määritettiin käyttämällä G-power 3 -tilastopakettia. Koska kehon ydinlämpötilan SD on noin 0,4 °C yleisessä kirurgisessa populaatiossa, kohtalainen vaikutuskoko vastaa 0,2 °C:n keskimääräistä lämpötilaeroa ryhmien välillä. Potilaita tarvittiin 212.